精神病患者住院期间预防意外跌倒的护理探讨

精神病患者住院期间预防意外跌倒的护理探讨

陈琦文艳王美林常青

陈琦文艳王美林常青（广州市民政局精神病院广东广州510430）

【摘要】目的探讨精神病住院患者给予预防性护理干预对其意外跌倒的预防效果。方法将我院2011年1月～2012年1月住院的380例精神病患者随机分为两组。对照组患者给予常规临床护理干预，实验组患者给予预防性护理干预，观察比较两组患者住院期间跌倒发生率和患者满意度。结果实验组患者住院期间发生跌倒12例，低于对照组的29例，p＜0.05；实验组患者对护理满意度更高，与对照组比较有显著差异，p＜0.05。结论对精神病患者住院期间给予预防性护理干预可以积极预防意外跌倒的发生，值得在临床应用。

【关键词】精神病住院跌倒预防性护理护理

跌倒是精神病患者的常见住院期间的意外，一旦发生，会直接导致患者及患者家属对医院的信任度降低，严重者还会导致出现骨折、脑损伤和脑出血等，增加患者的住院时间，造成医疗纠纷的出现[1]。我国有较多医院已经将住院患者发生跌倒率作为衡量护理质量的一项指标[2]。在临床工作中，为了降低精神病患者住院期间的跌倒发生率，采用预防性护理干预，效果较好，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2011年1月～2012年1月我院住院的380例精神病患者作为本次实验的研究对象，按照随机数字表方法将患者随机分为两组。每组190例。

实验组190例患者中，男102例，女88例，患者年龄在24～68岁之间，平均（47.45±8.41）岁。疾病类型包括：精神分裂症99例，情感性精神障碍41例，老年痴呆20例。其中26例患者合并高血压，18例患者合并心肌疾病，13例患者合并糖尿病，12例患者合并脑血栓等疾病。

对照组190例患者中，男107例，女83例，患者年龄在25～69岁之间，平均（47.86±8.74）岁。疾病类型包括：精神分裂症96例，情感性精神障碍42例，老年痴呆22例。其中23例患者合并高血压，16例患者合并心肌疾病，12例患者合并糖尿病，14例患者合并脑血栓等疾病。

两组患者的性别、年龄、住院时间、疾病类型和合并症等无明显差异，p＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组护理干预措施

对照组患者为常规护理干预，患者住院后，护士为其合理安排病床，并遵医嘱给予药物治疗，完善心理护理、健康教育等，并实施优质的基础护理干预。

1.2.2实验组护理干预措施

实验组患者采用预防性护理干预，以防止患者出现跌倒，主要方法为：

1.2.2.1评估

患者入院后，护士要详细地对患者的实际情况进行评估，观察患者的精神状态、智力情况和患者的反应能力等，同时与患者及患者家属进行交流，了解患者的日常生活能力和习惯，判断患者出现跌倒的风险。对有合并症的患者，护士要评估其用药情况，是否有联合用药。

1.2.2.2护理干预

住院精神病患者容易发生跌倒主要与药物因素、体位性低血压、癫痫发作等有关[3]。因此，护士要提高自身的职业道德修养，学习掌握相关知识，具备高度工作责任心,各班要加强对患者的巡视，及时了解病情变化,尤其在患者如厕和体位发生变化时，要加强对患者的防护。多学习各种药理知识，熟悉患者药物使用期间容易出现的各种不良反应，并观察其病情变化。及时与医生沟通,及时处理药物副反应。对有躯体合并症的患者，尤其是糖尿病和高血压等患者，护士要积极掌握其病情的控制情况，例如，对糖尿病患者，护士要控制其饮食，严格发放降糖药物时间，并监督患者服下，为患者提供糖块等预防低血糖[4]；对高血压患者，护士要每日对其血压进行监测，并告知其不要突然改变体位，蹲起和坐起时动作到缓慢，防止低血压的发生，避免跌倒。对有高危跌倒因素的病人，护士要做好交接班。

1.2.2.3加强管理

对精神病患者，护士要加强管理，包括患者的衣着和饮食，并完善基础护理。告知患者要穿大小适中的防滑鞋，裤子要长短合适，排队服药和进餐取饭时工作人员要在场维持秩序，避免拥挤引起跌倒。患者外出活动时工作人员要做好监管。

1.2.2.4环境准备

为患者准备光线充足的病房，合理安排病床，保持床单元之间合适距离。每天清晨检查患者衣着、床单元和环境卫生。保持物品合理摆放，避免磕碰。并保持病室内地面干燥整洁，在走廊、厕所和水房等容易发生跌倒的病区，要放防滑垫或设置扶手。

1.2.2.5健康教育

健康教育也是预防性护理干预中的重要组成部分。护士在分析患者有跌倒的风险后，要及时地将此情况告知患者和患者的家属，使其做到心中有数，并在住院期间，主动与医护人员配合，预防跌倒的发生。在健康教育中，护士要耐心、细心地对患者给予告知，讲解其容易发生跌倒的原因、危害和预防的措施，对患者提出的疑问，耐心地给予解答。同时，护士在工作中，将健康教育贯穿到患者住院期间的每一天，注意健康指导，以预防跌倒的发生。

1.3观察指标

观察比较两组患者住院期间意外跌倒的例数和患者满意度。患者满意度分为非常满意、满意、不太满意、不满意，由患者选择其中一项表示自己对住院期间护士护理工作的评价，满意度=（非常满意例数+满意例数）/当组总例数*100%

1.4数据处理

将实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。检验水准ɑ=0.05。当p＜0.05时，差异有统计学意义。

两组患者跌倒例数和满意度比较采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。

2结果

实验组患者住院期间发生跌倒12例，低于对照组的29例，p＜0.05，差异有统计学意义。实验组患者对护理工作更加满意，与对照组患者比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。

表1两组患者的跌倒率、满意度比较

3讨论

降低精神病患者住院期间跌倒发生率是护理工作中的重要组成部分，也是衡量护理质量的一项指标。因此，护士要在临床工作中，积极采取各种措施，对容易发生跌倒的高危患者积极给予预防，容易发生跌倒风险的地区给予重点管理，并实施各种安全防护措施[5]。

在临床工作中，主要采用积极有效的预防性护理干预，其中包括患者的评估、护理、管理和对环境的准备。有效的评估，能够让护士更好地了解到患者的情况，并与之形成和谐的护患关系，分析患者可能发生跌倒的风险，以及时给予预防。护理干预及管理，则能够针对性地对患者进行护理，防止各种跌倒因素的发生，降低护理风险。对环境的准备，也凸显了预防性护理对细节的重视，更好地确保了患者的安全。同时给予健康教育，可以让患者、患者家属与医护人员协同，预防各种不良事件的发生。提高患者家属对医院的信任度，减少医疗纠纷。

从本次实验结果可以看出，实验组患者经过预防性护理后，患者跌倒发生率更低，患者对护理工作满意度与对照组比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。

总之，对精神病患者住院期间给予预防性护理干预可以积极预防意外跌倒的发生，保证其住院期间的安全，值得在临床应用。

参考文献

[1]安凤荣.精神病病人住院期间跌倒相关因素分析及护理对策[J].护理研究,2008,22(11):973-974.

[2]张生翠,李莉,张晓燕等.老年住院精神病人跌倒的护理防范与对策[J].医学信息（上旬刊）,2011,24(9):5902-5903.

[3]肖爱祥,黄杏笑,伍洁云等.老年住院精神病患者跌倒损伤的原因分析与护理对策[J].中国康复,2010,25(5):399-400.

[4]赵翠红.老年精神病病人跌倒原因分析及护理对策[J].全科护理,2011,09(4):326-327.

[5]钱应菊,聂爱华,陆勤等.住院老年精神病患者22例跌倒原因分析及护理[J].临床心身疾病杂志,2009,15(2):191-192.