9种量表测定中年初发脑卒中患者中的临床应用

9种量表测定中年初发脑卒中患者中的临床应用

艾永梅邱红王刚陈捷

1，2，4大庆市第五医院；3大庆油田总院集团龙北社区

摘要：目的采用9种量表对中年初发脑卒中患者进行评价，分析脑卒中发病人群特征，为临床进一步治疗提供科学依据。方法112例中年脑卒中患者采用9种量表评分，分析不同人群特征的评分情况。结果112名患者Brunnstrom偏瘫运动功能评价Ⅱ级手部62例，上肢79例，下肢72例；其中男性患者的MMSE评分明显高于女性，差异有统计学意义P<0.05；A型行为问卷、D型人格量表、乐观量表、日常生活能力量表（ADL）、Hamilton汉密尔抑郁和顿焦虑量表、脑卒中专门化生活质量表（SS－QOL）7种量表在不同学历、婚姻状况和人均月收入人群中评分比较，差异有统计学意义P<0.05；且高中及以上学历患者MMSE量表评分都明显高于高中以下学历患者，差异有统计学意义P<0.05。结论中年脑卒患者的性别、学历、婚姻状况和人均月收入水平对患者均有不同程度的影响，在治疗过程中应该充分考虑。

关键词：中年；脑卒中；临床应用

Abstract：ObjectiveThe9kindsofscaletoevaluateMiddle-agedpatientswithcerebralapoplexy，theanalysisofcharacteristicsofstrokeonsetgroup，whichwillprovideascientificbasisforclinicaltreatment.Methods112casesofmiddle-agedpatientswithcerebralapoplexyTousethe9kindsofscalescoreofanalyzingthecharacteristicofthedifferentgroups.Results112outpatientswithhemiplegiamotorfunctionevaluationgradeⅡhand62cases，79casesofupperlimb，72casesoflowerlimb；TheMMSEscoreofmalepatientswasobviouslyhigherthanthatofwomen，thedifferencewasstatisticallysignificantP<0.05；TypeAbehaviorquestionnaire，typeDpersonalityscale，optimismscale，dailylifeabilityscale（ADL），Hamilton，Hamilton'sdepressionandanxietyscale，specializedqualityoflifetablestroke（SS-QOL）7kindsofscalesindifferentdegree，maritalstatus，andpercapitaincomecrowdscorecomparison，differencewasstatisticallysignificant（P<0.05；AndpatientswithhighschooloraboveMMSEscalescoresweresignificantlyhigherthanthatofpatientswithhighschooldiploma，differencewasstatisticallysignificant（P<0.05.ConclusionMiddle-agedbraindeathofthepatient'sgender，education，maritalstatusandlevelofpercapitaincomeofpatientshavedifferentdegreesofinfluence，intheprocessoftreatmentshouldbefullyconsidered.

Keywords：middleage；Cerebralapoplexy；Clinicalapplication；

脑卒中又称中风是一种以局灶性神经功能缺失为特征的急性脑血管疾病，脑卒中起病急，进展迅速，致残致死率高，预后差，严重影响了患者的生存质量，给患者家庭和社会都带来沉重的负担。中年人作为家庭的主要劳动力，一旦发生脑卒中后，除了身体机能下降外，对患者的心理也产生了巨大的影响，本文对112例中年脑卒中患者进行了9种量表的评价，详细分析了患者的身体机能、心理健康情况及生活质量，及其影响因素，为更好的管理中年脑卒中患者提供科学依据。

1资料与方法

1.1研究对象

2014年来我院进行康复治疗的中年初发脑卒中患者112例，其中男性92例，女性20例；年龄（37～54）岁，平均年龄（46.82±4.10）岁；患者诊断均符合脑卒中诊断标准[1]，且排除有精神病史以及在发病后存在意识障碍的患者。所有患者均进行9种量表评分，并且能够很好的了解量表评分内容，并知情同意参加本研究。其中Brunnstrom偏瘫运动功能评价量表评估手部Ⅱ级62例（占55.36%），Ⅲ级47例（占41.96%），Ⅳ级3例（占2.68%）；上肢Ⅱ级79例（占70.54%），Ⅲ级31例（占27.68%），Ⅳ级2例（占1.79%）；下肢Ⅱ级72例（占64.29%），Ⅲ级36例（占32.14%），Ⅳ级4例（占3.57%）。

1.2方法及内容

采用A型行为问卷，D型人格量表（又称忧伤人格），乐观量表，日常生活能力量表（ADL），简易智能精神状态检查量表（MMSE），汉密尔顿焦虑量表（HamiltonAnxietyScale，HAMA），Hamilton汉密尔抑郁量表，脑卒中专门化生活质量表（SS－QOL），Brunnstrom偏瘫运动功能评价量表。采用以上9种量表对患者进行评价，评价医生职称在主治医师以上及有多年临床工作经验，并进行统一培训，能够完全掌握量表使用方法。

1.3统计学方法

统计学处理采用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料以均数和标准差（）表示；组间均数的比较采用方差分析；P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1不同性别、年龄患者评分情况

不同性别患者除MMSE量表以外的其它7种量表评分比较，差异无统计意义P>0.05；男性患者的MMSE评分明显高于女性，差异有统计学意义P<0.05。不同年龄组患者8种量表评分比较，差异无统计学意义P>0.05。

2.2不同学历、婚姻状况、人均月收入患者评分情况

高中及以上学历患者A型行为量表、D型行为量表、HAMD抑郁量表和焦虑量表评分都明显低于高中以下学历患者，差异有统计学意义P<0.05；高中及以上学历患者乐观评分、ADL、MMSE和SS-QOL量表评分都明显高于高中以下学历患者，差异有统计学意义P<0.05。

无配偶患者A型行为量表、D型行为量表、HAMD抑郁量表和焦虑量表评分都明显低于有配偶患者，差异有统计学意义P<0.05；无配偶患者乐观评分、ADL和SS-QOL量表评分都明显高于无配偶患者，差异有统计学意义P<0.05。

人均收入≥2000元患者A型行为量表、D型行为量表、HAMD抑郁量表和焦虑量表评分都明显低于人均收入<2000元患者，差异有统计学意义P<0.05；人均收入≥2000元患者乐观评分、ADL和SS-QOL量表评分都明显高于人均收入<2000元患者，差异有统计学意义P<0.05。

3讨论

现代医学模式下对于健康的定义已经不再是没有疾病，而是心理状态、社会功能等方面均保持完好状态。脑卒中是一种较常见脑血管疾病，且患者预后均会有不同程度的后遗症，其致残率高达80％，严重降低了患者的生活质量，给患者的家庭和社会都带来了沉重的负担[2]。估计全球疾病负担、伤害和危险因素的研究数据显示脑卒中是排名第二个的最常见死因，在伤残调整生命年的众多因素中排名第三，中年人初发脑卒中后，患者的身体、心理和家庭三重负担下，很容易出现各种的健康问题，本研究采用的A型行为、D型行为、乐观评分、ADL、MMSE、HAMD抑郁、HAMD焦虑、SS-QOL8种量表分析患者发现男性患者的MMSE评分明显高于女性，精神状态优于女性，而且年龄小的患者A型行为评分和焦虑评分都明显增高，8种量表评分中高学历的患者明显优于较低学历患者；有配偶和人均月收入高的患者除MMSE以外的其它7种量表都明显优于无配偶和人均月收入低的患者。脑卒中发病后的康复是一个长期过程，不仅需要患者有较强的毅力和信心，同时也需要家属积极主动地配合，通过康复训练较好地改善脑卒中后遗症患者肢体运动功能与日常生活活动能力[3]。部分脑卒中患者预后致残往往是由于缺乏科学有效的康复方法所致，使患者的生活质量下降。因此脑卒中言语以及肢体功能康复训练近年来日益受到重视，康复锻炼可以明显加快脑侧支循环的建立，促进脑细胞的重组，极大地发挥了人脑的“可塑性”，可以有效提高患者的运动神经功能[4]。中年脑卒中患者发生急性偏瘫所产生的生理功能丧失，严重影响了患者日常生活能力，患者难以接受，容易产生悲观、抑郁的心理[5]近年来关于脑卒中后出现的抑郁、焦虑等精神障碍受到了广泛关注，已成为直接影响脑卒中患者生活质量和功能康复的重要因素[6]，有研究报道脑卒中后产生抑郁是常见的心理障碍，它的发生与患者的性别、年龄、文化程度、经济状况、遗传因素、患者的个性特点、社会支持等多种因素相关[7].而且有研究发现对脑卒中后产生抑郁的患者，早期进行抗抑郁治疗，可促进其神经功能和生活自理能力的提高[8]。同时还要对学历低，无配偶和人均月收入低的患者采取有针对性的措施，为他们争取更多的客观支持，使患者能够得到更多的社会支持，有助于患者的功能锻炼和康复[9]，患者也要经常鼓励患者参加日常生活训练，帮助患者建立信心，充分发挥患者主动性，以达到尽早康复目的。虽然脑卒中患者的肢体功能恢复在短期内不会有明显的变化，但对于病程长的患者来说其恢复程度是没有极限的，只是恢复进度会逐渐减慢。尽早的进行科学有效的干预措施，可以明显加快患者功能恢复速度，减轻精神和家庭负担，提高患者生活质量。

参考文献：

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