保暖贴在剖宫产术中使用的临床效果

保暖贴在剖宫产术中使用的临床效果

吴雅慧1冯智华1王晓燕1黄蒙1高瑞芳2

吴雅慧1冯智华1王晓燕1黄蒙1高瑞芳2郭伟娜2李娟霞3

（1包头市东河区中西医结合医院014000）

（2包头市中心医院014040）

（3包头市蒙中医院014040）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）30-0371-01

剖宫产手术由于需要大面积体表的暴露、麻醉剂的影响、术中大量快速输液、手术室的环境等多因素的影响，使患者容易出现低体温，从而增加患者围手术期风险，影响预后。保暖贴是一种片状贴剂，是近年来市场上出现的新型保暖用品，它是利用物理学原理——铁粉氧化产生热量，在使用时只需打开真空包装，让其接触空气，便可产生热量，保暖贴中的铁粉、活性炭可以在空气的作用下持续不断地释放热量约12小时。

产妇在术中常规铺单的基础上于肩部、双臂给予包布包好的保暖贴保暖，除术野以外的暴露部位尽量保暖，随时与患者沟通，若患者感觉较冷，有寒战征兆时，及时配合麻醉师使用抗寒战药物，并给予情绪紧张的患者以心理辅导。具体护理措施如下：1、心理护理术前一天对孕妇进行术前访视，了解患者的心理状态，给予必要的宣教和解释，介绍手术室的环境，手术及麻醉方式，以解除心理压力，缓解紧张情绪。2、加强术中监测严密观察生命体征、血氧饱和度、输液量、滴速及尿量，连续监测体温、心电图等。3、维持室温。在患者进入手术室前，使用空调将室内温度提高到25—28度，室内湿度调节到40—60%。麻醉前给孕妇盖好被子，注意消毒区以外的部位保暖。4、敏感部位保暖贴保暖在传统保暖的基础上再将肩部、双臂放置用包布包好的保暖贴，告知孕妇如果感觉保暖贴温度过高或过低及时与护士沟通，巡回护士在手术中要勤观察保暖贴的温度，避免温度过高造成烫伤，或温度过低达不到保暖效果。5、注意保暖，减少体热散失术前做好保温如盖棉被，减少体热散失，术中用温盐水冲洗，减少冷液体的刺激，静脉输入的液体保持温度在35—37度。6、胎儿娩出后护理胎儿娩出后时寒战最容易发生的时间，采取积极有效的护理措施是避免寒战发生的关键。术前加强沟通了解产妇的心理状态，针对产妇的心理如：对手术的恐惧，对孩子性别的渴望，以及担心孩子健康等心理因素，在胎儿娩出后适时告诉产妇情况，经以上处理后，产妇寒战发生率明显降低。7、加强心理护理及术后健康指导首先做好术前心理护理，减轻或消除产妇紧张、恐惧心理的负面影响，使产妇坦然接受手术，术中保持手术室安静，手术人员走路轻，说话轻，操作轻。

正常生理情况下，机体的散热和产热处于动态平衡状态，环境温度虽然可以影响到机体的温度，但机体可以进行有效地调节。在病理状态下，机体的体温调节机制受到破坏，往往会出现体温过高或不升等情况。剖宫产手术患者容易出现低体温，影响胎儿及产妇的健康。剖宫产手术中的麻醉是引起患者体温降低的最主要的原因。剖宫产术后患者在麻醉等多种因素作用下，体温调节机制被破坏，常导致体温下降。

体温下降不仅会导致患者术后发生寒战，还会影响切口愈合，时切口容易感染，增加了术后并发症的发生率。影响体温的因素有：1、手术室常采用空气对流消毒，流动的冷空气会使患者的体温下降。2、术中长时间的切口暴露也会是患者散热增加而使体温下降。3、术中的一些其他的操作如输入低体温液体等原因也可引起体温下降。

保暖贴为片状贴剂，时由原料层、明胶层、无纺布三部分组成的，原料层是由铁粉、石粉、活性炭、无机盐、水等合成的聚合物，可在空气中氧气的作用下发生放热反应。无纺布的特点是均匀、不漏、透气性好。明胶层选用特有的优质压敏胶涂层，粘贴牢固，不污损衣物。而保暖贴中的原料层可以在空气中氧气的作用下12小时持续不断地释放热量，这种反应过程是从一打开真空包装时便开始的。保暖贴使用时间持久且温度适中，方便术中使用。

手术过程中传统保暖方式效果不理想，用其他方式保暖，如电热毯等，操作繁琐，易被污染，而使用保暖贴保暖效果明显，使用方便。但要注意，使用过程中，勿直接与皮肤接触，用包布包好，按时检查皮肤情况，避免温度过高造成烫伤。

综上所述，保暖贴用于手术中保暖安全有效，使用方法简单，便于推广使用，为手术室保暖提供新的选择。