宫腹腔镜联合中药治疗输卵管性不孕症

宫腹腔镜联合中药治疗输卵管性不孕症

张文俊

张文俊

南京华世佳宝妇产医院江苏省南京市210000

【摘要】目的：分析宫腹腔镜联合中药治疗输卵管性不孕症的临床效果。方法：选取2017年12月至2018年1月在我院接受治疗的输卵管性不孕症患者共300例作为本次研究对象。将这300例患者按照随机数字法分为实验组和常规组。常规组采用宫腹腔镜治疗，实验组在常规组治疗基础上应用中药治疗。统计并对比两组患者妊娠率以及异位妊娠发生率。结果：实验组患者预后妊娠率（54.00%）显著高于常规组患者预后妊娠率（28.00%），数据差异突出，统计学结果有意义（P＞0.05）；实验组与常规组的异位妊娠发生率无明显差异，统计学结果无意义（P＞0.05）。结论：宫腹腔镜联合中药治疗输卵管性不孕症的临床效果突出，操作简单治疗效果突出，临床价值较高，值得推广。

【关键词】宫腹腔镜；中药治疗；输卵管性不孕症；临床疗效

输卵管性不孕症属于女性不孕症中发生率较高的一种，其主要是因为输卵管的原因导致不孕症的发生，临床中以输卵管阻塞性的病变最为普遍，临床发病率一般在20%至50%[1]。腹腔镜属于输卵管疏通手术的最为普遍方式，其能够保障生理功能结构恢复到最佳状态，但是因为输卵管原因术后发生粘连的可能性仍然较高，这也促使术后妊娠率仍然保持在较低水平[2]。对此，为了更好的提高输卵管性不孕症的临床干预水平，本文以我院部分输卵管性不孕症患者为例，探讨宫腹腔镜联合中医治疗的临床效果，详细研究方法与数据如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2018年1月在我院接受治疗的输卵管性不孕症患者共300例作为本次研究对象。将这300例患者按照随机数字法分为实验组和常规组，每组150例。常规组患者平均年龄（27.2±1.3）岁，平均不孕时间（4.5±0.2）年；实验组患者平均年龄（27.9±2.2）岁，平均不孕时间（4.3±0.3）年。两组患者的年龄、性别等各项一般资料相比差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05），两组患者具备可比性。

入选标准：1、有强烈生育欲望；2、两组患者均知情本次研究并签署知情同意书。

1.2方法

两组患者均在月经干净3至7d时进行手术治疗，在全麻之下实行宫腔镜检查再次排外子宫性不孕症状，之后实行腹腔镜输卵管通液术，并在直视之下对输卵管通常情况进行检查，进一步确诊后按照输卵管和盆腔实际情况进行手术，具体手术包含盆腔粘连分解术、输卵管整形术、输卵管伞端造口术、宫腔镜下输卵管插管术。

实验组在常规组治疗基础上应用中药治疗，口服基础方为：30g丹参、15g黄柏、15g夏枯草、12g桃仁、9g三棱、9g莪术、15g赤芍、15g金银花、10g皂化刺、10g穿山甲、15g败酱草、15g菟丝子、15g续断，上述药物每天一剂，用水煎煮取汁分早晚两次服用。灌肠基础方为30g丹参、15g桃仁、15g赤芍、15三棱、15g莪术、15g夏枯草、15g皂角刺、15g红藤以及15g败酱草，上述药物用水煎煮后取汁每晚灌肠一次。

两组患者均治疗2周。

1.3评判标准

统计并对比两组患者妊娠率以及异位妊娠发生率。妊娠率统计时间为预后6个月。

1.4统计学方法

本次研究所有数据均应用SPSS统计学软件进行统计、对比和分析，数据之间的分析采用P进行表示，其中P＜0.05时代表数据差异明显。计量数据应用均是方式表达，例如（2.2±1.5），数据之间的检验应用T值实现。

2.结果

实验组患者预后妊娠率（54.00%）显著高于常规组患者预后妊娠率（28.00%），数据差异突出，统计学结果有意义（P＞0.05）；实验组与常规组的异位妊娠发生率无明显差异，统计学结果无意义（P＞0.05），详细数据见表1。

3.讨论

腹腔镜输卵管通液是当前输卵管通畅性的主要检查方式，对于输卵管近端梗阻患者可以在腹腔镜监督之下实现通液术，不仅能够解决痉挛症状，同时还可以促使导管直接插入到输卵管的间质部位，从而实现加压同通液，促使炎性物质排除，达到通常输卵管的疗效[3]。但是，在手术之后患者的输卵管仍然存在较高的粘连问题，这也是导致患者术后疗效较差的主要原因。

中医药认为输卵管阻塞性不孕症属于气滞血瘀、湿热遇阻以及气虚血瘀的病机，瘀滞会贯穿在整个治疗过程，治疗中需要以活血化瘀为主，方剂当中丹参、当归、赤芍均具备养血活血、清热祛瘀的疗效，可以促使局部代谢功能逐渐恢复。黄柏、金银花等能够达到清热解毒的疗效。夏枯草、皂角刺等药物能够活血散结、通络，从而预防粘连症状的复发[4]。三棱、莪术、桃仁等具备活血化瘀、消瘀散结的疗效。菟丝子、续断等能够补肾强腰。上述药物的结合应用不仅可以有效改善炎性症状，同时还可以保持输卵管的通畅性，从而实现对盆腔环境的优化。中药灌肠则是借助药物对肠道黏膜的刺激作用，促使盆腔病灶位置可以有更强的药理作用，达到改善炎症，消除水肿，软化结缔组织强化纤维瘢痕组织修复等效果[5]。

本研究结果显示，实验组患者预后妊娠率显著高于常规组患者预后妊娠率。这一结果充分证明宫腹腔镜结合中药治疗可以更好的改善患者的临床症状，提高患者的妊娠可能性，优化输卵管的功能，借助中医药改善卵巢内分泌功能，从而促使卵泡恢复发育，实现对排卵的诱发，提高整体疗效。

综上所述，宫腹腔镜联合中药治疗输卵管性不孕症的临床效果突出，操作简单治疗效果突出，临床价值较高，值得推广。

参考文献：

[1]杨浩.宫腔镜下超滑泥鳅导丝疏通术联合穴位注射治疗输卵管性不孕症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（2）：177-179.

[2]李红苓，应小燕.宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症改进手术方法后的妊娠结局[J].中国微创外科杂志，2016，16（3）：217-220.

[3]钟沛文，张四友，朱敏珊.宫腔镜、腹腔镜治疗输卵管性不孕症的效果及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（16）：3943-3945.

[4]张丽，李金英，张素英，等.宫腹腔镜手术联合中医综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕症对患者血液流变学的影响分析[J].解放军预防医学杂志，2016，14（s1）：231-231.

[5]张丽，李金英，张素英，等.丹参注射液灌注联合中药灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效分析[J].解放军医药杂志，2016，23（s1）：38-39.