替米沙坦治疗糖尿病早期肾病的临床疗效观察

替米沙坦治疗糖尿病早期肾病的临床疗效观察

李颖

黑龙江省伊春市乌马河社区卫生服务中心黑龙江伊春市153000

摘要：目的：探讨替米沙坦在治疗糖尿病早期肾病的临床疗效，以及对肾脏保护的情况。方法：选取我院2016年8月-2017年8月收治的78例2型糖尿病患者，随机分为对照组和试验组，试验组使用替米沙坦40mg/d治疗，对照组使用相同剂量的安慰剂治疗。对两组患者的临床疗效进行评价，并对比治疗前、后患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、24小时尿蛋白含量、血肌酐浓度。结果：观察组患者的临床总有效率为97.43%，明显高于对照组的84.61%（P<0.05）。与治疗前相比，治疗后患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、24小时尿蛋白含量、血肌酐浓度均显著改善（P<0.05），但观察组患者的改善幅度较之对照组更加显著（P<0.05）。结论：给予糖尿病早期肾病患者替米沙坦治疗具有显著的临床疗效，能够有效改善患者的肾功能，同时，还能对血糖进行有效的控制。

关键词：糖尿病早期肾病；替米沙坦；疗效

ClinicalObservationofTelmisartaninTreatingDiabeticNephropathy

Abstract:Objective:Toinvestigatetheclinicalefficacyoftelmisartaninthetreatmentofdiabeticnephropathyandtheprotectionofthekidney.Methods:Seventy-eightpatientswithtype2diabetesmellitusadmittedtoourhospitalfromAugust2016toAugust2017wererandomlypidedintocontrolgroupandtrialgroup.ThetreatmentgroupwastreatedwithTelmisartan40mg/d,whilethecontrolgroupreceivedthesamedoseofPlacebotreatment.Theclinicalefficacyofthetwogroupsofpatientswereevaluated,andcomparedbeforeandaftertreatmentinpatientswithfastingbloodglucose,2-hourpostprandialbloodglucose,24-hoururineproteincontent,serumcreatinineconcentrations.Results:Thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas97.43%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(84.61%,P<0.05).Comparedwiththosebeforetreatment,thefastingbloodglucose,2-hourpostprandialbloodglucose,24-hoururinaryproteinandserumcreatinineweresignificantlyimproved(P<0.05),buttheimprovementrateintheobservationgroupwasmoresignificantthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:Thetreatmentoftelmisartaninpatientswithearlydiabeticnephropathyhassignificantclinicalcurativeeffect,whichcaneffectivelyimprovetherenalfunctionofpatientsandatthesametime,itcaneffectivelycontrolbloodsugar.

Keywords:Diabeticnephropathy;Telmisartan;Efficacy

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的并发症。DN发病机制迄今未完全阐明，因此DN的治疗是以控制血糖、血压及改善微循环等为主的治疗方案。对糖尿病肾病进行早期干预治疗可以有效的延缓肾病的发生和发展。糖尿病肾病一旦出现蛋白尿，肾功能会出现进行性恶化，最终发展为肾衰。本文回顾性分析2014年8月-2015年8月我院采用不同方法治疗早期糖尿病肾病患者的情况，现报告如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取我院2016年8月-2017年8月收治的78例2型糖尿病患者。患者均符合WHO1999年DM诊断标准，参照Magensen的DN诊断标准，均为Ⅲ-Ⅳ期，同时在研究中排除原发性肾小球疾病、肾动脉硬化和毒素性药物引发的肾小球疾病。78例患者分为对照组和试验组两组，各39例，对照组男20例，女19例，年龄52-73岁，平均(55.5±8.5）岁。试验组男18人，女21人，年龄52-70岁，平均(53.5±10.5)岁。两组性别、年龄和患者病程等均没有明显差异。

1.2基本方法

两组患者均治疗6个月，试验组坚持服用替米沙坦6个月，对照组坚持口服服用安慰剂6个月，半年后观察各项指标的变化。

2结果

表3治疗前、后24小时尿蛋白含量和血肌酐浓度变化情况对比(x±s)

3讨论

糖尿病患者体内的血糖代谢发生紊乱，导致患者肾脏的血流动力学受到影响，加上肾脏炎症因子的作用，进一步使患者的肾脏发生病变。糖尿病肾病是一种由糖尿病引发的肾脏损伤，临床特征以持续性的蛋白尿为主，患者如未得到及时的治疗或治疗效果欠佳，早期肾病很可能会发展为肾功能衰竭，导致死亡。替米沙坦是ARB类药，除降低高血压外，还能减少尿蛋白的排泄及延缓肾功能损害的进展，发挥保护肾脏作用。针对早期肾病的特点，能有效地延缓和阻止病情发展，能够有效改善患者的肾功能。

本研究结果显示，经治疗后，观察组患者的尿微量清蛋白、24h尿蛋白、血尿素氮、血肌酐下降程度明显优于对照组，说明替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果显著，且不良反应少，值得在临床上使用。

参考文献

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[2]江海波.78例替米沙坦治疗糖尿病早期肾病效果分析[J].中国医学工程,2014,22（1）:63.

[3]关旭岭.前列地尔联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效[J].中国实用医,2015,10（26）:142-143.