体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床效果观察郝俊飞

体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床效果观察郝俊飞

郝俊飞

黑龙江省勃利县人民医院154500

【摘要】目的：观察分析体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的临床效果。方法：将100例尿石症患者按不同治疗方法分为对照组和研究组，每组50例。对照组采用中药排石汤治疗，研究组采用体外冲击波碎石，比较两组的临床疗效和并发症。结果：研究组的效率为96%，明显高于对照组（82%），差异有统计学意义（P<0.05）。研究组总并发症发生率为14%，明显低于对照组（60%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：体外冲击波碎石术治疗尿路结石疗效显著，保证了患者治疗的安全性。

【关键词】体外冲击波碎石术；尿路结石；临床疗效

在目前的普通外科临床中，尿石症较为常见，主要临床症状为排尿困难，腹部疼痛明显，严重影响了患者的健康和生活质量，随着影像技术、超声技术和体外碎石术在当前临床医学中的发展和应用，为治疗尿路结石提供了良好的基础。尿路结石是临床上常用的治疗方法，包括气动碎石、中药碎石和体外冲击波碎石，相关研究学者已经表明，采用体外冲击波碎石术能取得显著的治疗效果，且患者在治疗中疼痛减轻，治疗更安全，可以有效改善患者的预后。本研究分析了体外冲击波碎石术治疗尿路结石的临床效果。

1材料和方法

1.1回顾性分析我院2016年4月至2017年10月收治的100例泌尿系结石患者的临床资料。所有患者均经B超和X线检查确诊为尿路结石，所有患者均符合《中国泌尿外科疾病诊疗指南》的标准，尿急、尿痛、排尿次数、恶心呕吐等是临床表现，不包括哺乳期妇女和出血性患者。根据不同的治疗方法，将患者分为对照组和研究组，每组50例，研究组男27例，女23例，年龄33～74岁，平均（52.17±7.28）岁。对照组26例，女性24例，年龄30～69岁，平均（50.81±6.06）岁，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2对照组采用排石汤治疗。中药成分包括：金钱草、滑石20g、Haijinsha、地龙15g、车前子10g，研究组采用体外冲击波碎石术（ESWLV型），ESWL—V型和ESWLV型在治疗前，对患者进行B超检查，确定尿路结石的具体部位，术前2小时禁止饮食。根据结石的具体部位选择不同的部位，肾结石和输尿管上段结石患者应尽量保持仰卧位、膀胱结石和输尿管下段结石，结石时，应指示患者保持俯卧位，术前、术后密切观察患者生命体征，碎石的间隔控制在一周，在碎石治疗中，病人要多喝水，少吃生冷食物。

1.3观察指标，比较两组临床疗效及并发症的情况。

1.4疗效判定标准：当结石全部排出，临床症状消失时，患者的常规尿检结果显示正常，B型超声和X射线检查无结石发现，有效；部分结石患者已出院时，值得临床应用，症状明显得到缓解，尿常规检查结果正常，经检查发现存在残留。当患者的体表结石没有明显变化，检查后病情加重，则无效。总效率=明显的效率+效率。

1.5种统计方法：SPSS20.0统计软件对数据进行分析。测量数据以平均值（±标准差）（x+s）和t检验表示，计数数据以速率（%）表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较：研究组患者总有效率为96.00%,显著高于对照组的82.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者并发症发生情况比较研究组患者并发症发生率为14.00%,明显低于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

目前，一些临床研究人员已经证明，体外冲击波碎石治疗直径小于1cm结石有效率超过95%，如果石头直径超过1厘米，应先清洗石头的下端，然后逐个破碎；对于直径大于2厘米的结石，通常不采用冲击波碎石治疗，如果采用这种方法治疗的碎石术次数较多，会导致不良情况下输尿管狭窄的情况发生。体外冲击波碎石术（ESWL）可根据患者结石的大小和位置，有效地完成靶向治疗，完全粉碎结石，有效防止周围组织粘连不良的现象发生，保证体内结石能更好地排出患者体内。

本研究还发现，这种治疗方法可以有效降低并发症的发生率，而且与传统中药治疗相比，具有较高的安全性，在体外冲击波碎石过程中，可以有效地利用B超和X射线，更好地发挥定位的作用，有效避免手术治疗的盲目性，解决因结石内部参与引起的不良情况。根据患者体内结石的情况，确保撞击频率适中，能有效缓解患者的疼痛，虽然这种治疗方法不可避免地会对患者自身造成一定的损害，但可以减轻疼痛，保证患者治疗的安全性和有效性，提高临床治疗的预后。而中医治疗往往导致患者疼痛加剧，治疗也很困难，体外冲击波碎石术能保证患者无痛，提高整体治疗的依从性。

结果表明，研究组总有效率为96.00%，明显高于对照组（82.00%，P<0.05）；研究组并发症总发生率为14.00%，明显低于对照组（60.00%，P<0.05）。综上所述，体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石可取得显著疗效，保证患者在治疗中的安全性，减轻患者的痛苦，具有推广应用的临床意义。

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