一例醉酒后颅脑外伤的急救护理

一例醉酒后颅脑外伤的急救护理

杨绍琴

杨绍琴

云南省怒江市泸水县六库镇江西社区卫生服务中心673100

【摘要】本文报道了一例醉酒后颅脑外伤患者的急救护理，包括准确评估伤情，保持呼吸道畅通，及时纠正缺氧，纳洛酮的治疗、降低颅内压的治疗及护理等，准确评估伤情，快速急救和细致的观察护理，是抢救成功的关键。

【关键词】颅脑外伤；酒精中毒；急救；护理。

中图分类号：R472.2文献标识码：B

随着人们物质生活水平的提高，醉酒后颅脑外伤患者增多。颅脑损伤后病情变化快，并发症多【1】，做好患者的急救护理，是提高治愈的关键。现将急救护理体会报道如下：

1、临床资料

患者，男，47岁，醉酒后车祸1小时后送入院，昏迷状态，血压170/100mmHg,脉搏68次/分，心率90次/分，呼吸缓慢有鼾声，瞳孔放大，对光反射迟钝。

2、急救护理

2.1准确评估伤情护士详细了解患者饮酒量，饮酒后受伤情况，饮酒和受伤时间，头部受伤部位，询问送诊者伤后可否清醒，有无中间清醒期，呕吐次数及量。立即测量生命体征、神志、瞳孔及四肢活动情况并记录。送CT检查，诊断为硬脑膜下血肿。护士准确评估伤情，配合医生及时抢救以挽救患者生命。

2.2保持呼吸通道顺畅，及时纠正缺氧重度酒精中毒致颅脑损伤患者，由于酒精和脑损伤的双重作用，直接使呼吸中枢抑制，意识障碍不能主动排除呼吸道分泌物，咳嗽和吞咽反射减弱，护理时必须保持呼吸道通畅，及时清除口、鼻腔分泌物，头偏向一侧。给予持续低流量吸氧，改善缺氧状态。

2.3迅速建立静脉通路开通二条静脉通道，以保证各种抢救药物应用。立即快速滴入20%甘露醇，配合使用速尿【2】，降低颅内压，减轻脑组织损害和防止脑疝发生。

2.4纳洛酮治疗的护理纳洛酮催醒和解除乙醇中毒引起的昏迷，维持血压和脑灌注压，控制颅内压，减轻脑水肿，改善脑代谢。护士遵医嘱给纳洛酮0.8mg分次静脉注射，在12小时后患者清醒。

2.5病情观察

2.5.1意识的观察护士每15~30分钟巡视一次患者，观察昏迷程度，是否开始清醒。意识状态是判断病情变化趋势的可靠指标。

2.5.2瞳孔的观察护士每30分钟观察瞳孔大小对光反射的灵敏度，眼球转动等变化，瞳孔的细微变化可反映病情的发展。

2.5.3生命体征的观察酒精中毒患者血压偏低，严密观察生命体征变化，可及时发现是否有脑水肿存在，如血压升高，脉搏、呼吸变慢，这是颅压增高的特征性变化，需紧急处理。

2.5.4全身状况的观察饮酒可诱发心、脑血管病变，除严密观察生命体征、神志、瞳孔外，并需观察四肢活动及肌力的变化，排除非颅脑损伤的肢体偏瘫，以及时发现潜在的心、脑血管病变；而非颅脑损伤所致的持续昏迷，不排除安眠药中毒。护士每15~30分观察全身状况，及时发现危及生命的其他病变。

2.6心理护理醉酒后颅脑外伤患者清醒后，部分自控能力差，意识消沉，心情抑郁。帮助患者营造一个健康向上的环境氛围，调动其积极性，尊重他的人格，劝导其树立正确的人生观。我们给予同情与理解，不歧视，劝导戒酒使其接受治疗。并向患者及家属宣传过量饮酒会导致肝细胞损害甚至肝硬化，应尽量少饮酒，更不要酒后驾驶或高空作业。

3、小结

醉酒后颅脑外伤在急诊科较常见，要做好患者的抢救及护理工作，护士不但要有扎实的理论知识，过硬的抢救技术，快速的应变能力；而且要及时准确地观察病情变化，可为醉酒后颅脑外伤患者赢得宝贵的抢救时机。护士还应以高度的责任心、同情心去关心、安慰、鼓励患者，帮助患者在生理、心理、社会诸方面恢复健康，达到我们的最终目的。

【参考文件】

【1】田利华、刘瑾文、冯剑锷等，复合型颅脑损伤特点与医治分类。创伤科杂志，2003，5（3）：188

【2】钱凯、万峰、杨波等，急性颅脑损伤的救治，创伤科杂志，2003，5（1）：56

【3】保明、李建新，纳洛酮治疗急性酒精中毒25例，急诊医学，1994，3（3）：111