护士职业获益感及认知干预策略研究进展

护士职业获益感及认知干预策略研究进展

陶玉燕陈建红

(江苏省海门市第五人民医院;南通226131)

【摘要】从积极心理学的角度，分析国内外护士职业获益感的研究现状和进展，总结职业获益感的认知评价干预策略，包括构建护理管理支持组织、营造和谐的护理工作环境、完善护士职业生涯规划管理、引导正向职业感知、强化积极的职业情感体验。帮助护士深入感知工作带来的积极体验，挖掘职业获益感对职业心理的正向作用，为提高护士的工作积极性提供依据。

【关键词】护士；职业获益感；认知干预策略

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0223-02

美国有调查研究显示，约250万以上的护士工作态度消极懈怠[1]，新入职护士的离职率逐年升高，约60%的新护士从业一年内即离开护理岗位[2]。2017年卫生部公布的数据显示，2017年末，我国注册护士总人数380.4万人，每千人口注册护士数2.74，医护比1∶1.1，远低于国际制订的1∶2标准。二级医院护士短缺、人才流失现象尤为严重，究其原因，可能与临床护士工作压力大有关，职业倦怠普遍被认为是引起护士离职的重要影响因素。如何提高护士工作积极性，改善离职离岗倾向，保证护理人才队伍的稳定性成为护理管理者的重中之重。针对目前护士群体中普遍存在的工作疲乏与职业倦怠，护理管理者如果能从积极心理学的角度，帮助护士深入感知工作带来的积极体验，挖掘职业获益感对职业心理的正向作用，有望为提高护士的工作积极性另辟蹊径。本研究拟就护士职业获益感及认知干预策略进行研究进展综述。

1.护士职业获益感研究现状

现代应激理论强调“认知评价是社会生活事件导致应激反应的关键中介因素”，职业倦怠的发生与否及其严重程度主要取决于个体的认知评价，认知定向研究正逐渐成为当前职业倦怠研究的主流，研究者开始关注认知变量在职业倦怠中的中介效应。护士的职业认知是护士对自身所从事行业的理解和信念，是对护理的目的、价值和意义的看法[3],涉及职业态度、职业认同、职业承诺、职业自我概念等方面。Leanne等[4]指出，积极的职业认同感能够帮助护士提高对工作的满意度，增加职业稳定性。Hudek-Knezevic等[5]认为，职业态度可以有效预测护士的职业倦怠感。Raiziene等[6]分析护士职业承诺、同理心对情感衰竭的影响时发现，个体的同理心水平越高，职业承诺感越强，情感衰竭程度就越低。曹晓翼[7]的研究表明，护士的专业自我概念和职业认同感均与职业倦怠呈显著负相关。

因此，减轻职业倦怠须从积极认知应对做起，如果个体能够珍惜职业本身为其带来的获益，担心被社会竞争淘汰，就会全身心投入工作，职业倦怠的心理感受也会随之淡化。OrlyS[8]等对干预组的护士进行了为期4个月的认知行为干预，结果显示，实施干预后的护士感知的职业倦怠感显著降低。Mackenzie的研究表明，正念减压疗法可以显著改善职业倦怠症状，提升护士的主观幸福感[9]。谢丽霞等的质性研究发现，手术室护士的如能能合理规划职业生涯，提升职业认同感，可以有效缓解职业倦怠[10]。

目前，国内外有相关研究涉及护士职业所具备的优势，如美国首席护士理事会调查研究护士职业动机后发现，护士职业具有以下益处：在助人过程中获得回报；自我满足感；灵活的日程；拥有稳定、有保障的工作；有能力负担自己及家人的生活；有机会认识更多的人；被需要感。Fillion等[11]针对姑息照顾护士开展以意义发现为主题的认知干预，干预前后，护士的益处发现水平有显著差异。曾嘉苑等[12]使用Dibert的带教护士获益与回报感量表进行调查，发现国内临床护理带教老师的职业获益感得分低于国外的调查结果。郑杏等[13]编制了单维护士获益感量表，内容包括工作稳定、方便就医、提高自我关爱技术等，研究结果表明，护士对职业产生积极情感的方法就是从工作中得到益处。胡菁[14]等采用质性研究方法界定了护士职业获益感的概念框架，包括良好护患关系、正向职业感知、团队归属感、亲友认同、自身的成长五个方面。目前国内普遍比较认同胡菁等提出的这个框架。

2.护士职业获益感的认知干预策略

为有效干预护士的职业倦怠，提高护士职业健康水平，研究者从职业认知评价视角，提出认知干预策略，开展一系列内源性认知评价干预，可操作性强。

2.1构建护理管理支持组织一是护理管理者要维护护士的合法权益，提高薪酬待遇，提供公正公平的晋升晋级机会，重视护士的心理需求，解决后顾之忧，让其能够安心工作，在工作中体会到成就感和幸福感，从而以良好的心态，对患者进行人性化护理。二是加强宣传护理的价值和意义，帮助社会大众正确认识护理，提升护士的社会地位，从社会层面缓解护士的职业应激。

2.2营造和谐的护理工作环境护理管理者应该注重护理文化建设，为护士创造一个公平的工作环境。比如可以通过采取定期输送护士外出培训，提升其业务能力，从而加倍热情投入到工作中去。工作之余，还可组织一些团队拓展等集体活动，即可帮助护士减轻工作压力，还可通过团队合作交流，融洽情感，从而提升团队凝聚力。

2.3完善护士职业生涯规划管理无论是个人能力和专业素养，都能在护理工作中得到提升，工作可以促进个体的全面发展。护理管理者根据护士的不同职业发展周期，将护士分为临床护士、教育护士、专科护士、护理管理者、护理专家，分层次指导其制定职业生涯规划，明确自身定位和发展方向。护士应该根据自身发展需求，结合护理事业发展目标，确立职业方向，合理规划将来的职业生涯，既能满足专业的需求，又能提升自身的职业发展需求，实现团体与个人的全面发展。

2.4引导正向职业感知受社会传统偏见影响，护士普遍对自身职业认知评价偏低。因此，

护理管理者应该深入开展职业认知干预，挖掘职业获益感对职业心理的正向作用，帮助护士深入感知工作带来的积极体验。比如，开展职业心理健康讲座，引导护士分析护士职业的工作收入稳定性、医疗资源保障、就医方便等益处，帮助其调整职业心态偏差，从而缓解职业倦怠，

以轻松愉悦的心情投入到工作中去。

2.5强化积极的职业情感体验制定新护士培训计划，开展新老护士结对帮扶，帮助新护士迅速适应新环境，资深护士的职业态度，又可以帮助新护士增强职业认同感。开展护士后备干部队伍培训，储备人才，组织骨干护士沙龙，充分发挥高学历护士的主观能动性，引导高学历护士、专科护士开展科研、小发明，从而实现自身价值，同时可以激发护士工作积极性，充分挖掘潜能，强化积极的职业情感体验。

参考文献:

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[5]Hudek-KnezevicJ,MaglicaBK,KrapicN.Personality,organizationalstress,andattitudestowardworkasprospectivepredictorsofprofessionalburnoutinhospitalnurses[J].CroatianMedicalJournal,2011(52)4:538-549

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[11]FillionL,DuvalS,DumontS,etal.Impactofameaning-centeredinterventiononjobsatisfactionandonqualityoflifeamongpalliativecarenurses[J].Psycho–Oncology,2009,18:1300-1310

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[13]郑杏，杨敏，高伟等.护士获益感量表信效度检测及其对组织承诺的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29(19):62-64

[14]胡菁．护士职业获益感概念框架及测评工具研究[D]．上海：第二军医大学，2013.