浅析CSSD人员的强迫症与心理干预

浅析CSSD人员的强迫症与心理干预

赵菊玲陈亚敏秦球辉

赵菊玲陈亚敏秦球辉(云南省肿瘤医院650118)

【中图分类号】R74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0110-02

【摘要】医院消毒供应中心是担负着全院污染物品的清洗、消毒、包装及灭菌。在日常操作中会直接接触病原微生物以及病人的血液、体液等感染性物质，而暴露于职业危险中，出现各种各样的心理症或精神症，最常见的就是强迫症。通过有效的心理干预，可减轻其症状。

【关键词】CSSD工作人员强迫症干预

一、CSSD人员的强迫症特征表现

据WHO不确定统计各类强迫症在心理症者约占78%左右，因无法改善而诱发自伤自残自杀或最终导致躁狂症或分裂症或抑郁症等占22％。

1、反复思索。即反映在CSSD人员思维上，常受他人的一个眼神、一个表情或片言只语、一个动作而深感不安，会反复猜测怀疑、或判断推理。比如：灭菌包装材料应无污渍、灯光检查无破损，但是由于反复思索，灭菌包装材料还是有污渍、灯光检查还是有破损；另外：包内应设有灭菌化学指示物，但是由于反复思索，包内没有放置灭菌化学指示物。

2、反复表达。即反映在CSSD人员言语上，对特定的事或物进行不厌其烦重复循环的表达述说相同的简单词句，希望对方能接纳理解。比如：使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为6个月，但是由于反复表达，常常会自言自语或提醒同事6个月。

3、反复动作。即反映在CSSD人员行为上，就是在事先反复推敲的事情中优柔寡断而事后悔恨自责的动作。比如：包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。但是由于反复动作，器械的种类、规格和数量全部弄错，拆卸的器械多次进行组装；另外：包装精细器械、锐器等应采取自我保护措施，但是由于反复动作，在包装精细器械、锐器等时没有高度警惕，还是造成了自我伤害。

二、CSSD人员的强迫症行为表现

医学行为学认为，行为就是指个体有意识、有目的、有主动性和积极性的活动；而动作是指个体往往无意识的活动。也是长期的主观体验，必须表达出来的行为方式。因此心理行为学所指的行为，就是经常出现，经常发生的前后左右和上下内外的现实行为。

1、CSSD人员追求完美的行为表现

比如：守着静态质量监测管理，不是通过收集客观数据，提供灭菌记录档案，对出现的偏差进行原因分析→跟踪监控→实施质量持续改进。又如：没有认真做好物资规划，有效使用资源，合理控制医疗材料成本。

2、CSSD人员循规蹈矩的行为表现

比如：在预约供应时，没有根据各科室需要增添新的供应品种或数量，及时与科室取得联系，办理有关手续给以筹划供应。又如：在临时供应时，缺少应急预案，遇有突发事件，或抢救病人急需某种器物时，不能满足临床需要及时供应。还有：在常规供应器材时，或新添或改装的医疗器材，或按月制定的计划不完善，或器械物品定期检查清点没有做到帐物相符。

3、CSSD人员缺乏创新的行为表现

一是有的CSSD人员刻板守旧，常视老经验、老办法（定势效应）为宝贝；二是有的CSSD人员视创新为洪水猛兽（创新实质是一个人一个家庭一个民族一个国家能生机发展的灵魂）；三是有的CSSD人员不愿接受新观点、新学说、新理论、特别是新境界；四是有的CSSD人员猜忌怀疑或担心受骗上当重于以诚相待宽容感恩；五是有的CSSD人员尤为对他人成功的新理论、新方法、新举措、新开拓持排斥怀疑态度，并从认知或思维或情绪或人格上反感反对反驳等。

比如：没有充分利用人力、物力、时间、信息等资源，建立物流一体化，实施物流系统中人员、设施、装备、信息等及时链接整合的专业化管理；再如：不了解和不掌握消毒灭菌理论知识与进展，学习有关消毒技术规范、法律、法规和标准，依法开展消毒灭菌管理工作。

三、如何心理诊治

1、放松安静法针对反复思索的CSSD人员，第一步：采取从手指至脚趾、从头部至躯体各部进行先紧张后松弛，再镇静、再目空、再定位的30步训练法，并缓慢的反复多次直至养成习惯为止；第二步：放松时CSSD人员要精神专一，集中全部注意力于身体的感觉或意念或想象；第三步：放松安静的条件是环境安静整洁、陈设简单、光线柔和、周围没有噪音和干扰。

2、积极疏导法针对追求完美的CSSD人员，第一步：积极开导或疏导劝说，因在人生中无论是对人对事对物都应随意随性、或随缘随情、或随境随时才是最美满的生命或生存或生活；第二步：医者劝说疏导时声音要低沉轻柔、安详坚定、吐字要清楚、发音要准确；第三步：劝说疏导时可播放低声轻松或缓慢柔和的音乐，音乐节拍以每分钟60拍为宜。

3、改变环境法对反复动作的CSSD人员，第一步：采取脱离职业或生活等过敏源或重换新工作、新生活、新人际、新环境；第二步：医者要通过顿悟、改变情绪经验的方法，对案主分析和解释各种强迫心理或矛盾冲突；第三步：养成大事小事拿得起放得下的习惯，或医者提供书面指导言语、或录音磁带、或影像资料让案主在家练习使用。

4、暴露宣泄法对循规蹈矩的CSSD人员，第一步：干脆找个知心人痛痛快快说个够、吐个净或进行出大力、流大汗的体育活动（此技术在近百年中被各国心理医生重视和运用）效果都很好；第二步：让有的CSSD人员逐渐暴露出无论是想象的还是现实的焦虑情境、或各种各样的错觉图式、错构定势、虚构想象等；第三步：布置家庭作业，下次治疗时帮助案主分析哪些是绝对化、哪些是糟糕化、哪些是概括化。

5、培养兴趣法对缺乏创新的CSSD人员，第一步：采取开发案主的新兴趣（最好是持久的终身的兴趣）、新动机、新需要、新心态、新要求，再培养自己的情感寄托等；第二步：运用阐释领悟、或移情分析、或自我联想以及自我重建技术；第三步：防治在培养新兴趣时出现认知偏差，特别要把握新兴趣的主题和内涵和外延及可操作性。

参考文献

[1]郭申等.《心理咨询与治疗》专著.

[2]胡振东，焦清艳.心理护理对强迫症疗效影响的观察.天津护理,2008,16(4):191-192.

[3]郭慧荣，肖泽萍，王振，等.强迫症病人的生命质量研究.中国行为医学，2003,12(6):628.

[4]沈渔邨.精神病学.第4版.北京：人民卫生出版社，2001：365-367.

[5]黄英民，温益雄，潘锋.利培酮对强迫症治疗的增效作用.临床精神医学杂志,2006,5:275.

[6]粱海翔，李刚.对强迫症的再认识.四川精神卫生,2002,15(2)：125.

[7]赵岩.强迫症心理治疗方法综述.吉林师范大学学报,2008,5:47-49.

[8]马昌国.强迫症患者的防御方式及其家庭因素研究.现代医药学刊,2008,1(1):70-72.