循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用黄琳

循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用黄琳

黄琳

常德市第一中医医院湖南常德415000

【摘要】目的：探讨循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用。方法：选取2015年12月-2016年12月间收治的重症急性胰腺炎病患100例为研究对象，采用随机数字表法随机分为常规组及循证组，每组50例。常规组行常规护理，循证组在此基础上行循证护理。结果：循证组护理总有效率（96.0%）高于常规组（76.0%），护理满意度（100.0%）高于常规组（82.0%），并发症发生率（2.0%）低于常规组（18.0%），住院时间短于常规组，差异有意义（P<0.05）。结论：在重症急性胰腺炎护理中应用循证护理，效果显著，并发症少，有利于病患康复，病患对护理的满意度也较高，护患纠纷少，推广价值较高。

【关键词】重症急性胰腺炎；循证护理；常规护理

【Abstract】objective：tostudytheapplicationoftheevidence-basednursinginsevereacutepancreatitis.Methods：tochoosebetweenDecember2015-December2016100casesofsevereacutepancreatitispatientsastheresearchobject，usingtherandomnumbertablemethodwererandomlypidedintonormalgroupandevidence-based，50casesineachgroup.Regulargroupofroutinenursing，evidence-basedgrouponthebasisofuplinkevidence-basednursing.Results：thetotaleffectiverategroupofevidence-basednursing（96.0%）washigherthannormalgroup（76.0%），nursingsatisfaction（100.0%）thantheconventionalgroup（82.0%），theincidenceofcomplications（2.0%）islowerthantheconventionalgroup（18.0%），shorterhospitalizationtimeintheconventionalgroup，significantdifference（P<0.05）.Conclusion：nursingcareinsevereacutepancreatitisinapplicationofevidence-basednursing，obviouseffect，fewercomplications，ishelpfulforpatientsrehabilitation，patientssatisfactionofnursingishigheralso，lessdisputenursesandpatients，highpromotionvalue.

[Keywords]severeacutepancreatitis；Evidence-basednursing；Conventionalnursing

临床上重症急性胰腺炎是病患胰腺局部出现坏死、出血、水肿的炎症反应，与此同时，病患还会出现部分器官损害及全身性炎症反应的一种疾病[1]。一旦患病，病患主要临床症状表现为胰腺坏死，且具有较为严重的全身性炎症反应，易导致局部重要脏器及局部的并发症，病情极为凶险[2]。近年来，随着临床医学研究的不断进展，重症急性胰腺炎的治疗水平及护理措施得到了极大改善。治疗疾病过程中进行相应护理措施，可显著提高治疗效果。积极有效的护理措施可有效预防发生并发症，纠正病患多器官功能，显著提高病患治愈率。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年12月-2016年12月间收治的重症急性胰腺炎病患100例为研究对象，病患临床症状主要表现为血压剧降、大汗不止、腹痛。采用随机数字表法随机分为常规组及循证组，每组50例。常规组男性30例，女性20例；年龄25-55岁，平均年龄（41.4±3.4）岁。循证组男性31例，女性19例；年龄24-56岁，平均年龄（41.8±3.6）岁。其中合并胰腺感染15例，消化道出血10例，循环系统衰竭6例，急性肾衰竭4例。统计学方法处理两组病患一般资料，未发现显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

行急救治疗过程中，常规组行常规护理。循证组在此基础上行循证护理，综合评估病患的身心状况、病史、临床症状等，并在总结及参阅急性重症胰腺炎护理基础上，制定科学可行的循证护理方案，详情如下。

1.2.1循证问题

根据病患实际情况、病患及家属需求，总结需要解决及普遍存在的问题，并照顾病患实际需求，提出切实可行的解决方案。主要内容包含：腹痛诱因，控制及预防腹痛的方案，防治疼痛性及出血性休克方法，观察病情的变化，手术中的配合，病患的心理疏导。

1.2.2循证支持

在数据库中查找相关文献，从真实性及可靠性方面筛选文献，结合筛选的文献，制定个性与整体相结合的护理方案，并在实施过程中进行调整。

1.2.3循证护理

（1）观察及监测：入院早期，严密监控病患意识、呼吸、脏器功能、血压、脉搏等，建立重症监护，早期临床症状及脏器损伤应及时进行对症治疗。配合医生进行各项检查，并详细记录及全面仔细分析。（2）防治感染及出血：密切观察病患呕吐物及大小便的量与色，并观察皮肤是否出现出血现象。如若出现出血或者感染现象，应遵照医生嘱咐进行治疗。因为早期阶段大量毒素已经进入病患全身或者局部，会产生一定刺激，经过长期禁食措施，一般情况下病患身体状况较差，致使免疫力低下，因此要及时进行营养支持治疗，避免发生感染。（3）建立静脉通道：快速建立两条静脉通道，一条用于输入升压药多巴胺及呼吸兴奋剂等；另一条用于补充平衡液及血液，晶体与胶体比值为1：2，速度小于1000ml/L。（4）防治休克：密切监测病患生命体征，一旦出现心率加快及血压下降等现象，应立即找出病因，诊断是否有中毒性休克、低血容量等现象，并积极防治休克。

1.3观察指标[3]

（1）护理效果：①治愈：病情控制良好，临床体征及症状消失。②好转：病情逐渐稳定，部分临床体征及症状消失。③无效：临床体征及症状未改善，甚至出现现象。（2）护理满意度：非常满意、满意、不满意。（3）住院时间及并发症发生率。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0处理实验数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，行T检验，计数资料行卡方检验。以P<0.05表示比较差异有意义。

2结果

2.1护理效果

循证组护理总有效率（96.0%）高于常规组（76.0%），差异有意义（P<0.05）。

3讨论

重症急性胰腺炎发病机制为炎性细胞因子及胰腺自身消化导致的全身性炎症，该疾病病情较危急，出现多种并发症会进一步导致肾脏损伤及循环功能紊乱。对于病患而言，护理方案是否能有效促进病患预后效果十分重要[4]。

循证护理是一种新型的护理模式，又称为求证护理或者实证护理，表示医护人员在实施计划护理过程中以可信的、有价值的科学结果为证据，与病患需求及临床经验结合提出问题，对病患实施最佳的护理措施[5]。随着社会发展，病患对医学服务提出了更高要求，以往传统护理方案已经不能满足病患及护理人员的需求，如何采取循证护理方案解决临床护理问题，是目前护理领域关注的话题。

循证护理受循证医学影响，借助循证医学系统评价，对病患实际情况进行系统科学地评价，并对其采取优质的护理方法。本次实验中，循证组采取循证护理，为了避免发生各类并发症，严密监控病患呼吸、脉搏、瞳孔、血压、意识等情况，对胰外器官损伤积极进行对症治疗，采取有效护理措施，为抢救及治疗赢得时间[6]。实践中，部分病患出现休克、出血等症状，为此我们在进行护理时应注意观察大小便及呕吐物颜色，是否出现黏膜出血现象，根据不同情况作出对症治疗方案，协助病患叩背脊翻身，鼓励病患咳嗽及深呼吸；出现休克症状时，密切监测生命体征变化，及时给予抗休克治疗，确保给予充分氧气供给[7]。

综上所述，在重症急性胰腺炎护理中应用循证护理，疗效显著，并发症少，有利于病患康复，病患对护理的满意度也显著提高，护患纠纷减少，推广价值较高。

参考文献：

[1]高颖.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用[J].中国保健营养旬刊，2013，23（5）：2413.

[2]李月婵，潘海燕.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用[J].吉林医学，2014，35（7）：1523-1524.

[3]徐祥华，解梅，施春华.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用[J].临床合理用药杂志，2013，6（27）：146-147.

[4]吴新，张文萍.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用[J].中外医疗，2016，35（20）：158-161.

[5]李伶.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，18（16）：2458-2459.

[6]周小丽.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用分析[J].吉林医学，2013，34（33）：7039.

[7]戚晓霞，杨蕾，韩丽娟.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].临床研究，2016，24（2）：153-154.