抗肿瘤药物使用情况分析

抗肿瘤药物使用情况分析

马雪根钱珏丁信园孙坚彤

马雪根钱珏丁信园孙坚彤（南京医科大学附属苏州市立医院东区药剂科215001）

【摘要】目的分析我院2009年至2011年抗肿瘤药物的用药情况，对抗肿瘤药物的运用及发展趋势进行评价，并为其研究、生产、销售及临床合理应用提供参考。方法对我院近三年来抗肿瘤药物的用药频度、用药金额和销售量等数据进行统计分析。结果抗肿瘤药物的使用量呈逐年上升趋势，注射剂使用量比其它剂型多，其中平消片、香菇多糖和氟尿嘧啶的用药频度均排在前列；此外，其他抗肿瘤药物及辅助治疗药的销售金额以及品种都是最多的。结论我院抗肿瘤药物使用类型比较稳定，一般首选价格适宜、疗效确切、长期用于临床的抗肿瘤药物，所用药物基本合理。

【关键词】抗肿瘤药物用药分析用药种类用药频度用药金额

【中图分类号】R730.53【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）21-0021-02

肿瘤是危害人类生命健康的重要疾病之一，肿瘤的治疗是一项综合过程，需要手术、放射、内科治疗相结合，才能达到提高治愈率和改善患者生活质量的目的[1]。抗肿瘤药物是个特殊的药物种类，其药物本身可能引起严重不良反应，所以需要合理应用，因此医师、药师必须对抗肿瘤药物有较深了解，包括药效和药代动力学特点，药物间相互作用，是否会对器官产生特异性毒性，提前预防、观察其可能引发的不良反应等。许多死亡的恶性肿瘤患者，并不是疾病本身造成的，而是使用化疗药物所引起的严重不良反应所致。因此要克服治疗恶性肿瘤的难关，首要问题就是克服化疗药物带来的不良反应[2]。本文着重分析了我院2009～2011年抗肿瘤药物的销售金额销售量及用药频度等数据，为抗肿瘤药物的临床使用提供参考。

1材料与方法

1.1材料来源

苏州市立医院东区局域网药品管理系统2009～2011年抗肿瘤药品消耗的相关数据信息,包括药品的编码、药品名称、类别、规格、剂型、制造商、销售数量以及销售金额等。参照《新编药物学》（第16版）抗肿瘤药药理分类方法，分为烷化剂类、抗代谢类、抗生素类、植物药类、激素类、其他抗肿瘤药及辅助治疗药类、中成药类。

1.2方法

1.2.1用Excel软件对2009～2011年间使用的各类抗肿瘤药物的用药金额，用药频数、销售金额以及销售量等数据进行处理。

1.2.2WHO建议用“限定日剂量”(DefinedDailyDose，DDD)作为测定药物利用的单位，其定义为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量，本文以《中国药典》(2005版)[3]及《新编药物学》(第16版)[1]规定日剂量为准，文献未收载的以药品说明书规定的日剂量为准。例如注射用香菇多糖DDD的计算，DDD=注射用香菇多糖总剂量/每个疗程的天数。用药频度(DDDs)以限定日剂量(DDD)为标准，计算用药频度(DDDs)。DDDs值按下式计算：DDDs=某药的年消耗量／该药的DDD值，同一药物的不同剂型或不同的生产商，需分别计算DDDs后，所得DDDs的和为该药的总DDDs[4]。DDDs表示以DDD为单位的某药品的消耗量，DDDs越大，说明药物的使用频度越高，反映临床对该药的选择倾向性越大。日均费用（DDC）=某药的年销售金额／该药的DDDs。

2结果与分析

2.12009～2011年间各类抗肿瘤药物的销售金额变动情况

三年来我院抗肿瘤药的总销售金额基本上呈逐步上升的趋势，抗肿瘤药物用药金额所占的比例不断升高，约占总销售额的1/6；其他抗肿瘤药及其辅助治疗药的品种数和销售金额最高，2011年与2009年销售金额相比，抗肿瘤激素类增加了4.8倍，烷化剂类增加了2.9倍，抗代谢药和中成药类均增加了约2.5倍，其余基本平稳。见表1、表2。

2.2抗肿瘤药物剂型变化

从表3可以看出所使用的抗肿瘤药剂型比较稳定，主要以针剂片剂为主，品种数变化不大。

表3抗肿瘤药物的剂型及品种数

2.32009～2011年DDDs排名前10位的药品情况

三年中抗肿瘤药物按DDDs排在前2位的药物分别是平消片、香菇多糖，后8位分别为氟尿嘧啶、他莫昔芬片、奥沙利铂、来曲唑、阿那曲唑、云芝胞内糖肽、乌苯美司、盐酸格拉司琼，其中盐酸表柔比星位置变动不大，见表4。

表4各年度DDDS排名前十位抗肿瘤药物的销售金额（万元）及DDC

2.42009～2011年抗肿瘤药物DDC变化情况

三年中植物来源及其衍生物类的抗肿瘤药DDC一直最高，抗肿瘤激素类的DDC最低，烷化剂和抗代谢药类呈上升趋势，抗肿瘤抗生素和其他抗肿瘤药及辅助治疗药类呈下降趋势，其它较为平稳，这可能与药物品种、产地、用药方案及药品医保范围有关，见表5。

表5各年度抗肿瘤药物DDC变化（元/日）

3讨论

中西医结合治疗肿瘤的方法被临床广泛应用，平消片正是根据中医辨证施治的原则，对肿瘤能缓解症状，缩小瘤体，抑制瘤的生长，提高免疫力，延长患者生命。平消片价格相对便宜，DDC较低，在各药DDDS中是最高的，为医生和患者认同口服效果明显，毒副作用少的药物。本研究中药物销量最大的当属艾迪注射液，其具有提高机体免疫力，升高白细胞，提高机体对辐射、疲劳、中毒的适应能力，对于晚期肺癌、乳腺癌等治疗均具有一定的协同抗肿瘤作用[6]。

随着新剂型和分子生物学的深入研究，人们对肿瘤发生发展机制越来越清楚，这为肿瘤药物治疗提供了新模式及思路。肿瘤药物靶向治疗成为一种新的有效治疗方法，如酪氨酸激酶抑制剂、脂质体、磁性微球的应用，但目前这些新型抗肿瘤药多为进口药，价格昂贵，医保范围小，许多家庭难以承受治疗费用。因此，在选择药物治疗方案时，应重视给药类型，并应考虑使用的经济学优化[7]；使用疗效确切、毒副作用小、具有靶向性、不产生交叉耐药性、价格相对便宜的药物，这正是我们对肿瘤治疗的期望。

参考文献

[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第16版.北京：人民卫生出版社，2007：566-859.

[2]吕宏宇.我院2002-2005年肿瘤患者及抗肿瘤用药分析[J].中国药业，2010，19(10)：55-56.

[3]国家药典委员会.中华人民共和国药典?临床用药须知[M].北京：人民卫生出版社，2005：636-696.

[4]赵雨晋，刘可欣，唐尧.2007年-2008年成都地区17家医院抗肿瘤药物利用分析[A].华西医学2010，25(7):1322-1324.

[5]王经韵，朱潮滨，梁宁生.广西肿瘤医院2008年用药分析[J].广西医学，2009，31(12)：1875-1876.

[6]徐西琳，张勇，傅祖红.艾迪注射液联合NP方案治疗非小细胞肺癌的临床研究[J].医药导报，2007，26(3)：244-245.

[7]羡冀，罗显峰.我院2006年抗肿瘤药物应用现状分析[J].中国现代医生，2007，45(27)：83-84.