推针手法与常规针刺治疗中风后指过屈的临床疗效对照

推针手法与常规针刺治疗中风后指过屈的临床疗效对照

高贵源

广西容县人民医院；广西容县537500）

【摘要】目的：探究推针手法与常规针刺治疗中风后指过屈的临床疗效差异。方法：选取86例于2014年1月到2015年12月来我院治疗的中风后指过屈患者，随机分为甲乙两组，每组43例。甲组使用推针手法治疗，乙组使用常规针刺治疗。结果：两组患者治疗1个月、2个月后掌指关节活动范围明显优于治疗前（P＜0.05），且2个月后甲组患者掌指关节活动范围明显优于乙组（P＜0.05），两组患者治疗1个月、2个月后肌张力明显优于治疗前（P＜0.05），且2个月后甲组患者肌张力明显优于乙组（P＜0.05），甲组总体有效率明显高于乙组（P＜0.05）。结论：推针手法治疗中风后指过屈，能够有效提高掌指关节活动范围，改善患者肌张力，提高治疗效果，值得临床推广。

【关键词】推针手法；常规针刺；中风后指过屈；临床疗效

中风后很多患者会出现指过屈等痉挛性症状，主要表现为掌指或指间关节屈曲，伸展过程受到限制，严重影响患者正常生活。中风后指过屈使用针刺疗法能够达到很好效果。通过分析来我院治疗的中风后指过屈患者临床资料，探究推针手法与常规针刺治疗中风后指过屈的临床疗效差异。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取86例于2014年1月到2015年12月来我院治疗的中风后指过屈患者。所有患者均确诊为中风后指过屈，临床表现为肢体一侧呈痉挛性瘫痪，手指屈曲，近期未服用镇静剂及肌肉松弛剂，无急性期脑卒中患者，无心肝肾等严重脏器功能障碍患者，无双侧瘫或弛缓性患者，所有患者均自愿参与本次研究，并签署同意书。所有患者随机分为甲乙两组，每组43例。甲组男24例，女19例，年龄在45-78岁之间，平均年龄为（63.7±2.8）岁，病程为1-7个月，平均病程为（4.3±0.6）个月。脑梗死32例，脑出血11例。乙组男20例，女23例，年龄在43-74岁之间，平均年龄为（61.3±2.6）岁，病程为1-9个月，平均病程为（4.6±0.7）个月。脑梗死34例，脑出血9例。两组患者年龄、病程等一般临床资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

甲组患者使用推针手法治疗。取患者仰卧位，使掌心向下向前伸直上肢，避免腕指屈曲。进行合谷、外关、后溪等穴位皮肤常规消毒，针刺得气，带力插针，使拇指向前，食指向后，重插后轻提，每分钟60次，反复进行10次，60天1疗程。如痉挛手指发生发射性伸展，则完成操作，并留针半小时。每天上、下午各1次。乙组患者使用常规针刺治疗。进行患者合谷、外关、后溪等穴位皮肤常规消毒，针刺得气，并留针半小时，每天上、下午各1次，60天1疗程。

1.3观察指标

观察记录两组患者治疗前后掌指关节活动范围、肌张力。

1.4判断标准

掌指关节活动范围评定：以拇指到手掌距离计分。对掌到小指底部为0分，对掌到小指顶部为2分，对掌到无名指顶部为4分，对掌到中指顶端为6分，对掌到食指顶端为8分，不能对掌为10分。

肌张力评定标准：使用Lovett６级分级法。以掌指关节及指间关节为监测对象。1-2级为10分，3级为8分，4级为6分，5级为2分，6级为0分。

治疗效果判断：积分降低率=（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分×100%。治愈：积分降低率不低于90%。显效：积分减少率60-89%。有效：20-59%。无效：积分降低率低于20%。总体有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学方法

根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料（年龄、病程）采用t检验，以（±s）进行表示，计数资料（％、n）采用X2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后掌指关节活动范围评定比较

两组患者治疗1个月、2个月后掌指关节活动范围明显优于治疗前（P＜0.05），且2个月后甲组患者掌指关节活动范围明显优于乙组（P＜0.05），见表1。

表1两组患者治疗前后掌指关节活动范围评定比较（±s）

2.3两组患者治疗总体有效率比较

治疗后，甲组患者治愈0例（0.00%），显效13例（30.23%），有效22例（51.16%），无效8例（18.60%），总体有效率为81.40%。乙组患者治愈0例（0.00%），显效8例（18.60%），有效17例（39.53%），无效18例（41.86%），总体有效率为58.14%。甲组总体有效率明显高于乙组（P＜0.05）。

3讨论

患者脑梗死或脑出血后，肌肉张力从迟缓期逐渐恢复，1个月后为共同运动期，达到高峰，后逐渐减退，病情较轻者3-5个月后恢复，病情严重则持续[1]。运动神经元的兴奋过程增加肌张力，易化脊髓低位中枢，诱发产生肌张力，并增强。指过屈患者掌指伸展受限，影响正常生活，而痉挛的解除与偏瘫功能的恢复密切相关。风邪入侵体内，由外入内，经阳入阴，风邪由表皮及阳经，减少关节润滑液，经脉得不到充足养分，从而出现弛缓不收的现象。使用针刺治疗能够疏通患者经脉，气血运行顺畅，肢体得到养分供应后，功能逐渐恢复。针刺通过插针后得气，控制气血运行过程，补虚泄实。且正确针刺过程是最后取得疗效的关键。针刺手法的顺利实施需要扎实基本功，否则无法感受针下经气变化，更加无法驾驭体内气流。扎实基本功可使插针过程进针快，补泄时行针自如，可通过练习内养功、太极拳，练习持针、进针过程，练就基本功。插针过程中，掌握毫针，针尖快速穿透皮肤，而后行针。按压穴位过程中使针身有所依靠，不出现摇晃、弯曲的现象。一般快速无痛进针的方法有推针速刺法、弹针速刺法等[2]。推针手法，指带力向患者穴位内插针，手紧握针柄，把握适当推力，针成为例的载体，推针快速刺入。促进气血运行，缓解肌肉张力，调节机体阴阳平衡。且此操作过程简单，效果显著，易被患者接受。

本次研究显示，两组患者治疗1个月、2个月后掌指关节活动范围明显优于治疗前（P＜0.05），且2个月后甲组患者掌指关节活动范围明显优于乙组（P＜0.05），两组患者治疗1个月、2个月后肌张力明显优于治疗前（P＜0.05），且2个月后甲组患者肌张力明显优于乙组（P＜0.05），甲组总体有效率为81.40%，乙组为58.14%，甲组明显高于乙组（P＜0.05）。所以，推针手法治疗中风后指过屈，能够有效提高掌指关节活动范围，改善患者肌张力，提高治疗效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]李继英,赵杨,张臻年.通脑活络针刺疗法对急性脑梗死患者BI、NIHSS评分的影响[J].中国中西医结合杂志,2011,31(1):28-32.

[2]陈星余.针刺疗法治疗脊髓损伤性尿潴留30例临床分析[J].海南医学,2012,23(08):61-62.