血液透析患者的护理及健康教育

血液透析患者的护理及健康教育

李红珍

李红珍（内蒙古乌海市海南区人民医院内蒙古乌海016030）

血液透析患者过着一种很不正常的生活，随着技术的发展，经历血液透析的患者，很大程度的与机器“绑”在一起，依赖于医疗设备、程序及一组医护人员，使其承度很大的压力，对疾病的心理反应直接影响患者的透析效果。随着医学模式的转变，对血液透析患者不仅要给予心理上的安抚，还要给予人性化关爱，以消除患者的紧张、恐惧情绪，为提高生存质量创造最佳的心理环境。

1方法

1.1慢性肾功能衰竭患者进入规律血液透析治疗后[1]，一般均在门诊进行，此时，家属是患者的直接关心照顾者，他们对患者的心理状态、饮食情况及病情细微变化更加了解，对患者的影响更直接[2]，所以医护人员首先要做好患者家属的思想工作。在治疗过程中以确保患者情绪稳定，消除不良心理，提高治疗效果和患者生活质量。

1.1.1心理护理慢性病患者因患病时间长，家属在漫长的护理过程中有某些不足时，易使患者产生失落感，对生活失去信心和乐趣，同时由于透析时间长，透析费用昂贵，病痛的折磨致使患者受到精神和经济的双重压力，所以患者均有不同程度的心理异常。因此，医护人员要善于掌握每个透析患者的心理特点，根据具体情况帮助患者树立积极的人生观，理解人生的价值，建立亲切而有耐心的语言沟通使患者有一种安全感，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，讲解其他患者的透析效果，增强其治疗的信心并取得家属的配合，以减轻患者的心理负担。使患者有良好的心态接受治疗，以提高生活质量。

1.1.2饮食护理营养状况是影响透析患者预后的重要因素，合理饮食可以预防肾衰合并症，延缓病情进展，改善透析效果，从而保证血液透析患者健康、舒适的生活，并有助于恢复社会活动。血液透析患者应给予低盐、低钾、丰富的维生素、新鲜多样化的食物，正确的饮食方法（1）摄取优质蛋白质。（2）充分补充热量。（3）避免摄入过多的水分和盐。（4）防止钾的过多摄入。（5）减少磷的摄入。（6）维生素及矿物质的补充。

1.1.3肢体触摸触摸在人的成长和发展过程中具有特殊的作用，护士在与血透患者沟通过程中，应用有效的触摸可传递所需要表达的真诚，关爱情感，让患者实实在在的感受到医护人员就在身边，让其有安全感，放心的接受治疗。

1.2维持性血液透析患者常因家庭自护不当引起透析意外。健康教育在透析患者的管理与治疗中占有特别重要的地位。透析患者透析治疗过程中的了解及做好家庭自护，对预防透析并发症的发生，延长透析患者的生命有重要意义。

1.2.1低血压透析过程中患者如出现低血压可给予0.9%生理盐水或10%葡萄糖注射液等快速静点，直至血压恢复正常。

1.2.2高血压可给予硝苯地平片5～10mg舌下含服，一般20min左右起效。

1.2.3失衡综合征是常发生在透析过程中或数小时之后，轻者不必处理，重者可给予高张葡萄糖注射液、镇静剂及对症处理。

1.2.4心血管并发症是血液透析患者常发生的紧急情况，要求医护人员熟练掌握抢救程序，用药剂量并及时与医院及血液透析中心取得联系，在抢救过程中做到忙而不乱，稳中求快。

1.2.5血管通路的护理（1）中心静脉插管或外瘘管，要保持清洁、干燥，每日换药，防止脱管、局部感染及导管阻塞。如有脓性分泌物或局部红肿，应及时处理。（2）如果是外瘘管，要防止外瘘管扭曲、受压、脱落，注意瘘管处有无渗血或出血。（3）造瘘术后至拆线前不能沾水，不能压迫手术部位，不要提重物，不能穿袖口紧的内衣。拆线后造瘘处不要佩戴手表或首饰等物品。不要用有瘘的手臂测血压，进行抽血、输液等操作。为防止感染。为使内瘘血管充盈，应适当活动造瘘手臂；要养成早晚检查动静脉内瘘是否通畅的习惯。

1.3提供可靠的信息来源患者在透析过程中持续存在抑郁情绪、缺乏自知力、经常感觉身体不适、睡眠紊乱等，针对不同的情况，准确分析患者出现一系列症状的原因，针对上述原因，采取有效的信息反馈，让患者这些症状的出现不影响其治疗的效果，创造良好的心理环境。

1.4提供有效的帮助血液透析患者在透析过程中感到孤独，渴望亲人陪伴，尽可能满足患者要求，设立家属陪伴制度，时刻感受到亲人就在身边，满足患者的基本生活需求，使患者感觉很多人在给自己赋予关爱。

2体会

关爱是护理工作的核心概念与中心任务，有效的人性关爱能增强患者应对压力的能力，消除患者的抑郁、恐惧孤独的心理，促进患者康复。关爱照顾就是提供使患者感到最舒适的措施，让患者在面临极大痛苦和极端衰弱时仍保持人格尊严，接受最好的人文关怀，极大限度的参加到健康的恢复之中。通过开展人性关爱护理服务，更能使现“以病人为中心”的护理模式，建立与患者之间良好的护患关系，减少护患纠纷，树立起患者对我们的信任，增进护患之间沟通，同时患者也以最佳的心理状态接受护理治疗，提高了患者对护理工作的满意度及护理质量。

3养成良好的生活习惯良好的习惯

（1）保持乐观的情绪，勿紧张、焦虑、生气。（2）充足的睡眠，做到作息时间有规律。（3）节制烟酒。（4）杜绝暴饮暴食。（5）适当地锻炼及参加有益的活动。（6）清楚地了解自己，每日测量体重、血压、摄入水量，了解血液检查后的结果，对饮食的自我管理非常有益。

4适当的体育锻炼

体育锻炼可以改善透析患者存在的几种代谢异常，改善糖的利用，降低血浆甘油三酯，也可以减少忧虑和精神压力。（1）有氧锻炼。（2）可从事一些较轻松的工作。患者在家庭护理时一定要和科室互留电话，以便经常保持联系，患者一旦发生紧急情况能够及时得到治疗，不致延误病情。

参考文献

[1]叶任高，沈清瑞.肾脏病诊断与治疗[M].北京：人民卫生出版社，1994：602.

[2]孟继芬，孔艳平，魏妍，等.肾炎的中医辨证施护[J].吉林中医药，2006，2（11）：39.