内镜下切除与根治性切除治疗早期胃癌疗效对比

内镜下切除与根治性切除治疗早期胃癌疗效对比

周青松

（四川省江油市人民医院；四川江油621700）

【摘要】目的对比分析内镜下切除术与根治性切除术对早期胃癌的治疗效果。方法抽取我院2015年2月至2017年2月间收治的64例早期胃癌患者为研究对象，根据治疗方式分为对照组和观察组。对照组采用根治性切除术，给予观察组内镜下切除术，比较两组治疗效果。结果对照组上腹疼痛缓解时间为（8.2±0.9）周，腹胀缓解时间为（7.8±1.1）周，食欲不振缓解时间为（8.9±1.5）周，明显长于观察组的（5.9±0.7）周、（5.4±0.6）周和（6.4±1.2）周，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予早期胃癌患者内镜下切除术可明显缩短临床症状缓解时间，推广应用价值明显。

【关键词】内镜下切除术；根治性切除术；早期胃癌；缓解时间

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）15-0348-02

早期胃癌是指局限于胃黏膜和黏膜下层的恶性肿瘤，多数患者无症状，以上腹隐痛、腹胀、食欲不振为主要症状表现，X线检查和胃镜检查对及早发现并确诊早期胃癌有着明显的应用价值。实施内镜下手术可使患者术后5年生存率高达90%，尤其对局限于黏膜内的早期胃癌有着明显的治疗效果[1]。为探讨安全有效的治疗方案，我院对收治的部分早期胃癌患者予以内镜下切除术，效果明显，具体内容如下:

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2015年2月至2017年2月间收治的64例早期胃癌患者为研究对象，根据治疗方式分为对照组和观察组，每组32例。对照组男18例，女14例，年龄42-75岁，平均（61.7±1.5）岁，病程3-25周，平均（14.2±0.8）周；观察组男15例，女17例，年龄40-74岁，平均（62.1±1.4）岁，病程2.8-24周，平均（13.9±1.0）周。比较两组性别、年龄、病程等资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方案

对照组采用根治性切除术，术前8h禁食禁水，手术开始时予以心电监护，麻醉方式为全身麻醉，以患者腹部正中为切口所在位置，对病变组织进行切除，及时止血，处理异常情况，及时清洗创口，加压包扎。给予观察组患者内镜下切除术，具体手术措施为：术前同样禁食禁术，术前10min注射阿托品，同时给予利多卡因胶囊口服，手术体位为左侧卧位，实施静脉麻醉；置入消化镜明确病灶部位和范围，在距离病灶边缘1cm胃黏膜处注射肾上腺素生理盐水，直至病灶充分隆起，切除隆起病灶，予以送检。

1.3观察指标

两组上腹隐痛、腹胀和食欲不振等症状缓解时间。

1.4统计学方法

采用软件SPSS20.0统计处理文中数据，临床症状缓解时间用表示，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组患者上腹隐痛缓解时间为（8.2±0.9）周，腹胀缓解时间为（7.8±1.1）周，食欲不振缓解时间为（8.9±1.5）周，观察组患者上腹隐痛缓解时间为（5.9±0.7）周，腹胀缓解时间为（5.4±0.6）周，食欲不振缓解时间为（6.4±1.2）周，比较两组临床症状缓解时间，差异有统计学意义（t=11.411,P=0.000；t=10.835,P=0.000;t=7.362,P=0.000)。

3讨论

胃癌是临床较为常见的恶性肿瘤之一，位居癌症死亡率首位，严重影响现代人身心健康和生活质量。幽门螺杆菌感染对胃部造成的损伤会增加香烟中致癌物质对胃组织的影响。浸润面积和是否出现局部淋巴结转移并非判定早期胃癌的标准，而是用深度进行判定。内镜检查、X线检查和动态CT是诊断早期胃癌的重要手段，内镜检查可提高观察视野清晰度，可对任何可疑病变进行病理检查；结合临床进行X线检查，能够为早期肿瘤的检查提供依据；动态CT可显示胃壁结构和粘膜层破坏情况，诊断早期胃癌效果显著。

与普通群体相比，癌前病变患者、饮食习惯不当、长期吸烟酗酒者和幽门螺杆菌感染者更容易出现胃癌疾病[2]。早期胃癌的治疗方式包括手术治疗和内镜下治疗两种形式。前者多为根治性手术，效果明显，可提高患者术后生存率。但开腹式手术方案会在治疗过程中造成明显创伤，带给患者极大的痛苦，也可能因为术中处理不及时使得术后出现继发感染症状，延长临床症状缓解时间，甚至导致疾病再次发作。

内镜下黏膜切除术是治疗早期胃癌的常用手段。它是以黏膜注射术和息肉电切术为基础的新型治疗手段，与传统手术方式相比，有利于彻底切除病变组织、降低胃穿孔、胃出血等并发症的发生率。除此之外，对标本予以完整切除，可提高病理学检查准确性，进一步扩大内镜切除术的应用范围。内镜下黏膜切除术主要被用来治疗良性病变、黏膜内癌、分化型腺癌、经内镜检查癌细胞浸润深度不超出粘膜层、病灶部位未出现溃疡症状的病症。

本次研究结果显示，对照组临床症状缓解时间明显长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结论表明早期胃癌效果明显。

综上所述，给予早期胃癌患者内镜下切除术可明显缩短上腹隐痛、腹胀和食欲不振等症状缓解时间，改善患者生存质量，推广应用价值明显。

参考文献:

[1]朱俊宇,时强,周平红,等.内镜黏膜下剥离术后追加胃切除术对早期胃癌患者预后的影响[J].中华胃肠外科杂志,2016,19(8):912-916.

[2]颜海帆,夏晨梅,陈玲玲,等.血清胃蛋白酶原、幽门螺杆菌抗体联合检测对胃癌及癌前病变的早期预测价值[J].中国医师杂志,2017,19(5):767-769.

[3]陈彩林,赵冰.胃肠道平坦型息肉经内镜下黏膜切除术后出血的原因及处理措施[J].国际消化病杂志,2016,36(2):125-126.