甲状腺全切除或近全切除术治疗68例甲状腺癌的手术体会

甲状腺全切除或近全切除术治疗68例甲状腺癌的手术体会

付前聪

付前聪

六安市人民医院安徽/六安237000

【摘要】目的分析并研究甲状腺全切除或近全切除术对甲状腺癌的治疗效果。方法将我院在2012年3月~2015年4月收治的68例甲状腺患者分为观察组和对照组，对照组为有手术禁忌症或其他原因不能进行手术的患者，共14例，予以内分泌治疗和对症治疗，观察组患者54例，采用采用甲状腺全切除或近全切除术治疗，观察并比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗效果优于对照组，6个月后，观察组患者的生存质量评分高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论临床上治疗甲状腺癌患者采用甲状腺全切除或近全切除术治疗效果更为显著，能够提高患者的生存质量，值得推广使用。

【关键词】甲状腺；切除术；甲状腺癌

最近几年甲状腺癌的发病率在逐年升高，这种疾病在很大程度上影响着患者的生存质量，对于该疾病需要予以积极的治疗，临床上的治疗方法较多[1]，而起到的效果也各不相同，不同的治疗方法之间也有各自的局限性和不良反应[2]。近些年采用甲状腺癌全切除或近全切除术对患者进行治疗的方法开始在临床上推广开来[3]，并且取得了一定的成就，本研究为了更好的服务患者，分析一种更好的治疗甲状腺癌疾病的方法，特对我院近年内收治的68例患者进行分组研究，结果取得较为满意的成效，现将主要研究情况作出如下汇报。

1.资料与方法

1.1一般资料

2012年3月到2015年4月，我院收治的甲状腺癌患者中，选取68例患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组34例。观察组患者当中，男性患者18例，女性患者16例，分析患者的年龄，最高为64岁，最低为25岁，平均年龄为（42.3±11.6）岁；观察组患者当中，男性患者19例，女性患者15例，分析患者的年龄，最高为67岁，最低为23岁，平均年龄为（43.5±13.2）岁。所有患者经过临床检测和诊断，均为甲状腺癌患者，患者的诊断符合该疾病的诊断标准，分组后对患者患者的一般资料进行统计学检验，在性别、年龄、病情和病程等方面不存在明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组患者予以内分泌治疗和对症治疗。观察组患者按照患者自身的病情情况采用甲状腺全切除或近全切除术术进行治疗。为患者例行硬膜外全身麻醉，选取平卧位，将患者的后背垫高15°，保证患者的头部向后仰去，颈过伸位。选取患者的前下颈部位，进行弧形切口，将患者的甲状腺和带状肌作分离处理。查探患者的病灶位置、形状等，依此为患者进行病理切片。如果患者为乳头状癌可进行淋巴结清扫处理，对患者腺叶上级以及外侧缘中上部位，或整个近中侧面。如果患者无法进行甲状腺全切除术，可改为甲状腺近全切除术进行治疗。

1.3评价指标

本研究采用卡氏评分法对患者的生存质量进行评分，主要从患者的生理健康、心理健康、社会关系和周围环境四个方面进行评分。本研究评分主要涉及到10个项目，每个项目最高10分，最低0分，并以50分为基准线，高于50分为生活可自理；低于50分为生活不可自理，0分为死亡，100分为痊愈。

1.4统计学分析

本研究采用IBMSPSS22.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计量资料均采用t值检验，并采用（±s）表示，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义，否则无统计学意义。

2.结果

观察组患者的治疗效果优于对照组，6个月后，观察组患者的生存质量评分高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。

表1两组患者的生存质量评分比较（±s）

3.讨论

甲状腺癌在临床上是一种十分常见的恶性肿瘤疾病，这种疾病不但在很大程度上降低了患者的生存质量，严重的时候还会威胁到患者的生命，所以危害巨大[4]。针对于该疾病的危害和病情特点，临床上需要对该疾病予以足够的重视，并给予有效的干预治疗。经过对相关资料的查阅和对临床病例的分析得出，采用甲状腺全切术或近全切除术对甲状腺患者进行治疗效果更好，能够更为彻底的清除患者的病灶，降低患者的复发率。本研究诣在分析该手术方法对甲状腺的临床效果，从结果来看，观察组患者效果更好，且6个月后患者的生存质量评分更高，说明甲状腺全切术或近全切除术在治疗甲状腺癌方面具有较好的治疗价值。经过分析可以得出，采用甲状腺癌全切除术或近全切除术治疗，其治疗效果更为彻底，可以全面清除病灶组织。而且在术后可以对患者的病灶进行监测，如果发现患者出现远处或局部性转移，可以及时采用有效的干预措施，控制病情。但是需要在手术过程中注意，保护好患者的喉返神经和甲状旁腺，这样才能够在保证患者组织健康完整的基础上更好的治愈患者。而王云龙等人在《甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的疗效观察》所提提到的结论和本研究的相关结论具有不谋而合之处，能够起到相互印证的效果[5]。所以，综合以上论述，通过本研究可以得出，临床上治疗甲状腺癌患者采用甲状腺全切除或近全切除术治疗效果更为显著，能够提高患者的生存质量，值得推广使用。

【参考文献】

[1]郭峰山.甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的效果评价[J].中国实用医药,2013,24(21):324-325.

[2]曹学庆.甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的效果[J].中国实用医药,2014,41(21):6317-6319.

[3]李辰.探讨甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的可行性与安全性[J].当代医学,2013,27(05):1382-1383.

[4]王春雷,何辉龙,张慧.结节性甲状腺肿瘤临床治疗分析[J].中国现代药物应用,2014,32(02):5214-5216.

[5]王云龙.甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的疗效观察[J].中国卫生产业,2013,63(06):2637-2639.