米索前列醇在足月妊娠引产中的护理效果探究

米索前列醇在足月妊娠引产中的护理效果探究

李健华

李健华（佛山市妇幼保健院528000）

【摘要】目的进一步研究足月妊娠引产中米索前列醇的应用效果与护理对策。目的将2011年1月-2011年12月来我院进行足月妊娠引产的100例产妇随机分为两组，50例治疗组患者，米索前列醇引产，50例对照组患者静滴催产素引产。结果治疗组，46例顺利分娩，4例剖腹产，成功率是92.0%。对照组，42例顺利分娩，成功率是84.0%，治疗组成功率显著高于对照组。结论足月妊娠引产应用米索前列醇操作方法比较方便、成功率较高、安全可靠，值得在临床上推广。

【关键词】足月妊娠引产米索前列醇催产素

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）21-0234-02

在国外已用很多关于足月妊娠引产应用米索前列醇的成功报道，并且米索前列醇操作方法比较方便快捷、价格便宜、成功率较高、安全可靠，在临床上得到了广泛认可[1]。为了进一步研究足月妊娠引产中米索前列醇的应用效果与护理对策，笔者收集了2011年1月-2011年12月来我院进行足月妊娠引产的100例产妇的临床资料进行详细研究。

1资料与方法

1.1临床资料

集了2011年1月-2011年12月来我院进行足月妊娠引产的100例产妇的临床资料进行详细研究，上述患者孕周均超过38周，正常待产妇，单胎头位，没有出现明显的产道异常及头盆不称，有相关的引产指征。将上述患者随机分为治疗组和对照组，各50例，两组患者的一般资料没有显著区别。

1.2方法

50例治疗组患者，米索前列醇引产：排空膀胱，外阴消毒，进行正常检查引导，排除软产道以及头盆不称，暴露宫颈，将穹窿分泌物擦干净，将米索前列穿放于阴道后穹窿，产妇卧床休息1小时，4小时后宫缩稀弱或无宫缩着，在宫颈口重新放置一次药物。50例对照组患者静滴催产素引产，500ml10%GS+5U催产素筋脉滴注，开始8-10滴/次，逐渐增加。

2结果

治疗组，46例顺利分娩，4例剖腹产，成功率是92.0%。对照组，42例顺利分娩，成功率是84.0%，治疗组成功率显著高于对照组，p＜0.05，有差异统计学意义。详细情况见下表。

表1两组患者引产情况

3讨论

足月妊娠引产应用米索前列醇操作方法比较方便、成功率较高、安全可靠，得到广泛认可，在使用的同时需要加强护理指导。

3.1置药前护理

①心理护理，很多孕妇都缺少对米索前列醇这种引产方式的认识，因此会产生一定紧张、焦虑的心情，护理人员需要耐心的向孕妇及其家属解释清楚，疏导产妇心理，消除紧张、恐惧，让产妇以积极向上的心态面对引产。这种操作方式不仅成功率高、简单、方便，而且产程相对较短[2]。②饮食护理，鼓励产妇“少餐多食”，摄入足量的易消化、高热量事物，比如，巧克力、鸡汤、面食等等，保证足量能量。③置药准备，鼓励产妇排空膀胱，外阴消毒，排除胎盘前置、胎儿过大等异常情况。

3.2置药后护理

①生命体征护理，每天坚持测量产妇血压、体温、呼吸和脉搏，一天2次。②饮食护理，临产前一般孕妇都会宫缩不适、肠胃功能降低，不愿进食甚至出现呕吐、恶心症状。产妇频繁宫缩会导致出汗过多，需要补充充足水分，及时更换衣服，防止体力不支，影响生产顺利进行。③卧位及休息，若宫缩不强，需要多鼓励产妇活动，促进先露下降、宫口扩张。④监测胎心，产妇没有宫缩时，两小时进行一次胎心监测，不规则宫缩时需要1小时一次，进而30分钟一次，当宫口全开时，15分钟监测1次，一旦发现胎心过快或过慢，需要给于氧气吸入，立即通知医生。⑤宫缩观察，全面、准确掌握宫缩频率和宫缩持续时间，如果过于频繁和强烈，按照医嘱给于抑制剂。⑥肛查与产程，使用米索前列醇进行足月妊娠引产的产程比较快，当宫口大于2cm时，需要一小时一次肛查，做好详细记录，做好产程图。当产妇宫口超过4cm时，需要密切关注产生，专人护理。⑦临产指导，如果产妇宫颈口尚未完全打开，出现排便感，这是因为胎儿压迫直肠导致的，需要及时指导产妇不能用力过早，以防宫颈水肿。如有小便感，需要及时排空，有利于胎头下降。当产妇出现腰部胀痛、腹部疼痛时，鼓励产妇腹式呼吸，并给予按摩，降低产妇疼痛。宫口全开时，鼓励产妇正确屏气、提升腹压，并及时补充高能量食物，饮用温开水，及时补充水分与能量，减少咽部不适症状，并且做好接生胎儿的准备工作。⑧分娩后，动态监测产妇阴道出血状况，预防产后大出血的发生，帮助产妇更换衣服，做好保暖措施。给予适当的营养丰富、易于消化的食物和饮料，帮助产妇恢复体力。2小时后无异常者，将其送至病房休息。

参考文献

[1]赵玉平，赵丽杰，王岩，等.不同剂重米索用于足月妊娠l产的临床观察.中国实用妇科与产科杂志，2012，17(6)：367.

[2]邓坚，杨世琼.小剂量前列醇用于晚期妊娠引产358例临床分析[J].中国妇幼保健，2011，19(7)：43—44.