氨曲南联合左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染的临床效果

氨曲南联合左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染的临床效果

刘富佳

黑龙江省大兴安岭地区林业集团总医院165000

摘要：目的：观察氨曲南联合左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染的临床疗效。方法：随机选取2015年2月-2017年2月本院诊治的68例下呼吸道感染老年患者，按照随机双盲法分为两组，对照组34例患者予以左氧氟沙星静脉滴注治疗，研究组34例患者在对照组基础上联合氨曲南治疗，分析两组患者治疗前后病菌消除、肺功能改善及不良反应情况。结果：研究组患者治疗后痰液病菌清除率90.48%（19/21）比对照组72.22%（13/18）高，治疗后肺功能各项指标改善情况均明显优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应率8.82%（3/34）与对照组14.70%（5/34）比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。结论：氨曲南联合左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染的临床疗效显著，有效提高患者病菌感染清除率。

关键词：氨曲南；左氧氟沙星；老年；下呼吸道感染；疗效

[abstract]Objective：Toobservetheclinicalefficacyofaztreonamcombinedwithlevofloxacininthetreatmentoflowerrespiratorytractinfectionintheelderly.Methods：68elderlypatientswithlowerrespiratorytractinfectionwererandomlyselectedfromFebruary2015toFebruary2017.Theywerepidedintotwogroupsaccordingtorandomdouble-blindmethod.34patientsinthecontrolgroupweretreatedwithlevofloxacinintravenousdrip.34patientsinthestudygroupweretreatedwithaztreonamonthebasisofthecontrolgroup.Theeliminationofpathogens，improvementofpulmonaryfunctionandadversereactionsofthetwogroupswereanalyzedbeforeandaftertreatment.Result：Aftertreatment，thesputumbacteriaclearancerateofthestudygroupwas90.48%（19/21）higherthanthatofthecontrolgroup（72.22%（13/18）.Aftertreatment，theimprovementofpulmonaryfunctionwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Theadversereactionrateofthestudygroupwas8.82%（3/34）andthatofthecontrolgroupwas14.70%（5/34），therewasnosignificantdifference（P>0.05）.。CONCLUSION：Theclinicalefficacyofaztreonamcombinedwithlevofloxacininthetreatmentofsenilelowerrespiratorytractinfectionsissignificant，andtheclearancerateofbacterialinfectionsiseffectivelyimproved.

[keywords]aztreonam；levofloxacin；elderly；lowerrespiratorytractinfection；efficacy

下呼吸道感染属于临床多发性疾病，且老年群体感染情况较为常见，患者在未得到及时控制治疗情况下，较易引发各种合并症状，严重影响治疗效果并增加治疗难度[1]。本文主要对本院2015年2月-2017年2月诊治的68例下呼吸道感染老年患者予以不同的治疗方案，并根据患者的病菌清除及肺功能改善情况评价患者的治疗效果，临床不良反应情况分析药物的安全性指标，现将结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料：随机选取2015年2月-2017年2月本院诊治的68例下呼吸道感染老年患者，按照随机双盲法分为两组，每组34例；对照组男女比例18：16，年龄63-84岁，平均（70.5±8.2）岁；研究组男女比例19：15，年龄61-83岁，平均（70.2±7.9）岁。两组患者性别、年龄基线资料比较无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2纳入与排除标准：纳入标准：均经临床症状及化验检查并确诊为下呼吸道感染患者；年龄>60岁；均在患儿及其家属知情前提下签署治疗同意书[2]。排除标准：心肝肾等脏器官功能障碍患者；相关使用药物禁忌症或过敏史患者；中枢神经系统患者[3]。

1.3方法：两组患者治疗前均经血常规等检验，并采集患者的咽试子行细菌培养及药敏实验，对照组患者予以左氧氟沙星（扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990324）静脉滴注200mg治疗，3次/d。研究组患者在对照组基础上联合氨曲南（上海新亚药业有限公司，国药准字H20055839）静脉滴注，将8g氨曲南溶于200ml生理盐水中，2-3次/d，可根据患者肾功能情况予以调整剂量。

1.4评价标准：记录两组患者治疗前后咽试子标本中的病菌清除情况；分析两组患儿肺功能相关性指标变化情况，包括第1s用力肺活量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及最大呼气流速（PEF）；观察患者不良反应情况，包括胃肠道反应、静脉炎、失眠及头晕等情况[4]。

1.5统计学处理：本研究所有数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，用标准差（x±s）表示计量资料，用t检验组间比较，用X2检验计数资料，当P<0.05时，表示差异具统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗前后痰菌培养阳性情况：研究组患者治疗前痰液病菌21株，治疗后清除19（90.48%）株，未清除2（9.52%）株；对照组患者治疗前痰液病菌18株，治疗后清除13（72.22%）株，未清除5（27.78%）株，研究组痰菌病菌清除率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05，X2=4.0434）。

2.2两组患者治疗前后肺功能情况：两组患者治疗前FEV1、FVC及PEF等无明显差异（P>0.05）；治疗后均明显改善，且研究组患者治疗后各项指标改善情况均明显优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者不良反应发生情况：对照组患者出现5（14.70%）例不良反应，研究组患者出现3（8.82%）例不良反应，两组比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05），且均经临床继续用药后缓解，并未影响治疗效果。

3.讨论

临床大量使用抗生素的情况下明显增加病菌耐药性情况，严重影响治疗效果的同时增加治疗难度，延缓下呼吸道感染患者的病程及康复时间[5-7]。本研究中针对老年患者的疾病类型予以联合药物治疗，并根据两组患者的临床治疗效果予以分析，结果显示研究组患者的病菌清除情况明显优于对照组，表现为研究组患者治疗后检查咽试子标本情况，其临床病菌清除率明显高于对照组。分析原因：左氧氟沙星属于抗菌药物，且具有高效性及抗菌谱广等药效特点，患者使用静脉滴注治疗方式效果相较于口服效果更为明显，药物直接通过静脉进入血液循环中，对体内病菌具有抑制作用。研究组患者联合使用氨曲南注射治疗，发挥两组药物的协同作用，加强药物对高强度耐药菌的清除力度，因此研究患者治疗后病菌清除情况明显优于对照组，此结果与在孙天友相关文献中的表述相类似[8]。

下呼吸道感染作为老年群体多发性疾病，其肺功能情况明显受到影响，本研究结果针对患者肺功能予以分析，结果显示研究组患者的肺功能改善情况明显优于对照组。分析原因：研究组患者应用联合药物治疗方案，且氨曲南具有迅速溶解病菌的作用，且针对组织细胞具有较强的穿透力，有效改善患者的肺部炎症情况。同时针对患者的临床不良反应情况予以分析，结果显示两组患者无明显差异，说明两组药物联合使用不会出现各种排斥情况，其中患者出现的静脉炎情况可能与注射次数等因素相关。结果提示患者在治疗过程中可能出现各种不良反应情况，但是未出现严重影响治疗效果情况，即药物使用较为安全，且本研究中对患者的不良反应情况均予以对症治疗。本研究中未对患者的用药最佳剂量情况予以分析说明，即药物剂量与患者的病情相关性需经过临床深入研究并证实。

综上所述，氨曲南联合左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染的临床效果显著，有效改善患者的肺功能的同时清除病菌，且用药过程安全可靠。

参考文献：

[1]周忠明.阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染83例疗效观察[J].医学信息，2011，6（1）：215-216.

[2]张进.氨曲南治疗下呼吸道感染67例疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（29）：453-454.

[3]李荣英.莫西沙星与左氧氟沙星治疗老年急性下呼吸道感染50例疗效观察[J].山西医药杂志，2012，41（4）：369-370.

[4]石磊.大剂量左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染44例的疗效评价[J].中国药业，2013，22（10）：59-60.

[5]王春玲，王桂茹.氨曲南治疗下呼吸道感染的临床疗效观察[J].中国医药指南，2011，9（23）：70-71.

[6]邹佳龙.左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染的临床观察[J].河北医药，2013，35（2）：214-215.

[7]李丽萍.左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的有效性和安全性分析[J].中国现代医药杂志，2012，14（2）：89-90.

[8]孙天友.左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染效果的临床观察[J].中国医药指南，2011，9（31）：70-71.