把护士手卫生纳入护理质量管理中

把护士手卫生纳入护理质量管理中

朱小平

朱小平

通山县人民医院(湖北通山437600)

［中图分类号］R192.6［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)2-44-02

护士在医院感染控制工作中起着非常重要的作用，在预防和控制医院感染的5项措施中，护士的工作几乎全部涉及，所以把护士手卫生纳入护理质量管理中是非常必要的。本文就护士手卫生管理问题谈几点认识，供护理管理者参考。

世界卫生组织于1986年向全球推荐的5类控制医院感染措施包括：消毒、隔离、无菌操作、合理使用抗菌药物、监测并通过监测进行医院感染控制的评价。在5项措施中，护士的工作几乎全部涉及，所以护士在医院感染控制工作中起着非常重要的作用。手卫生作为医院感染控制中既简单又十分重要的环节，已在全世界范围内引起重视。笔者认为，把护士手卫生纳入护理质量管理中，有利于引起全体护士对手卫生的重视，有利于把手卫生形成一种职业习惯，有利于手卫生管理制度的落实。

1提高对手卫生的认识

1.1由于管理结构和感染控制理念的差异，感染控制措施不易落到实处，一线人员手卫生依从性比较低［１］。因此，通过医院培训提高护士对手卫生概念的认知是非常必要的。我国《医疗机构医务人员手卫生规范》中，将手卫生定义为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

1.1.1洗手是指医务人员把肥皂或者找液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

1.1.2卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，达到减少手部暂居菌和抵制微生物生长的目的。

1.1.3外科手消毒是指外科手术前医务人员用抗菌皂（液）和流动水洗手，再用消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。笔者认为，把对手卫生的要求纳入消毒隔离制度中，手卫生的知识纳入护士理论考核的内容中去。

2提高手卫生执行率

2.1加强手卫生教育。为了严格执行《医务人员手卫生规范》，确保医院手卫生工作能更加科学、规范地开展，使其更好地为预防和控制医院感染服务，医院对实习护士、在职医务人员进行培训。

2.1.1介绍洗手、手消毒的概念。

2.1.2洗手指征。

2.1.3使用流水清洁水，擦手毛巾一人一巾，接触患者前后洗手，长指甲会影响洗手效果及手套不能重复使用等常识。据报道，在职医务人员手卫生知识的掌握，96%是通过毕业后培训获得的，另外4%通过自学，极少数是毕业前通过院校学习获得的［２］。因此，加强手卫生教育非常重要，是提高手卫生执行率的基础。

2.2加强巡视、监督。“手卫生”人人知道很重要，但是临床上真的很难做到操作一次洗一次手［３］。因此，派专人加强巡视和监督很有必要。

2.3建立手卫生的约束机制。临床实际工作中，从人员分类看，护士手卫生执行率高于医生。从科室类别看。儿科、妇产科的手卫生执行情况较好，急诊室较差［４］。这种状况应引起护理部、感染办的注意，对检查出手卫生执行率低的科室与个人，应予以情况通报，限其整改。

3提高手卫生管理力度

医务人员手卫生依从性低，是制约手卫生管理的关键［５］。提高手卫生执行率将是医务人员及医疗机构管理层需要长期努力的一项艰巨任务。笔者认为，要提高医务人员尤其是护士手卫生的依从性，必须加强以下几个方面工作。3.1将手卫生纳入护理人员“三基三严”培训与考核内容，不断强化其对手卫生重要性的认识，提高手卫生的执行率。

3.2结合医院实际，制定操作性强的手卫生管理制度，并将制度落实在各科室，每个人的实际行动中。

3.3加强监督、监测与指导。护理部、医院感染控制办公室要承担起监督责任，使手卫生工作制度真正得到落实。

3.4完备洗手设备。有些科室的洗手池只建在护士站、治疗室，有些医院即使配备了速干手消毒剂，也只是置于治疗车上，不方便医务人员使用，所以，改善手卫生设施是使医务人员洗手高效、方便易行的必备条件。

3.5大力推广速干消毒剂的使用。速干消毒剂具有作用快速、杀菌效果好，使用方便，可以节约医务人员大量的工作时间，提高工作效率。

总之，医院感染控制怎么强调都不过分。手卫生的执行率怎样要求也合情合理。正因为目前我国手卫生的依从性不容乐观，所以，我们每个护理人员应从自己做起，严格执行手卫生制度，为了患者的安全，控制医院感染从手卫生工作做起。

参考文献

［１］陈玉平，罗桂芝，高丽娟等感染控制专科护士在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染中的作用中华护理杂志2009，44（10）895－897

［2］王少利，袁晓宁，赵心懋等，北京某三甲医院医务人员手卫生知识和行为调查分析［Ｊ］中国医院，2008，12（3）：49－52

［3］李玉芬，应为基层医院建集中消毒供应中心健康报2009年2月4日

［4］朱应红，沈元，张申等，医务人员手卫生执行与干预方法的调查［Ｊ］中华医院感染学杂志2008.18（4）：542－544

［5］李六亿，医院感染控制应“手卫生”先行健康报2008.11.6。