盐酸莫西沙星片治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期门诊患者的临床疗效观察

盐酸莫西沙星片治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期门诊患者的临床疗效观察

刘建红关群丁文王东李曼马红京

1.火箭军总医院礼士路门诊部100820；2.火箭军第五三四医院医学防护科471003

【摘要】目的探讨盐酸莫昔沙星片在慢性阻塞性肺病急性加重期门诊患者临床治疗中的应用效果。方法收集2016年2月至2017年2月我院门诊收治的慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）治疗的患者66例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=33）使用头孢呋辛酯片进行治疗，观察组（n=33）使用莫昔沙星片进行治疗，比较两组患者比较两组患者治疗效果、治疗前后肺部通气功能和不良反应发生率。结果观察组患者治疗有效率为90.91%，对照组为63.64%，P<0.05；观察组患者治疗后PaCO2、PaO2、SaO2和FEV1/FVC水平均明显优于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率无统计学意义，P<0.05。结论盐酸莫西沙星片可有效提高AECOPD患者的治疗效果，对于改善患者的肺部通气功能具有积极作用，且不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。

【关键词】盐酸莫西沙星；慢性阻塞性肺病；急性加重期

[Abstract]objective：toexploretheeffectofmoxifloxacinhydrochloridetabletsonclinicaltreatmentofpatientswithacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease.MethodscollectedinFebruary2016toFebruary2016acuteaggravatingperiodofchronicobstructivepulmonarydisease（copd）admittedinourhospitaloutpatientservice（AECOPD）patientstreated66cases，pidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=33）useofcefuroximeestertreatment，observationgroup（n=33）usethemoyesterdaytheeffectoftreatment，comparedtwogroupsofpatientswerecomparedwithtwogroupsofpatientsbeforeandafterthetreatmenteffects，pulmonaryventilationfunctionandtheincidenceofadversereactions.Resultstheeffectivetreatmentwas90.91%intheobservationgroupand63.64%inthecontrolgroup，P<0.05.ThelevelsofPaCO2，PaO2，SaO2andFEV1/FVCweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup，P<0.05.Theincidenceofadversereactionswasnotstatisticallysignificantinbothgroups，P<0.05.ConclusionmoxifloxacinhydrochloridecaneffectivelyimprovetheeffectofthetreatmentofpatientswithAECOPD，playsapositiveroletoimprovethepatient'slungventilationfunction，andlessadversereaction，securityisgood，isworthpopularizationandapplication.

[Keywords]moxifloxacinhydrochloride；Chronicobstructivepulmonarydisease；Acuteexacerbationperiod

慢性阻塞性肺疾病是一种以不完全可逆气道气流受限为主要临床特征的呼吸系统疾病，慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是指患者咳嗽、咳痰、气促等症状[1]、体征加剧，痰液明显增加，呈粘液脓性状，并伴有发热等炎症反应加剧症状。AECOPD严重影响患者肺部通气功能和生活质量，因此如何有效提高AECOPD治疗效果具有重要意义。感染是COPD发生、发展的重要因素，合理的选择抗感染药物对于提高患者的治疗效果具有重要意义，基于此，我院分别使用盐酸莫西沙星片和头孢呋辛酯片进行AECOPD治疗，并对两种药物的治疗效果进行比较分析，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

收集2016年2月至2017年2月我院门诊收治的慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）治疗的患者66例，，采用随机数字法分为两组，33例患者使用头孢呋辛酯片进行治疗，作为对照组，33例患者使用莫昔沙星片进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性17例，女性16例，年龄60~79例，病程1~13年，平均病程7.75±1.38年，对照组患者中男性16例，女性17例，年龄61~77例，病程1~12年，平均病程7.54±1.55年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均符合AECOPD的诊断标准；②患者对受试药物无用药禁忌；③患者在接受治疗前1个月内未使用过其他抗感染药物；④患者无其他呼吸系统感染性疾病；⑤患者自愿签订知情同意书，自愿接受本次研究。

1.2方法

1.2.1治疗方法

两组患者入院后，均接受止咳、化痰、平喘等对症治疗，保持患者呼吸道的通常，同时观察组患者给予盐酸莫昔沙星片进行治疗，即盐酸莫西沙星片，口服，0.4g/次，qd，连续给药5d[2]；对照组患者使用头孢呋辛酯片进行治疗，0.5g/次，bid，连续给药7d。

1.2.2评价指标

以两组患者治疗效果、治疗前后肺部通气功能和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者咳嗽、咳痰症状较治疗前明显改善，痰液易咳出，呼吸困难症状消失，肺部湿罗音和哮鸣音消失，血象恢复至正常水平；有效：治疗后患者咳嗽、咳痰频率较治疗前减少，痰液也有所减少，呼吸困难症状较治疗前好转，肺部湿罗音和哮鸣音较治疗前减少，血象较治疗前下降，但是未恢复至正常水平；无效：治疗前后患者咳嗽、咳痰症状、肺部湿罗音、哮鸣音和血象较治疗前无明显改善，甚者较治疗前恶化。肺部通气功能考察氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血样饱和度（SaO2）和第1s用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）。

1.2.3统计学方法

各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中肺通气功能各项指标结果进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，不良反应发生率进行χ2检验，α=0.05。

2.结果

2.1治疗结果比较

观察组患者治疗有效率为90.91%，对照组为63.64%，见表1。

2.2治疗前后肺部通气功能比较

观察组患者治疗后PaCO2、PaO2、SaO2和FEV1/FVC水平均明显优于对照组，见表2。

2.3不良反应发生率比较

两组患者治疗过程中不良反应发生率无显著性差异，见表3。

3.讨论

随着我国环境污染的加剧，COPD的发病率呈逐年递增趋势，研究发现上呼吸道急性细菌感染是导致AECOPD最为常见的原因[3]，但是同时部分患者的病因也难以明确。目前临床上对AECOPD的治疗目标为缓解患者急性加重期的病情。盐酸莫西沙星为喹诺酮类抗菌药物，其可覆盖可能导致COPD感染的所有致病菌，且较之传统喹诺酮类药物，通过在C-8位引入甲氧基，一方面有效的增强了对厌氧菌的抗菌活性，一方面也有效的改善了潜在的光毒性，并可同时作用于细菌的拓扑异构酶Ⅳ和DNA解旋酶，不易产生耐药性。莫西沙星具有良好的组织穿透性，可迅速穿过肺组织，提高费内病灶部位的血药浓度，提高治疗效果。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后的肺部通气功能均明显优于对照组（P<0.05），且两组患者的不良反应发生率无统计学意义（P>0.05），说明盐酸莫西沙星片可有效提高AECOPD患者的治疗效果，对于改善患者的肺部通气功能具有积极作用，且不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。

参考文献：

[1]韦庆锋.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析[J].中国医学创新，2011，8（24）：35-36.

[2]孙秀丽.盐酸莫西沙星片治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期门诊患者的临床疗效[J].中国社区医师，2012，14（04）：41-42.

[3]王秋月.抗生素在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用[J].中华结核与呼吸杂志，2007，30（4）：301-303.