护理危机管理在外科安全管理中的运用效果评价

护理危机管理在外科安全管理中的运用效果评价

鄢天英王德凤

鄢天英王德凤(郫县第二人民医院四川郫县611733)

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）30-0384-02

【摘要】目的探讨护理危机管理在外科安全管理中的重要性。方法对2012年与2013年护理不良事件发生例数及护士综合能力进行统计分析。结果2013年外科护理不良事件发生例数由2012年的48例减少至16例，比2012年减少了67％。护士综合能力显著提高。结论在外科病区充分运用护理危机管理，改变了护士陈旧的观念，增强了护士安全意识，能及时、有效规避护理风险，减少护理不良事件的发生，提高了护理人员综合能力，为患者提供优质的服务，护理质量明显改善。

【关键词】护理危机管理安全

【Abstract】Objective:Toinvestigatetheimportanceofnursingcrisismanagementinthesurgicalsafetymanagement.Methods:Byanalyzingthenursingadverseeventsoccurringin2012and2013andthecomprehensiveabilityofnurses.Results:thecasesofsurgicalnursingadverseeventshavereducedfrom48casesin2012to16casesin2013,whichisreducedby67%.Thecomprehensiveabilityofnurseshasimprovedsignificantly.Conclusion:Fullyusingnursingcrisismanagementinsurgicalwardshaschangedtheoldideasofnursesandenhancedtheirsafetyconsciousness.Ithasalsoavoidednursingrisktimelyandeffectively,whichreducedtheoccurrenceofnursingadverseevents,andhasimprovedthecomprehensiveabilityofnurseswhoprovidehighqualityserviceforpatients.Nursingqualityhasimprovedsignificantly.

【Keywords】nursingcrisismanagementsafety

危机管理也称为“PPRR”模式，包括危机前的预防、危机前的准备、危机爆发时的应对和危机结束时的恢复［1］。近年来，危机管理已逐步运用于临床护理安全管理中。2013年，我们在外科病区运用护理危机管理，将全新的管理理念渗透到护理工作中，提高了护理质量，确保了护理安全。细致的服务及有效沟通，改善并促进了护患关系的良性发展。

1、资料与方法

1.1资料来源

郫县第二人民医院护理部及外科（2012年与2013年护理不良事件发生例数及护士综合能力比较）

1.2方法对2012年与2013年外科护理不良事件例数及护士综合能力进行分类分析。

1.3评价与标准根据外科及本院护理管理相关制度，护理不良事件造成的影响及护士处理护理危机的及时性和有效性，将护理危机处理效果分为好、中、差三类。好是指当班护士解决及时、有效，患者及家属满意，未造成影响。中是指科主任、护士长出面协调，患者及家属较满意，未造成影响。差是指医务科、护理部出面解决，患者及家属不满意，影响大。

1.4统计学处理采用X2检验。

2、结果

2.1护理不良事件发生率明显下降（P﹤0.01）。见表1

表1运用护理危机管理前后外科护理不良事件发生例数比较

收治住院病人数护理不良事件例数护理事件例数

运用前1268481220

运用后1647161631

2.2护士综合能力显著提高（P﹤0.01）。见表2

表2运用护理危机管理前后外科护士综合能力比较

护士人数理论考核(平均分)护理技术考核(平均分)护士观察病情能力(平均分)健康教育及各种告知能力(平均分)规避护理风险能力(平均分)

运用前3285.786.583.780.481.6

运用后3292.294.894.396.590.7

3、讨论

3.1培养护士危机意识

3.1.1护理质控组长组织护士进行危机管理理论学习，树立危机意识。让每一位护理人员明白患者对护理工作的不满意，将直接或间接导致护理危机的发生。护士在日常工作中，注意有意识地收集各类使患者不满意的事件，进行归类、分析、总结并实施相关应急处理流程。

3.1.2护理质控组长每月向护士通报护理不良事件，进行分析原因，追踪评价，持续改进工作质量。

鼓励护士上报护理不良事件。认真进行护理安全学习。组织学习、领会国际患者安全目标管理原则及双重身份识别的意义，树立“以患者安全为优先考虑”的理念［2］。严格落实医嘱查对制度，避免错误处理医嘱，错发、漏发口服药，遗漏执行静脉用药或错误用药。

3.2培训护士综合素质

3.2.1对护士进行礼仪培训，加强护患沟通。培养低年资护士有效沟通技巧，尽职尽责进行入院介绍、出院指导及健康教育。各种告知要通俗易懂，注重服务细节，最大限度地降低护理风险，从而促进护理安全。

3.2.2研究表明：低年资护士（工作年限在6年以下）护理缺陷发生率为54%，其中工作2年资以下护士差错发生率最高，属于高危人群［3］。我们将护士进行分层培训，重点对低年资护士规范化培训，内容主要涉及护理理论、护理技能、病情观察能力、健康教育及各种告知能力以及主动及时规避风险的能力。护理质控小组和带教老师对低年资护士采用具有针对性、个性化的“一对一”带教方式。培养低年资护士评判性思维和观察病情的能力，使低年资护士能运用优质护理理念，整体护理方法，提高对护理危机有效规避、及时发现及最佳解决的综合能力。

3.2.2在人力资源管理方面，采用动态、弹性排班方式，按资质高低正确搭配。选择综合能力强，急救技能优秀的护士，成立紧急情况下人力资源调配应急小组。住院病人在45人以上时要安排两名护士值班，遇到突发事件或某一时段集中收治病人超过4人以上，立即启动紧急情况下人力资源调配应急预案，确保医疗护理安全，杜绝安全隐患。

3.3加强高危管理

3.3.1从患者入院开始即进行动态评估，包括住院患者坠床、跌倒评估、压疮危险因素

评估以及预防非计划拔管评估等。凡是确定为高危病人，床头挂不同颜色、类别的警示牌。严格执行交班制度。认真落实分级护理制度，按照不同护理级别，定时巡视患者，高危病人增加巡视次数。

3.3.2正确识别患者身份，避免错误用药，严格管理高危药品。制定并实施危急值报告流程及应急预案。

3.3.3护士熟练掌握各种仪器的使用，设立报警最高值及最低值，能及时正确处理仪器故障，保证患者安全。

护理危机管理是护理管理者及护士必须具备的素质。通过正确运用护理危机管理，强化了护士危机意识。能积极预防及面对护理风险，及时有效处理护理不良事件。对潜在的护理危机进行提前预警、监测、分析和妥善处置，促进护理工作稳步、持续发展，真正为患者提供优质、及时、有效、安全的护理服务。

参考文献

［1］潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学［M］.北京：科学技术文献出版社，2000，:349.

［2］王晖，黄行芝，刘庆.护理安全文化的建设与成效［J］.护理学杂志，2009,24（19）：66-67.

［3］来鸣，浮淑慧，杨明丽等.临床护理缺陷分析与危机管理［J］.中华护理杂志，2005,40（9）：12-14.