需氧性阴道炎的临床特征与诊治方法研究

(整期优先)网络出版时间:2015-12-22
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需氧性阴道炎的临床特征与诊治方法研究

陈岩

吉林省通化市中心医院妇科134000

摘要:目的研究需氧性阴道炎的临床特征与诊治方法。方法选取2012年5月-2015年4月我院收治的需氧性阴道炎的患者86例,随机分为对照组和观察组,每组43例,对照组给予氧氟沙星阴道泡腾片治疗,观察组采用复方氯霉素阴道泡腾片治疗。观察两组患者的临床特征,并比较治疗效果。结果需氧性阴道炎的临床特征为白带增多、黄绿色脓性分泌物、外阴灼痛、性交痛,分泌物pH值>4.5,清洁度为Ⅲ~Ⅳ度,需氧菌培养呈阳性。观察组治疗的总有效率显著高于对照组(p<0.05)。结论临床特征结合实验室检查诊断需氧性阴道炎的准确率高,合理选择抗生素治疗需氧性阴道炎的效果显著。

关键词:需氧性阴道炎;临床特征;诊断;治疗

需氧性阴道炎是近几年才发现的一种阴道感染,是需氧菌感染引起的。统计资料显示,需氧性阴道炎的发病率高达30%,次于细菌性阴道炎、阴道念珠菌病和滴虫性阴道炎[1]。湿片镜检是目前公认的检测需氧性阴道炎的最佳方法[2]。为了研究需氧性阴道炎的临床特征与诊治方法,我院选取86例患者进行了本次研究,报道如下:

1.基线资料和方法

1.1一般资料

选取2012年5月-2015年4月我院收治的需氧性阴道炎的患者86例。

根据随机法将患者分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者年龄21~65岁,平均年龄(34.36±4.24)岁;未婚17例,有婚姻史26例。观察组患者年龄22~67岁,平均年龄(34.41±4.25)岁;未婚18例,有婚姻史25例。

对比两组患者年龄、是否已婚等一般资料,差异无统计学意义(p>0.05),具有良好的可比性。

1.2治疗方法

所有患者均于月经干净3~5天开始治疗。

对照组:氧氟沙星阴道泡腾片治疗:每晚睡前将外阴部清洗干净,食指带上塑料指套,将1片氧氟沙星阴道泡腾片(江苏中天药业有限公司生产,国药准字:H10960208)放置于阴道深部。

观察组:复方氯霉素阴道泡腾片治疗:每晚睡前将外阴部清洗干净,食指带上塑料指套,将1片复方氯霉素阴道泡腾片(北京顺鑫祥云药业有限责任公司生产,国药准字H11021955)放置于阴道深部。

7天为一个疗程,两组患者治疗1个疗程后复查。治疗期间及复查前3天禁止性生活,且在治疗期间禁止使用其他药物。

1.3实验室检查

采用无菌棉拭子从阴道后穹窿取分泌物两份送检。对1份分泌物进行白带的常规检查:采用精密pH试纸对分泌物的pH值进行测定,将阴道分泌物涂湿片置于显微镜下,观察分泌物的清洁度、有无滴虫、念珠菌和线索细胞,同时进行胺试验。成功排除细菌性阴道炎、假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎后,对剩下的1份分泌物进行需氧菌的分离和培养。

1.4治疗效果的判定标准

治愈:患者的症状和体征均消失,各项检查指标均正常;有效:患者的症状和体征均明显改善,阴道分泌物pH值<4.5,湿片镜检可观察到的球菌样细菌和白细胞明显减少,乳杆菌增加,阴道清洁度为Ⅱ度,需氧菌培养呈阴性;无效:患者的症状和体征均未见改善,阴道分泌物pH值>4.5,湿片镜检可观察到的球菌样细菌和白细胞较多,乳杆菌缺失,阴道清洁度≥Ⅲ度,需氧菌培养呈阳性。总有效率=治愈率+有效率。

1.4数据处理

研究结束后,将数据准确录入到SPSS18.0软件进行分析,可信区间为95%。计量资料用()表示,采用t检验;计数资料用[n(%)]表示,使用卡方检验。若存在p<0.05,则两组患者治疗后的各项指标比较存在明显差异,为差异有统计学意义。

2.结果

2.1需氧性阴道炎的临床特征

症状:86例患者中白带增多59例、白带异味53例、黄绿色脓性分泌物41例、外阴灼痛和性交痛44例、外阴瘙痒29例;体征:外阴和阴道壁水肿59例、充血47例;实验室检查:所有患者分泌物pH值>4.5,清洁度Ⅲ度58例、Ⅳ度28例,需氧菌培养呈阳性。

2.2阴道分泌物细菌培养结果

检出链球菌31例,大肠埃希菌22例,粪肠球菌15例,葡萄球菌12例,棒状球菌5例,肠杆菌1例。

2.3两组患者的治疗效果:观察组治疗的总有效率为95.35%,显著高于对照组的79.07%(p<0.05)。见表2。

3.讨论

女性阴道微生物生态系统是由解剖结构、阴道微生态菌群、免疫功能和机体内分泌调节功能组成,健康女性阴道内部环境处于动态平衡的状态。而有研究显示,阴道的各类炎症都会伴有阴道微生态菌群失调的情况[4]。

需氧性阴道炎是阴道内大肠埃希菌、葡萄球菌等需氧性细菌过度增殖,破坏了阴道微生态平衡,造成阴道黏膜炎性改变。有研究指出,需氧性阴道炎患者会出现白带增多,黄绿色脓性分泌物、外阴灼痛、性交痛、外阴瘙痒等症状[5]。本次研究中,86例患者中白带增多59例、白带异味53例、黄绿色脓性分泌物41例、外阴灼痛和性交痛44例、外阴瘙痒29例,符合上述观点。

氧氟沙星对细菌原核细胞DNA旋转酶和DNA复制具有抑制作用,临床上对革兰阳性菌和革兰阴性菌的抗菌作用较强;氯霉素是通过结合核蛋白体50S亚基,抑制肽酰基转移酶和蛋白质合成,是一种广谱抑菌药。本次研究中,复方氯霉素阴道泡腾片治疗的总有效率为95.35%,明显高于氧氟沙星阴道泡腾片。

综上所述,临床特征结合实验室检查诊断需氧性阴道炎的准确率高,合理选择抗生素治疗需氧性阴道炎的疗效显著。

参考文献:

[1]周朝阳.预成酶谱分析技术诊断女性需氧菌阴道炎的临床价值[J].中国妇幼保健,2012,27(36):6026-6027.

[2]杨立,任琛琛,王宝金等.宫腔粘连患者需氧菌阴道炎感染的临床分析[J].中国妇幼保健,2014,29(2):261-263.

[3]杨君婵,罗一平,叶桂娥等.不同方法治疗需氧菌阴道炎的临床治疗效果观察[J].中国医学工程,2015,23(5):94,96.

[4]李青.需氧菌性阴道炎阴道微生态及临床特征分析[J].中国伤残医学,2014,22(7):186-187.

[5]谢爱君.女性需氧菌阴道炎临床及实验室诊断方法研究进展[J].中国微生态学杂志,2013,25(6):712-714.