胃十二指肠溃疡穿孔的手术治疗分析唐理见

胃十二指肠溃疡穿孔的手术治疗分析唐理见

唐理见

唐理见

云南省曲靖市沾益县人民医院655331

【摘要】目的分析胃十二指肠溃疡传统的手术治疗方法及效果。方法选取2014年9月份至2015年8月份期间本院收治的112例胃十二指肠溃疡穿孔患者，回顾性分析这112例患者的临床资料，总结手术治疗方法及效果。结果在这112例患者中，有31例患者采用开服手术治疗，成功治愈29例，治愈率为93.5%；有48例采用腹腔镜手术修补术治疗，成功治愈47例，治愈率为97.9%；另33例采取胃大部切除术，成功治愈30例，治愈率为90.9%。结论胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗方法主要有开腹手术、腹腔镜穿孔手术以及胃大部切除术，手术治疗效果显著，有效地促进了患者的健康，值得使用，但就疗效来讲，腹腔镜穿孔修补术效果更加。

【关键词】胃十二指肠溃疡穿孔；手术治疗；效果

胃十二指肠溃疡穿孔属于消化溃疡疾病，引发胃十二指肠溃疡穿孔的原因也是多方面的，在临床中，胃十二指肠溃疡穿孔主要表现为腹痛、冷汗、恶心、呕吐等症状，这种疾病具有急骤性，如果治疗不及时将会对患者的生命健康造成威胁。本文就胃十二指肠溃疡穿孔的手术治疗进行了相关的研究，研究对象为2014年9月份至2015年8月份期间本院收治的112例胃十二指肠溃疡穿孔患者，现将有关情况回报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究采用的是2014年9月份至2015年8月份期间本院收治的112例胃十二指肠溃疡穿孔患者。在这112例患者中，男性患者68里，女性患者44里，男女比例为17：11，年龄最大的为69岁，年龄最小的为19岁，平均年龄为（44±1.5）岁。112例患者中，行开腹手术的有31例，腹腔镜穿孔修补术的有48例，胃大部切除术的有33例。

1.2方法

（1）31例行开腹手术。手术前对患者进行硬膜外麻醉，在患者腹部行切口，暴露患者病灶部位，观察患者胃十二指肠溃疡穿孔情况，然后用丝线沿着恒方向对穿孔进行缝合。

（2）48例行腹腔镜穿孔修补术。对患者进行全麻，患者平躺在手术台上，将患者头部垫高，在患者脐部放置10mm的套管，在套管内进腹腔镜，观察患者腹腔情况，找到患者病灶部位，再在右肋缘、剑突下放置5mm的套管，将腹腔内的残余物吸净，暴露病灶部位，利用腹腔镜活检钳在穿孔边缘取活检，然后用线进行缝合。

（3）33例行胃大部切除术。患者全麻，平躺在手术台上，在患者上腹正中行5cm的切口，检查腹腔内各脏器，并找出病灶部位，然后分离大网膜，保护好胃网膜左血管，在距离油门5cm保留胃右动脉，切断远端胃，缝合关闭十二指肠残端。

1.3疗效判定

治疗结束后，患者病症完全消失，未出现明显的并发症为痊愈；患者在治疗过程中出现并发症的需要留院继续治疗，这类情况不纳入痊愈范围。

1.4统计学分析

处理本次研究的数据所使用的是SPSS18.0软件，对数据结果用t进行检验。

2.结果

在这112例患者中，有31例患者采用开服手术治疗，成功治愈29例，治愈率为93.5%；有48例采用腹腔镜手术修补术治疗，成功治愈47例，治愈率为97.9%；另33例采取胃大部切除术，成功治愈30例，治愈率为90.9%。

3.讨论

在这个快节奏的社会环境下，人们迫于工作、生活的压力，使得自身的健康状况越来越糟糕。胃十二指肠溃疡穿孔作为一种严重的消化溃疡疾病，它的局部表现是位于胃十二指肠壁的局限性圆形或椭圆形的缺损，进而引起患者出现反酸、嗳气、腹痛等症状。对于胃十二指肠溃疡穿孔疾病而言，多数患者既往有溃疡病史，且在数日前溃疡症状加剧。穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生，典型症状是突发性上腹剧痛，呈刀割样，可放射至肩部，很快扩散至全腹。患者常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状，针对这种病症，及时、有效的治疗对促进患者的健康有着重要的作用。

随着医疗水平的提高，对胃十二指肠溃疡穿孔治疗的研究也取得了较为显著的成就。近年来，各种手术治疗方法在临床中的到了广泛的应用，手术治疗已成为胃十二指肠溃疡穿孔治疗的有效手段，手术操作简单，可以避免术后骶前出血、感染及贮便功能等并发症发生，能有效地保障患者的健康，提高患者的生活质量。开腹手术是一种较为传统的手术治疗方法，开腹手术的缝合好，有利于术后的康复，同时，开腹手术治疗还可以实现三维操作，在手术过程中，对患者的创伤小，术后并发症少，有效地保障了患者的健康，减轻了患者的疼痛[1-2]。腹腔镜穿孔修补术是在腹腔镜的引导下进行穿孔修补，通过腹腔镜可以清楚的观察到患者病灶部位及其组织结构，腹腔镜手术安全性高，并发症少，疗程短、恢复快。在腹腔镜引导下，不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合，合适的缝线对于减少创伤、对合切缘、精确吻合和避免死腔形成起到重要作用[3-4]。胃大部切除术,胃大部切除术适用于各种情况的胃十二指肠溃疡，在胃大部切除术后，将十二指残端闭合，而将胃的剩余部分与空肠上段吻合，同时，胃切除多少不因吻合的张力而受限制，胃体可以切除较多，且溃疡复发的机会较少，术后康复快[5-6]。通过此次研究发现，开腹手术、腹腔镜穿孔修补术以及胃大部切除术是胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗的三种常见方法，三种手术治疗效果显著，值得临床使用。但就疗效相比，腹腔镜手术更为显著，应为首选。

【参考文献】

[1]杨国涛,谭志军.胃十二指肠溃疡穿孔的手术治疗分析[J].现代诊断与治疗,2015,01（11）:195-197.

[2]耿润昌.胃、十二指肠溃疡穿孔的手术治疗分析[J].中国社区医师,2015,23（20）:45+47.

[3]刘振华,崔广田.不同手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效比较[J].中国医药导报,2011,27（11）:40-42.

[4]余国英,陈永明.腹腔镜与小切口开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的对比研究[J].腹腔镜外科杂志,2013,06（19）:425-427.

[5]王建锋,刘卫怀.不同手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效比较研究[J].中国现代医生,2013,28（25）:37-39.

[6]李凤晓.开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效观察[J].中国医药指南,2012,34（12）:472-473.