65例尿沉渣检验结果分析

65例尿沉渣检验结果分析

刘丽清1张燕1弓福利2

刘丽清1张燕1弓福利2

（1榆社县人民医院检验科031800；2晋中市中医院030600）

【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）08-0204-01

【关键词】尿沉渣检查红细胞白细胞管型结晶

尿沉渣检查是指用显微镜对离心后尿液中有形成分进行检查。正常情况下，患者的尿液中没有或只有极少量的红细胞、白细胞和管型。在临床诊疗泌尿系统疾病过程中，对患者进行尿沉渣检查具有十分重要的意义，尤其在检验中发现具有诊断价值的结晶和上皮细胞等。

1实验与方法

1.1资料：标本来源患者送检晨尿65例。

1.2检验方法：①将患者送检的新鲜尿液，摇匀之后，缓缓倒入10ml刻度的离心管内，尿液无需将离心管倒满，以免溢出；②将试带插入尿液之中，充分浸湿之后取出，弃去多余尿液，1min之内与标准比色卡进行认真比色，并记录有关结果；③将离心管内的尿液以1500r/min的速度进行离心，5min之后，采取加热醋酸法，取上清液做蛋白定性，剩余0.2ml的尿沉渣，混匀后取一小滴进行镜检。

2结果

在65例尿液常规检验中，8例尿液在显微镜下红细胞满视野，检出率为7.36%，其红细胞形态的异形性比例逐渐增大。13例患者检出尿糖阳性，检出率为12.36%，经询问病史，上述患者均患有糖尿病。其中1例可通过肉眼目测为血尿，检出率为1.16%，尿液脱落细胞发现异常。镜检管型阳性3例，占4.6%，白细胞管型2例，占3.0%。

3讨论

在正常情况下，健康成人的红细胞＜50万/12h、白细胞＜100万/12h、管型＜5000/12h。若是前列腺炎或者泌尿系感染，尿溶剂化物的细胞是明显增高，可以达到数百万以上。正常尿液中一般仅有个别红细胞或者没有红细胞，若每高倍镜视野中持续出现1～2个或者超过3个红细胞为镜下血尿，如尿液呈现洗肉水样或者赭红色则就是为肉眼血尿，此情况提示泌尿系统有严重疾病，患者定要作进一步的详细检查，检明病因[1]。

正常情况下，肾炎患者尿液中的细胞及管型会呈现出轻度直至显著增高的态势；尿道炎患者的扁平上皮细胞会出现大量或者成片脱落，并且伴有比较多的白细胞；泌尿系炎性反应会出现移行上皮细胞[2]；肾小管病变时会大量出现小圆上皮细胞，这在正常的尿液中是比较少见；在健康人的尿液中只存在少量的白细胞，但膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎以及泌尿系结核等泌尿道有化脓性炎性反应的患者，一般离心尿每高倍镜视野＞5个为镜下脓尿。

透明管型的临床参照价值比较小，因为正常人在清晨的浓缩尿液中就可有透明管型，在高热、剧烈运动、全身麻醉以及心功能不全时，尿液中均可见透明管型。肾小球肾炎、间质性肾炎等肾实质病变中，可以明显增多并见其他管型。颗粒管型表示肾小球和肾小管有炎性反应或存在变性，一般情况下，比较多见于肾病、肾小球肾炎以及肾硬化。红细胞管型表示血尿来自肾实质，特别是急进性肾炎、链球菌感染后肾炎、狼疮性肾炎以及感染性心内膜炎和血管炎。白细胞管型可以作为诊断活动性肾盂肾炎的有力证据。慢性肾功能衰竭会出现短而均质性蜡状管型。急性或慢性肾功能衰竭会出现脂肪管型。

尿液沉渣检测过程中应当注意的问题：盛尿液的容器要洁净，以防细菌总数偏高及杂有其他成分，影响检测的准确性；尿液放置时间不宜长，最好用新鲜尿液，建议在2h内完成检测。红细胞计数应以显微镜计数为准，在出现上皮细胞及黏液丝过多或出现成卷的上皮细胞的情况，仪器会误认为是管型，检验结果会呈现管型的假阳性，所以，必须要采取显微镜加以鉴定[3]。

检验人员在临床尿液沉渣检查过程中，必须要做到细致、全面、系统，所以，尿液检验人员应该具有高度的责任心和不躁不烦的耐心，确保尿常规检查的有效、准确，真正避免一味地依靠自动化仪器而忽视了标准化的检查方法，这个问题应该引起临床检验人员的高度重视和认真对待。

参考文献

[1]俞善丁.临床基础检验学[M].北京:人民卫生出版社,2000:216.

[2]齐子芳.两种检验方法监测尿沉渣245例结果分析[J].实用医技杂志,2004,1(8):1425.

[3]马骏龙,丛玉隆.菌尿对尿液分析仪测定尿红细胞的影响[J].中华检验医学杂志,1999,22(4):205.