丙泊酚配伍不同阿片类受体激动剂在无痛人流中的麻醉效果比较

丙泊酚配伍不同阿片类受体激动剂在无痛人流中的麻醉效果比较

樊晋荣

（新疆生产建设兵团第十师北屯医院麻醉科新疆北屯836099）

【摘要】目的：讨论丙泊酚配伍不同阿片类受体激动剂在无痛人流中的麻醉效果。方法：选取本院2017年2月—2019年3月收治的120例无痛人流患者作为对象，并随机将其分为对照组60例（芬太尼+丙泊酚麻醉）与研究组60例（舒芬太尼+丙泊酚麻醉），比较两组各手术指标、术中体动及术后腹痛情况。结果：研究组患者的丙泊酚用量、苏醒时间及疼痛评分少于对照组，差异显著（P＜0.05）；研究组患者术中发生体动及术后发生腹痛的几率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：舒芬太尼+丙泊酚麻醉效果显著，值得在无痛人流术中应用。

【关键词】丙泊酚；芬太尼；舒芬太尼；无痛人流；麻醉

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）26-0106-01

人流手术在临床妇产科中十分常见，此外该手术也属于避孕失败后的有效补救措施之一，随着医疗技术的不断进步，使得无痛人流手术得到极大的应用，其与传统的人流手术相比，前者主要是通过在术中使用麻醉药物，来保障患者在无意识的状态下完成手术的一种手术方式，其实施可避免对机体子宫造成的损伤，降低术后患者发生人流综合征的机率，由于该手术实施时间较短，使得短效麻醉剂在该手术的实施过程中得到了极大的应用[1]。基于此，为本文对在无痛人流中应用丙泊酚配伍不同阿片类受体激动剂麻醉效果进行分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将本院截止2017年2月—2019年3月阶段内的120例无痛人流患者作为本次研究的观察对象，并随机将其分为对照组与研究组各60例，对照组中平均年龄为（23.8±3.6）岁；平均孕周（8.2±1.1）周；平均体重（62.8±10.2）kg。研究组中平均年龄为（23.2±3.9）岁；平均孕周（8.4±1.0）周；平均体重（62.9±9.9）kg。各组一般资料无差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均在术前禁食禁水，并停止对其他药物的服用，所有的麻醉操作均有麻醉师完成。让患者保持良好的截石位，密切对其生命体征进行监测，以3～5L/min的速度给予患者面罩吸氧。在此基础上，对研究组患者先静脉注射0.1μg/kg的舒芬太尼，1min后以2mg/kg的剂量向患者静脉注射丙泊酚。对照组患者先注射0.5μg/kg的芬太尼，并于1min后注射2mg/kg的丙泊酚。两组患者均于无意识状态下进行手术。

1.3观察指标

实时监测两组患者的BP、HR、RR、SpO2等生命指标，对两组患者的各手术指标、术中体动及术后腹痛情况进行观察。

1.4统计学分析

评估P值用SPSS22.0软件，以%表示计数资料，用χ2检验，以（x-±s）表示计量资料，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1各手术指标情况

研究组患者的丙泊酚用量、苏醒时间及疼痛评分指标明显少于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1两组观察指标对比（x-±s）

3.讨论

人工人流在临床妇产科中属于十分常见的手术，该手术实施过程中，患者会因宫颈扩张、刮宫等不良操作而出现不良舒适感，致使容易对其生理及心理上造成较大的影响。近些年来，随着我国医疗技术的不断进步，使得无痛人流手术逐渐取代了以往临床上常见的人工流产手术，使之极大的降低了患者术中出现疼痛感的机率，此外该手术实施操作简单易行，术后恢复速度快，使得其并不会对患者造成明显的后遗症，且该手术可缩短患者的术后康复周期[2]。

实施无痛人流手术的关键在于：熟练实施麻醉操作及科学选择麻醉药物。丙泊酚在临床上属于一种新型的麻醉药物，应用该药物后，将促使药物迅速的融入到脂类中，其代谢过程较为平稳，停用该药物后，可使患者在短时间内恢复意识，且该药物所产生的代谢产物没有活性，并不会机体造成过大的影响。结合临床经验可知，该麻醉药物的麻醉强度及镇痛效果较低，致使在术中容易导致患者出现躁动等不良症状，导致影响手术的顺利实施，若加大该药物的剂量又将增加患者发生血压指标下降以及呼吸困难等不良反应的机率，致使对其手术治疗预后效果造成一定的不良影响。当前，临床上多通过给予患者丙泊酚配伍阿片类受体激动剂来进行麻醉，其中常见的阿片类受体激动剂包括有芬太尼与舒芬太尼，其中舒芬太尼的麻醉效果及麻醉亲和力大约为芬太尼的7倍，脂溶性大约为芬太尼的2倍，且与芬太尼相比，舒芬太尼具有良好的血脑屏障穿透能力，可减少对机体呼吸功能及血液代谢功能造成的不良影响，同时，与丙泊酚联用后，还将有效维持机体内丙泊酚的浓度，联用效果显著[3]。

综上，舒芬太尼+丙泊酚方案的麻醉效果显著，值得在无痛人流术中应用。

【参考文献】

[1]李明辉.芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术麻醉的临床探讨[J].临床医药文献电子杂志，2019，6(15):35.

[2]王维珍.用芬太尼联合丙泊酚对接受无痛人流手术的孕妇进行麻醉的效果分析[J].当代医药论丛，2019，17(03):36-37.

[3]张素芹，沈炳秋，张黎芳，等.丙泊酚配伍不同阿片类受体激动剂在无痛人流中的麻醉效果[J].中国性科学，2018，27(06):77-80.