探讨全椎板切除脊柱内固定用于老年退行性腰椎管狭窄症的效果分析

探讨全椎板切除脊柱内固定用于老年退行性腰椎管狭窄症的效果分析

李革

李革（辽宁省丹东市宽甸满族自治县中心医院118000）

【摘要】目的重点探索在老年退行性腰椎管狭窄症患者中实施全椎板切除脊柱内固定术的疗效。方法选取的研究对象是2011年1月初至2013年12月底在我院接受全椎板切除脊柱内固定术的60例老年退行性腰椎管狭窄症患者，观察患者的手术情况、术后生活质量及并发症。结果相比手术前，手术后患者的生活质量显著改善，Oswestry评分显著降低。患者术后出现胃肠功能紊乱的总共2例，出现泌尿系统感染的总共2例，出现肺部感染的总共3例，出现愈合不良的总共3例，出现伤口感染的总共1例，所有并发症均治愈。结论在老年退行性腰椎管狭窄症患者中实施全椎板切除脊柱内固定术的疗效显著，值得推荐。

【关键词】老年退行性腰椎管狭窄症腰痛跛行全椎板切除脊柱内固定意义

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）35-0170-02

作为骨科常见疾病，老年退行性腰椎管狭窄症常见于老年人群体，在很大程度上降低了患者的生存质量[1-2]。通常情况下给予患者保守治疗，如果保守治疗的疗效不显著，则改为手术治疗。本次研究重点探索在老年退行性腰椎管狭窄症患者中实施全椎板切除脊柱内固定术的疗效，选取的研究对象是2011年1月初至2013年12月底在我院接受全椎板切除脊柱内固定术的60例老年退行性腰椎管狭窄症患者，现将报告呈现如下，望诸位读者指点一二。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取的研究对象是2011年1月初至2013年12月底在我院接受全椎板切除脊柱内固定术的60例老年退行性腰椎管狭窄症患者，女性患者总共有24例，男性患者总共有36例，最小年龄不低于64.5岁，最大年龄不超过82.9岁，平均年龄大约是（72.56±5.82）岁。病程最长为19.5年，病程最短为2.2年，平均病程大约是（8.21±2.11）年。老年退行性腰椎管狭窄症患者的临床症状、性别构成、病程长短等资料信息无显著性（P＞0.05），可比性较强。

1.2方法

给予患者全身麻醉，并协助患者摆好俯卧位，等待麻醉生效之后，在透视下准确定位，将病变脊柱节段充分暴露出来，然后确定椎弓根进针点，接着将椎弓根钉植人，紧接着切除退变突出的髓核组织、肥厚的黄韧带、病变节段全椎板，使神经根管和侧隐窝扩大，结合患者的具体情况切除三分之二的关节突，使得马尾和神经根压迫得到解除，接着安放钉棒系统内固定[3]。在透视下检查内固定系统，植骨床准备之后，清除腰椎小关节处软骨面，将颗粒骨植入椎体侧方和腰椎横突间。结合患者的实际情况设置负压引流管，48个小时之后把引流管拔出，将引流口关闭[4]。

1.3统计学方法

把所有的数据输入SPSS17.2软件包进行统计学分析，使用t进行检验，用x-±S表示计量,用百分数（%）、例数（n)表示计数，使用t进行检验，经软件计算，两组患者数据P＜0.05，则被认为差异存在统计学意义。

2.结果

2.1对比手术前及手术后的生活质量及Oswestry评分

相比手术前，手术后患者的生活质量显著改善，Oswestry评分显著降低。手术前后患者的生活质量、功能障碍差异显著（P＜0.05）。如表1。

表1手术前及手术后的生活质量及Oswestry评分对比

2.2手术后并发症情况及治愈情况

患者术后出现胃肠功能紊乱的总共2例，出现泌尿系统感染的总共2例，出现肺部感染的总共3例，出现愈合不良的总共3例，出现伤口感染的总共1例，所有并发症均治愈。如表2。

表2手术后并发症情况及治愈情况

3.讨论

老年退行性腰椎管狭窄症的病程较长，如果采用保守治疗的疗效不显著，那么改为手术治疗。本次研究结果显示，手术后患者的生活质量显著改善，Oswestry评分显著降低。患者术后出现胃肠功能紊乱的总共2例，出现泌尿系统感染的总共2例，出现肺部感染的总共3例，出现愈合不良的总共3例，出现伤口感染的总共1例，所有并发症均治愈。由此可知，在老年退行性腰椎管狭窄症患者中实施全椎板切除脊柱内固定术的疗效显著，值得推荐[5]。

参考文献

[1]顾勇,陈亮,陈晓庆,韩国胜,董仁斌,杨惠林,唐天驷.退变性腰椎管狭窄症的手术治疗及其疗效[J].中国矫形外科杂志,2012,4(14):301-303

[2]唐礼明,芦健民,朱中蛟,赵德伟.老年退行性腰椎管狭窄症不同手术方式的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2013,5(23):581-582

[3]陈建,沈宁江,林明侠,林庆彪.开窗减压术和椎板切除减压术治疗腰椎管狭窄症的对比分析[J].中国矫形外科杂志,2012,9(25):642-643

[4]杨春,朱裕成,马军,许兴柏,杨光辉.两种内固定法加植骨融合治疗腰椎滑脱症临床疗效观察[J].骨与关节损伤杂志,2013,8(10):223-224

[5]张小斌,王坤正,宋金辉,党晓谦,康鹏德,尚宏喜.椎管减压、内固定联合Cage椎间融合与横突间植骨融合治疗退行性腰椎滑脱的比较[J].临床骨科杂志,2014,1(30):118-119