安全文化在神经外科监护病房的应用

安全文化在神经外科监护病房的应用

吴小波

吴小波

（江苏省南通大学附属医院江苏南通226000）

【摘要】目的：探究安全文化管理在神经外科监护病房的应用。方法：择取我院2013年1月～2015年1月收治的神经外科监护病房患者200例作为本次的研究对象，按照入院治疗的顺序分为两组，分别为常规组和实验组，每组患者均100例，其中对常规组患者给予一般护理管理模式，对实验组患者给予安全文化管理，比较两种护理管理模式的应用效果。结果：（1）不良事件发生率：实验组与常规组分别为7.00%和26.00%，比较两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；（2）工作满意度：实验组与常规组分别为97.00%和85.00%，比较两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对神经外科监护病房患者给予安全文化护理管理的应用价值显著，患者满意度高，不良事件发生率较低，可以作为该类疾病患者优先采纳的临床管理模式。

【关键词】监护病房；神经外科；安全文化；应用

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）11-0129-02

神经外科监护病房（NICU）的诊治对象为病情较为危重的患者，其工作任务艰巨、患者病情变化快、对临床护理工作的要求较严格等，护理人员在医嘱下达前即需要准确做出风险判断与相关的处理措施，风险系数较高[1-2]。安全文化是临床上新兴的一种管理思路，多次应用于急危患者的临床护理与抢救中，并取得了良好的应用效果，现将相关资料总结如下。

1.资料与方法

1.1基数资料

择取我院2013年1月～2015年1月收治的神经外科监护病房患者200例作为本次的研究对象，按照入院治疗的顺序分为两组，分别为常规组和实验组，每组患者均100例。

常规组患者中男女分别有52例，48例，年龄最大的83岁，最小的18岁，平均（43.2±5.9）岁；50例重型颅脑损伤，36例高血压脑出血，11例脑动脉瘤，3例脑血管畸形。实验组患者中男女分别有53例，47例，年龄最大的81岁，最小的19岁，平均（44.6±5.3）岁；52例重型颅脑损伤，32例高血压脑出血，12例脑动脉瘤，4例脑血管畸形[3]。分析实验组与常规组患者的一般资料后显示无明显差异（P＞0.05），两组可进行良好的对比。

1.2方法

常规组：给予一般护理管理方法，包括准确评估患者基本病情及各项生命体征的变化情况，给予健康指导等。

实验组：给予安全文化管理，包括转变传统观念、准确识别风险并做好安全防范、加强质控等。

1.3评价指标

比较常规组与实验组患者的不良事件发生率和工作满意度（分为十分满意、满意、不满意三项，满意度=十分满意率+满意率）。

1.4数据分析

将本次研究中涉及的相关数据均纳入SPSS18.0软件中进行统计学处理，不良事件发生率与工作满意度均采用百分比、率表示，χ2检验比较，P＜0.05表示两组之间差异显著。

2.结果

2.1不良事件情况比较

常规组：坠床2例，跌倒5例，烫伤2例，院内压疮7例，院内感染6例，管道滑脱4例，不良事件发生率为26.00%；实验组：跌倒1例，院内压疮1例，院内感染3例，管道滑脱2例，不良事件发生率为7.00%。比较常规组与实验组患者的不良事件发生率差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2工作满意度分析

常规组：十分满意33例，满意52例，满意度为85.00%；实验组：十分满意58例，满意39例，满意度为97.00%。比较常规组和实验组患者的工作满意度差异显著（P＜0.05），说明实验组患者的工作满意度更高，患者认可度更高。具体见下表。

表常规组和实验组患者的工作满意度分析（n，%）

注：与实验组对比，#P＜0.05

3.讨论

安全文化观念是人们对安全行为、安全活动、安全环境、安全原则、安全事务、安全现实条件中的基本态度与观点的综合[4]，是临床护理管理中新兴的管理思路，将其应用于NICU患者的日常护理管理中，可以明显增强护理人员的安全意识，提高风险防范的能力，现将相关措施总结如下。

3.1转变传统观念

在日常护理安全工作中，应着重把握重点环节，对于临床护理经验不足与性格情绪转变较快的新进人员进行业务培训。护士长向其传播相关法律知识与安全教育；若其性格较为特殊，应单独进行谈话，详细了解其心理状态，重点进行指导，逐渐转变其陈旧观念，积极投身于临床护理工作中。对于许多NICU患者而言，通常表现为神志不清[5]等不良情况，时刻需要家人的陪伴。因此，护理人员在对患者进行临床护理时应充分考虑患者及其家属的人身安全，进行临床工作时提倡换位思考，在反复的临床实践中认识到规范操作的必要性，培养良好的责任意识。

3.2准确识别风险，做好安全预防

NICU患者病情较为危急，应由工作经验较为丰富的护理人员对患者的基本病情进行准确的评估分析，并侧重于不良事件的探讨，包括坠床、跌倒、烫伤、院内压疮、院内感染、管道滑脱等。其中坠床主要是由于患者神志不清，情绪较为躁动，出现一系列精神症状等；管道滑脱主要是由于患者存在意识障碍、管道未及时妥善固定等；压疮主要是由于对患者病情评估不够到位等造成的。护理人员对可能发生的风险事件进行准确的评估，并做好疾病预防，可有效避免不必要的风险事件，提高临床护理质量，利于早日改善患者病情，促进患者疾病的康复。

3.3对风险事件做好相关的干预措施

如：肺部感染的风险管理措施为：控制人员流动，安装门禁系统；在每张病床旁放置手消毒液；工作人员进入病房应换好拖鞋等。压疮的控制：对NICU患者进行风险评估评分，对于风险系数较高的患者应使用减压贴、气垫床等物品防止出现该类不良情况。

3.4加强质控

成立质控小组，护士长随机对护理人员进行考核，若出现某些共性问题应及时进行沟通、培训等，若只是个人出现问题应进行谈话，给予相应的指导。每月定期举行护理质量安全讨论会，对质控结果与相关的安全隐患进行探讨、总结等，持续改进已发现的问题，直到解决问题为止[6]。

本次研究结果显示，对两组患者分别给予常规护理管理（常规组）与安全文化护理管理（实验组），其中实验组患者的风险事件发生率仅为7.00%，明显低于常规组的26.00%，比较差异显著（P＜0.05）；且实验组患者对护理工作的满意度为97.00%，明显高于常规组（P＜0.05）。说明对神经外科监护病房患者给予安全文化管理的应用价值显著，可对患者病情进行及时有效的评估，并采用相应的措施进行预防，从而有效降低了不良事件发生率，患者对护理工作的满意度较高，值得大力推广并应用。

【参考文献】

[1]张三桃.安全文化在神经外科监护病房管理中的应用[J].全科护理，2013，11(23):2170-2170.

[2]胡玉兰，王学艺.神经外科监护病房管道护理风险因素分析及防范对策[J].白求恩军医学院学报，2010，8(2):147-148.

[3]李琦，黄映玲，张琳等.神经外科重症监护患者肺部感染的相关危险因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2011，27(18):23-24.

[4]孙春霞，葛东明，丁涟沭等.预见性护理在神经外科重症监护病房安全管理中的应用[J].实用医学杂志，2013，29(19):3248-3251.

[5]刘红，张美燕.分层次管理模式对提高重症监护病房护士心理健康状况的效果研究[J].护理研究，2012，26(2):164-166.

[6]丁力，陆婷婷，邹婷婷等.标准化沟通方式在神经外科重症监护室患者转出交接中的应用[J].中华护理杂志，2012，47(7):627-629.