影响膝关节镜治疗膝骨性关节炎疗效的因素调查研究

影响膝关节镜治疗膝骨性关节炎疗效的因素调查研究

张海卫

岳阳市中医医院，湖南岳阳414000

摘要目的研究影响关节镜治疗膝骨关节炎疗效的因素。方法选择从2017年10月至2018年12月我院收治的经关节镜治疗的膝骨关节炎患者120例进行回顾性研究，术后治疗有效的患者共99例作为实验组，治疗无效的患者共21例作为对照组，分析两组患者各项情况的差异，研究相应影响因素。结果经过统计学中单因素分析，研究认为影响疗效的因素包括：患者体重指数（BMI）、VAS评分水平、KSS-F评分水平以及Kellgren-Lawrence分级，组间患者以上指标比较，P＜0.05。结论患者的体重指数（BMI）、VAS评分水平、KSS-F评分水平以及Kellgren-Lawrence分级对关节镜治疗膝骨关节炎有一定的影响，临床工作中应注意以上几种指标，针对性做出合理干预，提升治疗的效果。

关键词膝关节镜；膝骨性关节炎；影响因素；单因素分析

膝骨性关节炎最常见于关节功能退化的老年人，病理学变化主要是关节结构发生改变，关节部位软骨发生退行性病变，如软骨骨质的破坏，或者软骨的增生[1]。患者的临床症状主要是病变部位的疼痛以及相应关节的活动受限，因此无法完成一些基础动作，许多活动受到限制进而导致生活受影响[2-3]。目前许多学者提倡采用创伤较小的关节镜对患者进行治疗[4]，该种方案的提出有其合理性，但是针对该治疗方案影响因素的认识尚不清晰，临床上对其研究也比较少，限制了关节镜在膝骨性关节炎治疗中的应用，为了解决这一问题，我院特进行此次研究，现具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

经过患者以及医院伦理委员会的同意，选择从2017年10月至2018年12月我院收治的经关节镜治疗的膝骨关节炎患者120例进行回顾性研究，所有患者中，男性患者有33例，女性患者有47例，年龄集中在55-71岁之间，平均为(58.63±2.37)岁。患者基本情况比较差异在统计学上无意义，P＞0.05，可以进行研究。排除标准:患者自身存在重大疾病不能耐受手术治疗；恶性肿瘤；既往做过相同部位关节镜手术以及关节结构严重变形，关节镜治疗无意义者。

1.2方法

使用本次研究制定的调查问卷调查并评估患者的各项情况：患者病程、年龄、性别、患者体重指数（BMI）、VAS评分水平、KSS-F评分水平、Kellgren-Lawrence分级以及患者半月板撕裂情况和游离体存在与否等。在患者术后，采用临床常规的对症支持治疗方案以及相应护理措施，注意按照患者自身以及手术情况及时对患者进行功能锻炼。

1.3判定标准

Kellgren-Lawrence分级：0级：患者关节结构未发生可观测到的改变；1级：病变关节部位有轻微骨赘生成；2级：骨赘较1级更明显，但是患者关节间隙仍然正常；3级：患者关节间隙开始变狭窄；4级：关节间隙宽度变窄更加明显，软骨出现骨的硬化。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用()表示，t检验，计数资料以百分率（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1单因素分析

患者体重指数（BMI）、VAS评分水平、KSS-F评分水平以及Kellgren-Lawrence分级会影响手术治疗的效果，组间患者以上指标比较，P＜0.05，见表1。

3讨论

当机体膝关节功能正常时，在运动等牵拉或压力刺激下，关节内附着的软骨可以依靠自身的胶原纤维发生一定测程度的变形，能够减缓压力对骨骼的冲击，防止发生骨质的损害，起到保护膝关节的作用。但是，老年人各项身体机能发生退化，软骨内胶原纤维的含量会发生不同程度的下降，难以发挥本身具有的缓冲和保护作用，引起相应部位骨质破坏、骨骼磨损，最终导致膝关节发生退行性病变[5]。除了保守治疗外，以关节镜治疗为代表的手术治疗也是常用的治疗手段。

随着关节镜技术的不断发展与成熟，凭借其良好的效果和创伤小的优点，关节镜在膝关节骨性关节炎中的应用越来越广泛。但是临床研究显示，多种因素可能影响该治疗方案的治疗效果[6]。本次研究对相关因素进行研究与分析，发现影响疗效的因素包括：患者体重指数（BMI）、VAS评分水平、KSS-F评分水平以及Kellgren-Lawrence分级。徐思越等人研究发现，患者关节软骨病变程度越严重，患者手术治疗的效果越差[7]。BMI对治疗效果产生影响主要是因为机体体重对膝关节来讲是一种压力和负担，体重越重，对膝关节对压力越大，膝关节的磨损越严重进而引起软骨病变严重导致疗效变差；VAS评分代表患者疼痛程度从而反应出患者病变的严重程度，评分越高，疼痛越严重，病变越严重，术后效果越差；KSS-F评分则是对患者膝关节基本功能的总体评价，评分水平与膝关节功能成正比，当患者该指标评分过低时，代表患者膝关节受累严重，功能损害较严重，病变程度较深，术后效果较评分高者自然更差；Kellgren-Lawrence分级则是影像学常用的评价指标，该指标更关注相应关节间隙宽度变窄即狭窄情况，当患者关节受累严重，关节间隙受侵犯而明显变窄时，评级比较高，故评级越高，病情越严重，效果越差。

综上所述，本研究证明，患者的体重指数（BMI）、VAS评分水平、KSS-F评分水平以及Kellgren-Lawrence分级对关节镜治疗膝骨关节炎有一定的影响，在对患者进行关节镜治疗时，需要着重注意以上几个指标，做好术前的检查评级工作，在关节镜和其他治疗方式之间合理取舍，制定出符合患者实际情况的治疗方案。

参考文献

[1]王艺钧，严伟，邹德宝，等.关节镜下关节清理术在膝关节骨性关节炎治疗中的临床效果研究[J].中外医疗，2016，35(27):49-51.

[2]王纯育，钟晓，罗健.膝关节镜清理术联合去神经化治疗膝骨性关节炎的临床疗效[J].中国中医骨伤科杂志，2016，14(10):32-34.

[3]尤传飞.膝关节镜术治疗老年膝骨性关节炎的临床价值[J].世界临床医学，2016，10(23):86.

[4]李国，吕贵荣，王传洲.膝关节镜下治疗老年骨关节炎退行性变的疗效研究[J].河北医学，2016,22(2):272-275.

[5]高立，伊力哈木·玉山，孙世航.膝关节镜术治疗老年膝骨性关节炎的临床价值探讨[J].中国现代药物应用，2014(16):41-42.

[6]许松涛，于之明，周炳怀.膝关节镜治疗膝骨性关节炎患者疗效的影响因素研究[J].安徽医药，2014，18(6):1114-1116.

[7]徐思越，张廷，李浩鹏，等.影响膝骨关节炎关节镜下清理术疗效因素分析[J].陕西医学杂志，2013，42(3):301-303.