胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理干预方式及施行效果研究

胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理干预方式及施行效果研究

马燕

(甘肃省临夏州中医医院甘肃临夏731100）

【摘要】目的：探讨胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理干预方式及施行效果。方法：按照随机数字表法将2014年2月—2017年7月84例胆囊结石腹腔镜术治疗患者分组。对照组采取常规的护理干预，循证组通过循证护理方式加强疼痛干预。比较两组手术护理施行满意度；术后疼痛持续时长、止痛药应用时间、可进食和活动时间、平均住院时间；干预前后患者疼痛程度、睡眠障碍。结果：循证组手术护理施行满意度高于对照组，P＜0.05；循证组术后疼痛持续时长、止痛药应用时间、可进食和活动时间、平均住院时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组疼痛程度、睡眠障碍相近，P＞0.05；干预后循证组疼痛程度、睡眠障碍轻于对照组，P＜0.05。结论：胆囊结石腹腔镜术后实施循证护理强化疼痛护理干预施行效果确切，可有效止痛，缩短疼痛时间和减少止痛药使用，可减轻患者痛苦，加速术后各项功能的康复和及早出院，满意度高。

【关键词】胆囊结石；腹腔镜术；疼痛护理干预方式；施行效果

【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）04-0187-02

胆囊结石腹腔镜术后疼痛是常见并发症之一，疼痛可影响患者身心健康，又可影响睡眠和生活质量，不利于手术后康复，需采取必要的干预措施。本研究分析了胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理干预方式及施行效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

按照随机数字表法将2014年2月—2017年7月84例胆囊结石腹腔镜术治疗患者分组。循证组男31例，女11例；年龄21～76岁，平均（39.13±2.13）岁。对照组男30例，女12例；年龄23～76岁，平均（39.63±2.91）岁。

两组基本情况差异不显著。

1.2方法

对照组采取常规的护理干预，循证组通过循证护理方式加强疼痛干预。①确定疼痛循证问题。建立循证护理小组，分析胆囊结石腹腔镜术后疼痛原因，确定循证问题。②循证支持。结合维普、知网文献查找、患者期望和护理经验、医院实际条件等查找循证支持，为患者制定减轻胆囊结石腹腔镜术后疼痛的护理方案。③循证护理实施：（1）术前术后心理疏导。手术全程重视患者心理状态，及时给予不良情绪疏导，提高其手术配合和术后康复配合，减轻不配合可能引发的手术损伤性疼痛和不良情绪对疼痛的加剧作用。（2）术中控制。术中合理控制气腹压，减少术后高碳酸血症潴留、肩背酸痛和皮下气肿等并发症，以减轻疼痛。（3）术后干预。第一，健康教育。术后需告知家属和患者疼痛发生的原因和处理方法，减轻其焦虑感；第二，疼痛干预。根据患者疼痛的性质、部位、程度、持续时间等采用不同的减痛护理方法，如和患者交流转移注意力、看书看报、观看娱乐节目、倾听轻音乐等方式减轻疼痛，必要时遵医嘱应用镇痛药物等；第三，轻柔操作。通过轻柔操作减轻机体生理应激，如轻柔换药、轻柔按摩和抚触、嘱咐患者选择半坐卧位等减轻切口张力而缓解疼痛。

1.3观察指标

比较两组手术护理施行满意度；术后疼痛持续时长、止痛药应用时间、可进食和活动时间、平均住院时间；干预前后患者疼痛程度（VAS评分，越低越好[1]）、睡眠障碍（匹兹堡睡眠质量，越低越好[2]）。

1.4统计学处理方法

采用SPSS20.0软件统计作数据比较，输入数据后分别进行t检验（针对计量资料）、χ2检验（针对计数资料），P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1两组手术护理施行满意度相比较

循证组手术护理施行满意度高于对照组，P＜0.05。如表1。

3.讨论

胆囊结石腹腔镜术后疼痛和手术牵拉、创伤、精神紧张、气腹建立等因素相关[3-4]，循证护理的开展可先明确上述问题，并结合文献、患者和临床实际采取可行性、预见性护理方案，加强患者心理精神层面的疏导、术中合理控制气腹压、术后做好健康教育和疼痛干预，均可显著减轻疼痛，达到提升患者满意度，改善睡眠质量、加速康复的目的[5-7]。

本研究中，对照组采取常规的护理干预，循证组通过循证护理方式加强疼痛干预，结果可见，循证组手术护理施行满意度高于对照组，P＜0.05；循证组术后疼痛持续时长、止痛药应用时间、可进食和活动时间、平均住院时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组疼痛程度、睡眠障碍相近，P＞0.05；干预后循证组疼痛程度、睡眠障碍轻于对照组，P＜0.05。

综上所述，胆囊结石腹腔镜术后实施循证护理强化疼痛护理干预施行效果确切，可有效止痛，缩短疼痛时间和减少止痛药使用，可减轻患者痛苦，加速术后各项功能的康复和及早出院，满意度高。

【参考文献】

[1]马静.循证护理对腹腔镜胆囊切除术患者术后非切口疼痛及舒适度的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(10):87-90.

[2]王书霞,刘桥.循证护理在腹腔镜胆囊切除术患者中应用的效果评价[J].中国实用医药,2014,13(6):202-203.

[3]潘兆梅.为行腹腔镜胆囊切除术的患者施行围手术期循证护理的效果分析[J].当代医药论丛,2014,17(20):114-115.

[4]许杰.对接受腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者进行循证护理的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14(23):143-145.

[5]王敬贫.临床护理路径联合循证护理对腹腔镜下胆囊切除术患者疗效的影响[J].哈尔滨医药,2016,36(5):594-595,596.

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[7]吴春华,鲍芳芳,刘占玲.循证护理对心血管内科长期卧床老年患者压疮的预防效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,08:160-161.