缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化的关系

缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化的关系

赵新兴

（通河县人民医院彩超室黑龙江哈尔滨150900）

【摘要】目的：总结颈动脉粥样硬化和缺血性脑血管病间的关系。方法：重点筛选2014年5月-2016年5月于本院行彩超检查的缺血性脑血管病患者81例（研究组），同时选取同期健康人80例（参照组），测量两组血管直径，检查两组斑块有无与形成情况。结果：研究组颈动脉粥样硬化、IMT增厚、斑块形成、管腔狭窄共70例，参照组IMT增厚、软斑块形成共6例，（P＜0.05）。结论：缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化间存在线性关系，且高分辨率较高的彩超诊断在颈动脉粥样硬化预报、观察临床效果等方面价值较高。

【关键词】颈动脉粥样硬化;缺血性脑血管病;超声

【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）35-0061-02

本次研究重点筛选于本院行彩超检查的缺血性脑血管病患者81例（研究组），同时选取同期健康人80例（参照组），对颈动脉粥样硬化和缺血性脑血管病的关系作如下分析。

1.对象和方法

1.1临床资料

重点筛选2014年5月-2016年5月于本院行彩超检查的缺血性脑血管病患者81例，将其作为研究组，51（男）/30（女），44岁至85岁，其中间值（52±3.26）岁；同时选取同期健康人80例为参照组，46（男）/34（女），45岁至85岁，其中间值（53±5.47）岁。对照两组上述各项资料的同时，发现并无突出差异，（P＞0.05）。

1.2方法

超声医生用美国GELOGIQS8彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，探头的频率2～13MHz。具体方法为：（1）测量颈总动脉分叉前2cm处，即颈总动脉内径；（2）颈动脉内-中膜厚度，普通颈动脉管壁呈现“双线征”，2条平行强回声带，被无回声带完全分离，则两线间距为内-中膜厚度，正常值超过1mm，即增厚[1]；（3）管腔内-中膜隆起增厚，向着管腔中突出，内-中膜厚度超过1.20mm，而未导致官腔狭窄，即形成粥样硬化斑块。按照斑块回声的强度、组织病理学分成：均匀低回声的脂质型软斑块，等回声纤维型斑块，强回声且伴随声影钙化型的硬斑块；回声强弱不一溃疡型的混合斑块；（4）查看彩超检查的血流信号充盈官腔，以频谱多普勒来检查各段动脉峰值的流速、舒张末的流速；（5）管腔狭窄程度评判：管腔狭窄20%～50%间，动力学改变不明显，即轻度狭窄；官腔狭窄50%～99%间，动力学改变较明显，即狭窄明显；无彩色血流经过，即完全闭塞。

1.3评定标准

内-中膜厚度超过1mm，即增厚；管壁的回声不规则、光点加粗，即出现颈总动脉硬化现象：内-中膜厚度超过1.20mm，即斑块形成；颈总动脉、椎动脉、颈内动脉、颈外动脉中任何一个狭窄，即管腔狭窄。管壁硬化、斑块形成，或管腔狭窄内一项或多项，即异常。

1.4数据处理

此次选SPSS20.0型软件，文中计量资料以（x-±s）表示，计数资料以（n，%）表示。经客观对照两组指标变化，若研究结果表现出差异性，（P＜0.05）。

2.结果

2.1两组颈动脉超声监测结果比对

研究组内-中膜厚度增厚、斑块发生率均优于参照组，（P＜0.05）；缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化间存在线性关系。见表1。

表1两组颈动脉超声监测结果对照（n）

3.讨论

经此次研究结果显示，临床对缺血性脑血管病患者行彩超检查，能够清晰地显示出颅外段管壁的结构，即管壁内-中膜所出现的微小病变也有可能被查出。而且，根据彩色多普勒血流的成像技术，能够较为清楚地辨别出患者机体内低回声或是无回声的斑块。

本次研究证实，研究组的总动脉直径与参照相比，增加较明显，由此表明，颈动脉粥样硬化内-中膜厚度逐渐增厚，一直到整个斑块的形成以及管腔狭窄、机体血流速度渐渐加快等变化，此过程一直都伴随着整个动脉粥样硬化血管重构。但在动脉硬化初期血管内径渐渐增加的情况下，动脉呈现正向的重构，其代偿性的扩张，严重的会形成过度扩张，以确保病变远端血液的供应，使缺血严重减少或是延迟。但随着机体动脉粥样硬化的病程进展渐渐加快，其动脉扩张慢慢转变成负性的重构，即动脉缩窄[2]。

临床救治脑血管病时，颈动脉粥样硬化属于一个核心影响因素，因此，做好颈动脉粥样硬化初期诊断十分关键。临床当前检查颈动脉成像时，在所选用的技术中，CT、MRI诊断方法有很大的局限，需要充分考虑患者诊断后是否会发生创伤，有无禁忌症，或是产生何种并发症并发症等。当颈动脉彩色超声显示整个颅外段颈动脉管壁病变，则敏感性高，可准确地评判出颈动脉的狭窄程度。

综上所述，临床对脑血管疾病展开诊断时，以颈动脉超声进行诊断，能够提供较多的诊断依据的同时，还能进一步检查出无症状期的动脉硬化患者，尤其针对缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化预报以及诊断效果评判等具有重要价值，建议选择彩色超声方法检查颈动脉狭窄。

【参考文献】

[1]胡晓芳,李娜,王玉红,等.血小板膜糖蛋白与缺血性脑血管病关系的研究[J].中国实验诊断学,2014,14(12):1988-1990.

[2]邱莹.颈动脉超声检查在缺血性脑血管病分型诊断中的应用价值[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(7):767-769.