影响EICU心脏骤停心肺复苏相关因素

影响EICU心脏骤停心肺复苏相关因素

李庆德吴增华张艳萍

李庆德吴增华张艳萍（贵州省兴义市人民医院急诊医学科562400）

【中图分类号】R541.7+8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0233-02

【摘要】目的通过对影响急诊重症监护病房（EICU）心脏骤停心肺复苏的因素进行分析，以提高救治成功率。方法回顾性分析2010年5月至2012年3月我院EICU收治的86例心脏骤停且心肺复苏患者的临床资料，并对影响心肺复苏的相关因素进行总结分析。结果86例心脏骤停患者经过开展心肺复苏抢救，成功56例（65.12%），失败30例（34.88%）。心率异常引起的心脏骤停患者的复苏成功率较高，复苏时间≤3Min以及使用大剂量的肾上腺素均有助于提高复苏成功率。结论EICU心脏骤停患者心肺复苏的相关临床因素主要有：心脏骤停原因、复苏开始时间、肾上腺素剂量等。

【关键词】EICU心脏骤停心肺复苏

心肺复苏是针对心跳骤停患者所采取的急救措施，心脏停搏的危害比较严重，患者的病死率及致残率均较高，且复苏成功率较低，是目前临床上常见的危重症之一，对患者的生命安危构成了严重威胁[1]。随着心肺复苏技术的不断提高与发展，在抢救心跳骤停患者方面已经取得了很大进步，但患者的抢救成功率仍然不能令人满意。本文通过对2010年5月至2012年3月期间我院EICU收治的86例心脏骤停且进行心肺复苏患者的临床资料进行回顾性分析，并对影响心肺复苏的相关因素进行总结分析，以期进一步提高其救治成功率，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析2010年5月至2012年3月期间我院EICU收治的心脏骤停且心肺复苏的86例患者，其中男性患者54例，女性患者32例，年龄范围41-86岁，平均年龄（56.3±6.4）岁。病因：严重多发伤30例，心脑血管疾病19例，呼吸系统疾病14例，急性中毒13例，意外伤害6例，其他4例。所有病例（均符合心脏骤停的最新诊断标准[2]，包括：意识丧失；呼吸停止；大动脉搏动停止；瞳孔散大或固定等。

1.2方法

在心脏骤停心肺复苏治疗过程中，参照2010年国际心肺复苏指南[3]，同时根据患者的具体情况进行治疗，主要包括胸外心脏不间断式按压，呼吸机通气，气管插管，简易呼吸器人工呼吸，电除颤(范围：200-360J)，静脉注射肾上腺素、利多卡因、多巴胺、尼可刹米等，纠正水电解质酸碱失衡及头部物理降温等。所有患者在复苏成功后均给予有效的呼吸及循环支持，并做好对其复发疾病的有效防范工作。

1.3复苏成功判定标准[4]：心肺复苏后，患者面色及口唇由淡白转红润；瞳孔由大恢复正常，出现光反射或眼球活动；呼吸、自主心律均恢复正常（维持30分钟以上），且收缩压维持>90MMHg。

1.4统计学方法采用SPSS14.0数据处理，X2检验在P<0.05下，差异可以看作具有统计学意义。

2结果

86例心脏骤停患者经过开展心肺复苏抢救，成功56例（65.12%），失败30例（34.88%）。根据复苏成功与否分为成功组和失败组，并对影响患者心肺复苏成功的相关因素进行分析。

2.1心脏骤停原因

心脏骤停原因与心肺复苏成功率有着密切的关系，其中心率异常诱发的心脏骤停心肺复苏成功率显著高于其他因素诱发的心脏骤停，两组比较差异显著具有可比性（X2=10.0333，P<0.01）。见表1。

表1复苏成功与心脏骤停原因关系分析n(%)

组别心率异常其他原因

成功组56例35（62.50）*21（37.50）*

失败组30例8（26.67)22（73.33）

注：与失败组比较，*P<0.01.

2.2复苏开始时间

复苏开始时间与心肺复苏成功率有着密切的关系，其中复苏开始时间3分钟内心肺复苏成功率显著升高，两组比较差异显著具有可比性（X2=16.4162，P<0.01），见表2。

表2复苏成功与复苏开始时间关系分析n(%)

组别≤3分钟>3分钟

成功组56例38（67.86）*18（32.14）*

失败组30例11（36.67)19（63.33）

注：与失败组比较，*P<0.01.

2.3肾上腺素剂量

肾上腺素剂量与心肺复苏成功率有着密切的关系，其中使用大剂量患者心肺复苏成功率显著高于标准或小剂量，两组比较差异显著具有可比性（X2=8.1506，P<0.01），见表3。

表2复苏成功与肾上腺素剂量关系分析n(%)

组别标准或小剂量大剂量

成功组56例23（45.6）*33（58.9）*

失败组30例22（73.3)8（26.7）

注：与失败组比较，*P<0.01.

3讨论

目前，心肺复苏是抢救心脏骤停患者常用的急救措施之一，虽然近些年这种技术在不断改进与提高，心脏骤停患者的复苏成功率仍有待提高，严重影响了患者的生命质量。为了提高EICU中心脏骤停患者复苏的成功率，我院对收治的86例患者根据复苏成功与否进行分组，并对影响患者心肺复苏成功的相关因素进行分析，本组资料显示心脏骤停原因、复苏开始时间、肾上腺素剂量等均为影响EICU心脏骤停患者心肺复苏成功的相关临床因素，其中心率异常诱发的心脏骤停心肺复苏成功率显著高于其他因素诱发的心脏骤停（P<0.01）；复苏开始时间3分钟内心肺复苏成功率显著升高（P<0.01）；使用大剂量患者心肺复苏成功率显著高于标准或小剂量（P<0.01）。说明心率异常患者的复苏成功比较高，同时缩短复苏时间及适当增加肾上腺素使用量等均有助于提高患者的复苏成功率。为此，在实际治疗过程中要注意上述的临床相关因素，并严格地按照标准加以控制，有助于提高EICU心脏骤停患者心肺复苏的成功率。因此，为了能够更好地救治心脏骤停患者，务必做好如下几个方面的工作：（1）认真分析心脏骤停患者的患病原因；（2）密切监测与及时发现心脏骤停患者，缩短急救反应时间，使其能够及时得到有效治疗；（3）在心脏骤停患者的救治过程中，酌情加大肾上腺素的使用剂量，注意患者在不同时期及不同状况下的肾上腺素最佳剂量需要认真评估，以防异常情况发生。

终上所述，心脏骤停原因、复苏开始时间、肾上腺素剂量等因素与EICU心脏骤停患者心肺复苏是否成功有密切的关系，平时应加强心肺复苏知识的普及工作，缩短患者复苏开始的时间，并努力提高急救体系的整体水平，最大限度挽救患者生命。

参考文献

[1]李春盛.心肺复苏的研究进展.中华急诊医学[J].2011，(1)：11-13.

[2]巩玉刚.ICU心脏骤停患者心肺复苏的相关临床因素分析研究[J].中国医药指南，2012，3(10)：136-137.

[3]王小剑，曾洪伟，苗挺等.心肺复苏急救效能影响因素分析[J].四川医学，2011，(9)：1341-1343.

[4]童开妙，李莹.现场心肺复苏实际操作中的常见误点剖析[J].保健医学研究与实践，2010，(2)：81-84.