手足口病护理体会

手足口病护理体会

刘彩英薛彩霞

刘彩英薛彩霞

内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗中蒙医院（内蒙古鄂尔多斯010300）

［中图分类号］R511［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)10－109-01

手足口病（Hand-foot-mouthdisease)是多种肠道病毒引起的通过粪便、空气、唾液传染的疾病，以夏秋季多见，常见于婴幼儿。多数患者症状轻，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹溃疡为主要特征。个别患儿可合并无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿和心肌炎等严重并发症。极个别重症患儿病情紧急易发生死亡。2011年5月-6月我科共收治25例手足口病患儿，经过精心的治疗和护理，取得满意效果，现报告如下：

1临床资料：

本组患儿25例，男14例、女11例。年龄6月-5岁，平均3岁±5月。临床表现为手、足、口腔、肛周疱疹。手部皮疹多在手掌面，足部皮疹多在足底，口腔粘膜疱疹主要见于舌及两腮部，臀部皮疹多发生在肛周、骶尾部皮肤，一般无疼痛感，由瘙痒感，愈后不留痕迹。皮疹在同一患儿不一定全出现，伴发热体温37℃-39℃。合并肺部感染6例，主要表现咳嗽，胸片提示肺部感染（其中双肺感染3例，右肺感染3例）。合并心肌受累4例，主要表现为心肌酶谱的特异性变化。（4例CPK-MB升高，3例肌钙蛋白阳性）。其余15例均为单纯疱疹症状。实验室检查：本组6例病毒分离EV71病毒株，5例病毒分离出柯萨奇A16病毒株。抗体阳性，其余病毒阴性。均给予床旁隔离，抗病毒、抗感染、营养心肌及对症支持治疗，根据临床治疗观察显示效果好，住院时间平均6天。25例临床治愈出院。出院时手足口疱疹消退，复查心肌酶正常，肌钙蛋白阴性，平均住院日6天。现将护理体会汇报如下：

2护理

2.1消毒隔离：首先应将患儿及时隔离，专人陪护，住院期间不允许患儿及家属出入病房。患儿的大小便和分泌物应用含氯消毒液浸泡，分别放置1-2小时后再处理掉。患儿的各种用具，如餐具、玩具应消毒处理。同时，护理人员在护理完每一位患儿后都应用速干手消毒剂擦洗双手，避免交叉感染。病房每天开窗通风2次，保持空气清新。每天用紫外线灯消毒病房2次，每次30分钟。病区、病房每天用含氯消毒液喷洒地面2次，每个病房门口放置消毒垫。

2.2心理护理：及时与患儿家长沟通，讲解疾病的病因，治疗及愈后，使家长了解治疗护理过程及愈后，并告知家长生活护理的注意事项，消除其紧张情绪，使其更好的配合我们的治疗护理。对患儿态度要和蔼、爱护、体贴患儿，同时可以给患儿准备一些图画书或故事，分散患儿注意力，同时减轻患儿的陌生感和恐惧心理，避免哭闹，争取配合治疗，早日康复。

2.3皮肤护理：患儿的衣物应宽大、柔软，被褥要平整、干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。剪短指甲，避免抓破皮疹。臀部有皮疹时要保持臀部皮肤干燥、清洁，局部皮肤瘙痒者涂抹阿昔洛韦软膏，避免抓破皮疹。物理降温时动作要轻柔，以免擦破皮疹，皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤可涂抹抗生素药膏或炉甘石水剂［１］。经过护理，无一例有皮肤感染。

2.4口腔护理：保持口腔清洁，三餐后及睡前用温水或生理盐水漱口。口服维生素C，复合B，可促进口腔黏膜愈合。同时可采用生理盐水2ml加安福龙50WU雾化吸入，2次/d。经治疗护理无一例口腔感染。

2.5病情观察：密切观察病情变化，预防并发症。手足口病主要是柯萨奇A16和EV71两种病毒感染引起的［２］。柯萨奇A16可并发心肌炎，EV71则可并发脑炎、脑膜炎等。护理过程中严密观察患儿有无呼吸急促、胸闷、头痛、昏睡、恶心、呕吐、脑膜刺激症等，定时测量体温、脉搏、呼吸、心率及血糖变化。对于发热的儿童，鼓励患儿多饮水同时给予退热处理，如冰敷、温水擦浴或者口服小儿退热药，若患儿出现异常情况，及时通知医生，作好抢救准备。

2.6饮食护理：患儿此时口腔内有疱疹，且食欲差，应给予温凉饮食，饮食具高蛋白、高维生素、清淡易消化，少食多餐，避免进食刺激性食物，同时让患儿多饮水。对于进食少或拒绝进食的患儿，应给予静脉补液。

2.7健康教育：宣传预防疾病知识，指导家长做好婴幼儿卫生保健。做到饭前、便后洗手，对玩具、餐具要定期消毒，家庭室内保持空气新鲜。还要注意孩子的营养、休息、提高机体抵抗力。出院后在家隔离一周，避免接触人群，以减少感染机会。

3体会

面对此类病人，护士要有爱心、同情心及高度责任心，在治疗和护理过程中严密观察病情，并做好患儿及陪员的心理疏导工作。