检验科危急值与临床应用

检验科危急值与临床应用

黄鑫

黄鑫

南通市通州区二甲人民医院(江苏南通226321)

［中图分类号］R446［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)9-0073-01

1“危急值”的概念

检验危急值报告制度是中国医师协会《2007年患者安全目标》中正式提出来的。检验科的职能就是准确，及时地为临床医师提供具有诊断意义的检验结果。因此异常结果的处理及危急值的建立就显得尤为重要.所谓“危急值”也被称为“PanicValuae”.表示危及生命的检验结果.即当这种检验结果出现时,患者可能正处于危险的边缘状态,如果此时临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者及时有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命.否则就会失去最佳抢救机会,出现严重后果。

2结合本院制定自己的危急值制度

由于我院只是一级乡镇卫生院，在各项制度的执行力上都落后与市.县级医院。在2008年通州市人民医院接管我院后，结合我院特点，与临床科室认真讨论。制定出各项检验项目的危急值。具体项目及报告条件如下表

其中要注意的一点是，不是检验结果一出现异常就表示危及生命。只有达到一定的低值或高值时，才有可能出现生命的危急。所以要把危急值和参考值区分开，不应将正常参考范围的上下限作为危急值界限。如血糖的参考区间为3.89—6.11mmol/L并不意味所有空腹血糖大于6.11的人都是糖尿病患者，在高糖饮食后1—2小时，运动或情绪紧张等引起的交感神经兴奋和应急情况下可致血糖短期升高。但一般不会超过11.1mmol/L。当血糖大于22.0mmol/L时高血糖昏迷。当血糖小2.8mmol/L时可能会出现低血糖休克。在血糖值mmol/L出现上述变化时必须立即通知临床医师及时采取治疗措施，所以我们将22.0mmol/L和2.8mmol/L定为血糖测定的危急值。

3检验危急值的处理

我科已经建立了实验室信息系统（Lis）可在系统中制定危急值的上下限。在审核报告时如果结果超出设定的危急值界限，计算机自动跳出提示对话框，并在对话框的上端标注红色醒目提示。

当出现危急值时，在确认仪器设备正常，实验试剂未污染或过期时，立即复查。当复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床医师，并在危急值结果记录本上详细记录报告日期及时间.患者姓名.科室.病区床号.检验项目.检验结果.复核结果.检验报告人姓名工号.

接电话者.报告医师时间.备注等项目。临床医师接到电话后首先考虑该结果是否与临床症状相符，如果不符，样本留取是否有问题，如有需要则重新留取样本复查。

4“危急值”临床应用的意义

4.1加强与护理部的沟通，标本留取质量的好坏直接决定检验结果的准确性，有些标本危急值的出现是由于标本留取过程中存在的问题造成的。例如重度溶血造成血钾偏高，在输液一侧静脉采取血标本造成血红蛋白偏低。为避免此类情况的发生，必须加强与护理中心的沟通，从源头解决标本质量问题。

4.2提高检验人员的理论水平和检验科在医院中的地位。减少了临床对检验工作的抱怨，使临床各科室增强了对我们检验工作的信任和理解。

4.3增强检验工作人员的工作主动性与责任心，与临床的及时沟通在保障了患者生命的同时也避免了一些医疗纠纷的隐患。

参考文献

［１］寇丽筠临床实验室工作中危急值的应用实验室与临床2003.2：32-34