浅议乡镇卫生院手术患者术前心理特征及护理

浅议乡镇卫生院手术患者术前心理特征及护理

程业美

程业美

（青岛市黄岛区泊里中心卫生院266049）

【摘要】伴随着我国卫生体制改革的深入推进，政府逐渐加大了对基层卫生院投入力度，乡镇卫生院的诊疗科目范围和业务量不断扩大，我们卫生院也有逐步开展了下腹部手术，所以诊疗范围的扩大对我们的护理工作提出了较高的要求。手术作为一种机械损伤和刺激，将导致患者出现一系列心理变化和反应。因此，在基层卫生院更应该做好手术患者的术前护理，以利于消除患者顾虑，取得患者术中配合，手术后对患者进行有效的细致护理，从而减轻病人的痛苦并能顺利康复出院。

【关键词】心理护理沟通交流

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）17-0105-01

我们护理人员就要必须了解和掌握对外科手术患者术前的心里特征，并进行有针对性的护理措施。

一、心理特征

疾病往往会改变一个人的正常生理状态和生活方式，所以患者的内心世界和精神状态也会出现转变。这种机械损伤的手术对于患者来说作为一种严重的外界刺激，这种刺激会使患者产生复杂的心理活动并有可能影响到手术的正常进行和术后恢复。外科手术的患者从确诊之后，心理活动就会比较活跃，容易产生复杂的情绪变化和较为异常的行动。患者在治疗的过程中，比较出现以下的心理反应：

1.焦虑

主要表现为以下几个方面：①担心乡镇卫生院设备条件和大夫诊治水平；②缺乏对手术的必要了解对于自己的状况缺乏正确的判断；③外界周围环境的影响；④医护人员的护理。

2.恐惧

产生恐惧的主要因素有：①害怕手术过程中出现意外（惧怕死亡）；②片面认为乡镇卫生院的条件差（条件差会影响手术的质量）；③周围病友的影响（一些夸大其词的宣传，尤其是对于疼痛的描述）；④术后恢复情况（怕出现伤疤，或者出现残疾）；⑤传统思想观念（认为手术会破人的元气，破了人的元气，以后会经常生病手术）。

3.忧虑忧虑的心理主要表现在以下几个方面：①手术能否成功；②主治大夫医术是否高明；③术中是否能出现意外情况；④手术范围大小；⑤麻醉的效果。

正是由于这些焦虑、恐惧和忧虑会使患者非常容易产生逃避心理，不愿意住院治疗和逃避手术，疾病初期不少患者迟迟不愿进入病人角色，总希望医生的诊断是错误的。尤其那些对病感不敏感的人，侥幸心理尤为严重。有些已经明确诊断的人。也往往存在侥幸心理。想用其他的治疗手段，甚至幻想自动康复出院。患者这些焦虑的情绪就会让患者变得闷闷不乐和沉默寡言，被失望、孤独和凄凉的情感包围，出现抑郁，而不愿意与周围人员、亲属和医护人员进行交流，部分患者甚至会出现术前悲伤失声痛哭；也会出现部分患者因忧虑或恐惧而拒绝进行手术治疗。

二、护理措施

1.加强沟通交流，建立良好的护患关系

护患关系首先要以相互尊重、信任为基，才能进行有效的合作。这就要求护理人员要详细了解新入院病人的具体情况，如患者的病情、家庭经济收入情况、患者与家属关系等，并且一定要做到保密的原则。护理人员在与患者的接触中，应该有诚恳和耐心的态度，去用心去倾听病人的诉说，根据病人的心理，再去找到适合于病人心理状态的言语和患者进行沟通交流，这样才能做到消除患者及家属的顾虑和疑问。

2.医院要提供舒适的环境，避免病人之间负面的心理反应传递

大多数新入院患者希望从病房的病友那里获得有关医院和手术的信息。这些信息有客观方面也有主观方面的，这些信息不管正确与否都能使病人产生情绪上的变化。护理人员应针对具体的情况，采取积极有效的措施阻断负面的感应传递，使病人做到不议论和不猜测，也不会盲目相信别人的议论和猜测。为更好稳定患者的情绪，护理人员首先做到科学安排患者床位：根据手术的难易程度和病情轻重分别安排床位。如果有危重病人和术后带有多种导管得患者，护理人员根据条件应该把他们单独安排病房，尽量避免把他们和未做手术的患者同住病室，从而避免患者出现恐惧手术的心理，护理人员还可以把新入院的轻症患者如阑尾炎与一个病情相似且术后近痊愈的病人安排在同一病室，这个新入院患者在与病友的交谈中会很好地了解到手术的过程和看到术后恢复的效果，这样一来就可以消除患者对手术的紧张不安的情绪，使病人产生安全感，增强对手术的信心。其次护理人员一定要注意避免对患者的语言刺激。不伤害病人的自尊心，对患者做到不训斥和不讥讽；要更多的鼓励和引导，多进行积极的暗示和健康指令性语言，一定要避免不良的语言刺激。

3.科学地解释病情，消除病人的忧虑，说明情绪与患者康复的重大利害关系

护理人员要根据患者文化水平向患者说明病因、治疗方案及术后康复的相关注意事项。一般情况下，文化程度不高的患者，对疾病认识不足，顾虑反而较少，对手术的态度一般比较乐观。知识层次水平较高的患者，求知欲比较强，非常想了解疾病的详细情况，如病因、发展后果、手术效果等，此时护理人员应向患者进行适当和耐心的解释。在解释过程中，要做到语言谨慎和简捷，不能信口开河，要有充分的科学依据。并且要向患者说明严重焦虑会延缓术后恢复，如果有轻度焦虑是正常现象，轻度焦虑会使患者对手术有充分的心理准备，而不会影响休息和睡眠。

4.对患者进行预防保护性心理护理

为增强患者对手术治疗的信心，消除他们不必要的顾虑，护理人员要对对病情较轻，手术效果较好的患者，可以直接告诉他们术后能彻底治愈康复。但对于病情复杂的患者，更多的是鼓励和开导，使其能面对现实和振作精神，鼓励他们一定要树立战胜疾病的信心。并且要与家属联系，请求家属也多安慰病人，尽可能给患者提供一个和谐的家庭和护理氛围，患者心理安静，安心手术，消除病人产生不良情绪，避免患者出现不配合医护人员的治疗，甚至是自暴自弃，从而耽误患者的治疗，甚至是加重病情。

“三分治疗、七分护理”，说的是护理工作的重要性。总之，在我们基层卫生院的临床护理中，护理人员要根据术前患者的不同心理特征，因人施护，做好术前心理护理，为减轻病人痛苦和推动患者术后早日康复出院打好基础。

参考文献

[1]胡耀红，赵美琴.做好心里护理提高产科质量.护理研究，2004，18（7）：1281