痰热清联合头孢他啶治疗慢性支气管炎急性发作74例临床观察

痰热清联合头孢他啶治疗慢性支气管炎急性发作74例临床观察

李均全

李均全(武警云南边防总队临沧边防支队耿马大队677500）

【中图分类号】R562【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)27-0071-02

【摘要】目的观察联合应用治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法将慢性支气管炎急性发作者74例随机分为两组。对照组37例，采用单纯头孢他啶治疗。治疗组37例，在单纯应用头孢他啶治疗基础上加用痰热清注射液，观察两组治疗前后主要临床症状及体征改善情况。结果治疗组总有效率为94.6％，对照组70.2％，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论痰热清注射液与头孢他啶联合应用治疗慢性支气管炎急性发作有较好的临床疗效。

【关键词】慢性支气管炎急性发作痰热清注射液头孢他啶

痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等提取物组成的国家级二类新中药，其不但有抑菌、清热、祛痰、镇咳功效，亦具镇静、解痉、调节免疫功能，且毒副作用小，用药安全[1]。笔者近年采用痰热清联合头孢他啶治疗慢性支气管炎急性发作患者74例，效果满意。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2006年3月至2008年3月符合慢性支气管炎急性发作的诊断标准患者74例，均有2年以上慢性咳嗽、咯痰反复发作史，随机分为两组。治疗组37例，男20例，女17例，年龄28～65岁，平均(43.3±15.6)岁；单纯性25例，喘息型12例。对照组37例，男21例，女16例；年龄26～67岁，平均(41.8±15.7)岁；单纯性28例，喘息型9例。两组年龄、性别、病情等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2排除标准①对本药过敏者或已使用其他抗生素者；②病情严重致发绀、意识不清、休克、并发症者及48h内有死亡危险的严重患者；③有免疫缺陷者；④严重肝肾功能不全者；⑤孕妇或哺乳期妇女。

1.3治疗方法基础治疗两组相同。①头孢他啶3g，静脉滴注，1次/d；②盐酸氨溴索片(贝莱)30mg，3次/d；③氨茶碱0.1g，tid；④持续低流量吸氧。治疗组予痰热清注射液(上海凯宝药业有限公司生产)20ml加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/d。对照组予生理盐水20ml加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/d。两组均7d为1个疗程。

1.4疗效评定标准显效：咳嗽、咳痰及肺部哮鸣音消失，体温下降，白细胞总数恢复正常，复查X线胸片病灶消失；有效：咳嗽、咳痰减轻，肺部湿啰音减少，体温正常或仍有波动，复查X线胸片病灶吸收好转；无效：治疗5d后原症状无好转或加重。

1.5统计学方法采用SPSS10.0统计软件。计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组疗效比较总有效率：治疗组94.6％，对照组70.2％，两组比较差异有统计学意义(P＜0．05)。

3讨论

慢性支气管炎以老年患者多见，具有病程长(每年发作持续3个月以上，或发病累计至少3个月并连续2年以上)、易反复发作，并呈进行性加重的特点，临床较难治愈。感染、理化、过敏、遗传等多方面因素是引发慢性支气管炎的主要原因，其中，感染又是引发急性发作及病情加重的重要因素，常见的感染致病原主要是细菌、病毒、还有少部分由支原体所致[2]。临床常用的抗生素药物包括β一内酰胺类(青霉素类、头孢菌素类)、大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类等。头孢他啶属于第三代头孢菌素类药物，抗菌谱广，耐酶性高,对革兰氏阳性菌、阴性菌及厌氧菌等均有较强抗菌活性，且不良反应比其他同类药物少而轻微，因此可作为控制慢性支气管炎急性感染期的抗菌药物。中医学认为本病的发生多因久病肺虚，痰浊潴留，复感外邪诱使病情逐渐加剧。缓解期以肺脾气虚、肺肾两虚为本，应以健脾、补肺、固肾为根本。急性发作期乃复感外邪，夹寒痰或热痰，治之以解表、宣肺、化痰为法。因此在单纯抗感染基础上予以清热解毒、化痰止咳成为治疗慢性支气管炎急性发作的关键。痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘提取制成，其中黄芩苦寒，功效清热燥湿，泻火解毒，擅清肺经之热，另外还有明显的抗菌作用；熊胆粉与山羊角味苦性寒，具有清热解毒、化痰解痉之功效；金银花甘寒，清热解毒、宣肺化痰；连翘苦寒，清热宣透。全方五味相互配伍，共奏清热解毒、化痰解痉之功效。药理研究显示,痰热清注射液具有抗病毒和抑制细菌生长的双重作用，能灭活流感病毒、呼吸道合胞病毒和3型腺病毒，同时对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌也有较好的抑制作用。通过动物实验发现[3]，痰热清注射液能够有效降低内毒素引起的动物体温升高，具有良好的退热作用，且结合其抑制炎症反应、祛痰镇咳、缓解气道平滑肌痉挛等作用，因而该药可以有效治疗各种呼吸道感染。对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感病毒及致病霉菌等多种病原微生物亦有抑制作用，有明显的抗炎及解热作用[4]。本观察表明，痰热清注射液对慢性支气管炎急性发作具有良好的治疗作用，且安全性较好，值得推广应用。

参考文献

［1］陈婧.痰热清联合头孢哌酮治疗慢性支气管炎急性发作20例.中国中医急症，2007，16（11）：1391.

［2］冯静.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察.实用中医药杂志，2007，23（12）：777.

［3］于强.痰热清联合西药治疗慢性支气管炎急性发作期108例.陕西中医，2007，28（8）：945-946.

［4］张永欢.痰热清注射液治疗慢性支气管炎的疗效观察.中华临床医学杂志，2007，8（12）：56.