病案信息的价值与现代化病案管理

病案信息的价值与现代化病案管理

李阳阳

李阳阳

（河南省洛阳市第一人民医院病案室；河南洛阳471002）

【摘要】病案是医院重要的信息资源，在当今社会，信息共享已经成为一种趋势，这更加凸显了病案信息的价值，并且也让医院病案管理进入了现代化管理的阶段。文中分析了医院病案信息的价值并介绍了病案信息现代化管理具体策略。

【关键词】病案信息；价值体现；现代化管理

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）02-0131-01

病案是医院记录患者疾病表现和诊疗情况的档案，由专门的病案管理部门负责保存和管理，随着现代化技术的不断进步，病案资料不再局限于纸质形式，而是有电子文档、病理切片、医学影像检查胶片多种方式。在现代化信息时代，病案作为庞大的医学信息其价值日益凸显。

1病案信息的价值体现

1.1医疗研究价值

近年来，临床治疗和护理方法不断得以完善和创新，病案详细的记录了这些新治疗和护理方法的具体方法、实施效果、患者表现等各项信息。利用统计学分析，能够对比不同医护方法之间存在的效果差异，了解到哪种方法更加先进，更具有临床价值，对提高治疗和护理效率具有重要意义。另一方面，病案中详细记录了患者的疾病表现以及在各个阶段内的状态，方便统计某一类疾病的典型临床表现，了解患者在治疗和护理过程中容易出现的不良反应和并发症，方便进一步改善医护措施，提高医院服务质量。并且医院医护人员可以结合病案资料撰写相关主题的论文，在数据的支持下更具有可信度和应用价值。

1.2医院管理价值

病案资料中所包括的各项信息都是真实、准确的，从治疗结果上能够反映出当前医院真实的医疗和护理服务水平，能够督促医院积极弥补自身医护服务中存在的不足，持续性提高工作质量。近年来我国医疗机构改革工作取得了良好的成效，各医疗单位之间的竞争也在不断加剧，利用病案信息分析医院的医护能力和质量能够帮助改进当前工作中的不足，促进医院引进新的技术、设备、服务理念，从而提高医院整体的管理水平以及与其他医院的竞争能力。

1.3经济价值

在当今社会，现代化信息技术飞速发展，谁掌握了核心信息资源，谁就能够获得更好的前景和更大的发展平台。病案资料中的信息能够帮助促进医院提高医护整体质量，增加患者和家属对医院的信任和支持。从市场角度分析，充分利用病案资源能够为医院获得更大范围的受众，从而提高医院的经济收益，产生经济价值。

1.4法律价值

当今社会中，患者和家属对医疗服务的要求越来越高，但随之也带来了一些矛盾问题，甚至出现了专业的医闹，对意愿的日常管理造成很大困扰。通过真实、完善的病历资料，能够真实的反映出患者在医院治疗期间的状态，分析治疗过程中是否存在医疗事故，为纠纷问题提供真实、客观、必要的证据[1]。另外，病案也具有向医保机构合理回收单位和个人应得资金的凭证作用。

2病案信息的现代化管理

2.1病案现代化管理制度

病案信息的现代化管理首先需要树立现代化管理的思想，组织相关工作人员学习现代化病案信息的价值和作用，加强对病案信息管理的重要性认知。工作人员需要积极学习现代化管理病案的相关知识和技术，接受相关技术培训，提高现代化管理的能力。对于病案的管理，需要医院领导者和各科室护士长积极共同召开会议讨论，从病案收集、到保存、借阅生成一套完整、严格的管理制度。安排专门人员负责病案资料的管理监督，定期抽查病案资料是否完整、全面，是否存在错误等，提高病案管理人员的责任意识。对病案管理人员进行科学编制，使病案管理生成一套标准的管理程序，提高信息利用效率，发挥出病案信息的价值[2]。

2.2病案现代化管理方法

为现代化病案管理配备现代化的服务技术，这是实现病理资料现代化管理的重要基础。近年来随着现代化信息技术的不断发展，病案信息的数字化管理已经成为了一种必然的趋势，当前大部分医院已经引进了数字化病案管理的技术，但是纸质病案资料仍旧是非常重要的管理方法之一。病案资料的存储需要解除微缩技术、计算机单机管理技术、条码技术、磁卡技术等手段[3]。病案资料的传输需要使用光盘扫描仪、打印机、复印机、微缩拍照机等。医院需要加强设备方面的资金投入，并引进相关技术人才，做好设备的维护和使用工作。另外，病案现代化管理还要积极与网络实现互通，引进专门的病案信息管理系统，实现医院病案资源的信息共享，加强医院内部、医院与其他医疗单位之间的信息共享，以便更加深入的开展医疗临床研究工作。

结语：

综上所述，医院病案信息具有重要的医疗研究价值、医院管理价值、法律价值以及经济价值，是提高医院核心竞争力的重要资源。为了更好的实现病案信息的价值，实现管理现代化迫在眉睫，医院需积极追加投入、引进人才，早期实现病案信息的共享。

参考文献

[1]吴博艺.病案信息资源开发的价值体现与改进措施[J].办公室业务,2018，5(04):92.

[2]董新.试分析医院病案统计工作的现代化管理策略[J].劳动保障世界,2017，17(29):54.

[3]郭秋鸿.医院病案统计工作的现代化管理策略研究[J].东方企业文化,2017，12(S1):117.