某士官院校学员麻疹54例分析

某士官院校学员麻疹54例分析

牛延宏

牛延宏(湖北省襄阳市军事经济学院襄阳士官学校门诊部441003)

【中图分类号】R272.22【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）09-0168-02

【关键词】学员麻疹分析

我部是全军培养后勤专业技术人才的基地，后勤士官是基层后勤建设的中坚力量，是实现后勤管理现代化建设的重要环节。在校学习期间，如何预防传染病、保障他们的身心健康是我们院校医务工作者所面临的重要课题和义不容辞的责任。学员在校期间具有人员高度集中、学习任务繁重、卫勤保障难度较大等特点，传染病一旦发生，极易在短时间内引起爆发和流行，严重影响日常训练和学习，造成整体战斗力下降，应引起高度重视。我们于2009年3月—2012年4月共收治54例麻疹患者，现分析报告如下：

1临床资料

1.1一般情况2009年3月—年4月我们所收治的54例麻疹患者，全部为男性，年龄18-23岁，平均19.2岁。

1.2相关病史首发症状以发热、咳嗽、流涕、咽痛、全身酸痛52例，占96.3%；发热伴眼结合膜炎1例，占1.8%；恶心、呕吐等胃肠道症状1例，占1.8%。发热至麻疹前驱期2-5天，平均4天。

1.3临床表现54例病例均是以发热并胸、腹、背部出现淡红色斑丘疹而就诊。患者自述皮疹首先见于耳后、发际，后渐渐波及额、面、颈部。入院后皮疹逐渐转至胸、腹、背部及四肢，最后至手掌和足底。

1.4体查辅检咽部明显充血，皮疹直径2-4mm,体温39度以上38例占70.4%；38-39度12例，占22.2%；40度以上4例，占7.5%。患者口腔出现粘膜斑（Koplikspots）50例，占92.6%。血常规：白细胞计数均在正常范围，淋巴细胞百分比显著增高，最高达60%；胸部透视均未见明显异常。

2治疗

患者入院后均入住隔离病房，病房每日用1%新洁尔灭消毒、30分钟紫外线照射。5%G.N.S500ml+P.G800万U+利巴韦林0.7g静脉注射，1次/d，阿昔洛韦0.3g口服，3次/d；积极预防鼻炎、支气管炎、心肌炎、肺炎、脑炎等并发症。经上述治疗1周后均痊愈，考虑学员学习任务较重，留院观察3d后出院，注意随诊。

3讨论

3.1发病机制麻疹病毒属于副黏膜病毒科（Paramyxovirus）麻疹病毒属，体外抵抗力弱，对热、紫外线及一般消毒剂敏感，56度30分钟即可灭活，但麻疹病毒同时又耐寒及耐干燥，室温下可存活数日，-70度条件下可存活数年。麻疹病毒经飞沫传染，呼吸道、口咽部或眼结合膜最易累及，在上皮细胞内复制并侵入局部淋巴组织，繁殖后入血致病。

3.2诊断分析根据患者的首发症状、临床表现和体征，麻疹病人接触史，诊断并不难，临床治疗也无特殊用药，一般是在抗病毒治疗的同时积极应用抗生素以预防感染和并发症。我们分析3年来所收治的54例麻疹患者，认为有以下几个特点：（1）发病年龄为18-23周岁；（2）多在春季发病；（3）起病急，症状重；（4）病例相对集中；（5）均无麻疹疫苗接种史。

4预防措施

4.1针对上述麻疹发病特点，我们认为预防麻疹的关键是对麻疹易感者进行麻疹疫苗预防接种，在疫苗接种过程中，应加强检查、督促，防止拒种、漏种，对暂时不宜接种的人员必须登记备案，以备查询和日后补种。

4.2加强传染病知识的宣传力度，充分利用校园广播、有线电视网络、文化长廊、板报和橱窗等多种形式并重，积极宣传传染病防治知识，使在校广大学员、全体干部和教职员工了解麻疹的发生、传播途径以及相关的治疗方法和预防措施，避免恐慌和畏惧心理，患病后能积极配合医生的诊治。

4.3加强传染源的管理对麻疹患者应当做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗，发现麻疹患者要及时向上级卫生行政部门报告，同时积极处置。加强麻疹患者的管理，一般患者隔离至出疹后5d，如同时伴有呼吸道并发症者应该延长到出疹后10d左右。对麻疹患者所接触的人员均应检疫3周，并及时接种或补种麻疹疫苗。

4.4有效切断传播途径麻疹流行期间尽量避免出入公共场所或人员密集地区，出入必须戴口罩，以减少疾病传播和继发医院感染。对麻疹患者必须严格隔离，麻疹病人所居住的环境必须严格消毒。

4.5积极保护易感人群

4.5.1主动免疫对未患过麻疹的成人和儿童，都可接种麻疹疫苗，易感病人在接触麻疹病人2天内接种疫苗，仍可以预防发病或减轻症状。注射麻疹疫苗要注意禁忌症，妊娠、过敏体质、罹患肿瘤等免疫功能低下者避免接种；6周内接受过被动免疫制剂者，应推迟3个月接种。

4.5.2被动免疫易感者在接触麻疹病人5d内，可注射人血丙种球蛋白3ml，可预防发病，在5d后注射，只能减轻症状，免疫的有效期限一般为3-8周。

总之，只有切实做到以上几点，才能有效地预防麻疹的发生和流行，保障所属人员的健康安全；才能更好地提高广大官兵和教职员工的健康水平，保障学员在校期间的文化学习和军事训练正常进行；才能为部队战斗力的生成做好高质量的医疗服务和卫勤保障。