无锡市性病门诊男性就诊者艾滋病、梅毒、丙肝感染状况调查

无锡市性病门诊男性就诊者艾滋病、梅毒、丙肝感染状况调查

贾天剑潘晓雯陈天柱

贾天剑潘晓雯陈天柱

（无锡市疾病预防控制中心214023）

【摘要】目的了解无锡市性病门诊男性就诊者艾滋病、梅毒及丙肝感染状况与相关影响因素。方法对本市性病门诊男性就诊者2000人进行问卷调查及血液HIV、HCV、TP检测。结果性病门诊男性就诊者中接触临时性伴者HIV阳性率明显高于接触小姐者，3月内接触小姐大于1人者梅毒感染率明显高于接触单人者，有肛交史者HIV阳性率明显高于无肛交史者。结论男性性病门诊就诊者中，临时性伴接触者感染HIV的风险高于与小姐性接触者，肛交是性病门诊男性就诊者感染HIV的高危因素。

【关键词】性病门诊男性就诊者；HIV；梅毒；HCV

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）30-0324-02

性病门诊男性就诊者是感染艾滋病病毒（HIV）、梅毒（TP）及丙肝（HCV）等感染性疾病的高危险人群之一[1]。本省监测数据显示，性传播途径是人群中传染上述疾病的主要原因[2]。为了解性病门诊男性就诊者中上述疾病的感染情况与相关影响因素，本研究对本市性病门诊男性就诊者监测结果进行了分析，结果如下：

1对象和方法

1.1对象

2010～2014年间前来来无锡市疾病预防控制中心性病门诊就诊的男性就诊者，共调查2000例。

1.2调查方法

每年4-6月为监测期，连续性调查样本400例，如监测期内样本量不足，延长一个月达到400例则终止调查。调查人员经专业培训，按照《全国艾滋病哨点监测方案》要求进行统一问卷调查，问卷内容包括一般人口学特征、艾滋病知晓情况、相关性行为情况等。问卷调查后抽取静脉血3-5ml，分离血清，-20℃保存备检。

1.2.1HIV检测

使用酶联免疫法（ELISA）筛查检测HIV-1型抗体和HIV-2型抗体，结果阴性者判为阴性，不再进行复检，结果阳性者进入复检程序。

1.2.2梅毒检测

用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行特异性抗体检测，结果阴性者判为阴性，不再进行复检。对于阳性者采用梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）方法检测血清中梅毒反应素。

1.2.3HCV检测

使用酶联免疫法（ELISA）筛查HCV，结果阴性者判为阴性，不再进行复检，结果阳性者进入复检程序。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行分析。用Fisher确切概率法和χ2检验进行组间比较。

2结果

2.1人群一般情况

共调查有效问卷2000例，全部完成血清采集及检测。平均年龄31.38岁，最小16岁，最大83岁，年龄主要分布在20～39岁，占81.65%；婚姻状况：未婚占41.95%，在婚占54.60%；户籍所在地以本地为主，占79.25%。

2.2人群行为学指标

最近3个月与小姐（暗娼）发生性行为者760人（38%），其中多人（2人及以上）190人（9.5%）；最近3个月与临时性伴发生性行为者699人（34.95%），其中多人（2人及以上）180人（9%）；既往有注射吸毒史10人（2%）；有肛交史186人（9.3%）；一年内患有其他性病者272人（13.6%），其中11人（0.55%）同时患有两种及以上性病。

2.3检测结果

在调查的2000人中，HIV阳性者82人（4.1%），梅毒阳性者165人（8.25%），HCV阳性者19人（0.95%），同时两项及以上阳性者51人。

2.4不同性伴方式HIV、TP与HCV感染情况

按性伴接触方式分成接触小姐组和临时性伴组（去除同时有两种性伴方式）两组，临时性伴组HIV阳性率为5.56%，显著高于接触小姐组的1.72%（p<0.01）；接触小姐组TP阳性率为5.67%，临时性伴组TP阳性率为6.51%，两组阳性率之间无统计学差异（p＞0.05）；接触小姐组HCV阳性率为0.86%，临时性伴组HCV阳性率为0.96%，两组阳性率之间无统计学差异（p＞0.05）。见表1。

3讨论

近年来，在政府持续投入和全球基金资助下，本市艾病防治工作经费投入不断增加，已达300万元/年[3]，针对各类人群开展了各项艾滋病及相关疾病的监测与干预工作。

本次调查显示，本市性病门诊男性就诊者中经临时性伴感染HIV者显著高于接触小姐者，可能与本地暗娼人群艾滋病近年呈低流行趋势有关[3]，而临时性伴由于成分较为复杂，同时具有一定的流动性，造成干预工作的不可及性，极易导致艾滋病的流行和蔓延。本次研究还发现，在3个月内与多名小姐接触者梅毒感染率明显高于仅与1名小姐接触者，提示短期有多次冶游史者更易感染梅毒等性病。在性病门诊男性就诊人群中，有肛交史者HIV感染率明显高于无肛交史者，提示肛交相对于传统的性交方式是感染HIV的高危因素，与相关报道一致[5]。为防止艾滋病及相关性病的流行，在性病门诊男性就诊者的干预工作中，有必要进一步普及艾滋病防治知识，提高该人群的防病意识，鼓励他们主动采取安全的性行为方式，有效防止艾滋病及相关性病的传播。

参考文献

[1]王岚，吕繁，李平等.性病门诊就诊者行为及艾滋病性病知识调查[J].中国艾滋病性病，2004，10(6):429-431．

[2]李雷，环锡萍，徐金水，等.江苏省2006年～2008年艾滋病高危人群哨点监测报告[J].江苏预防医学，2010，21(2):1-3．

[3]张轩，成浩，缪小兰，等.无锡市艾滋病疫情流行病学分析[J].江苏预防医学，2013，24(5):11-12．

[4]成浩，顾静，缪小兰，等.2010～2012年无锡市艾滋病高危人群综合监测结果分析[J].中华疾病控制杂志，2013，17（12）:1086-1088．

[5]梁烨，李近都，李天资，等．艾滋病高危人群行为特征与感染HIV风险分析[J].中国皮肤性病学杂志，2013，27（10）:1026-1028．