川芎茶调散合羌活胜湿汤治疗偏头痛随机平行对照研究

川芎茶调散合羌活胜湿汤治疗偏头痛随机平行对照研究

康永辉

衡东县甘溪镇卫生院湖南衡东421400

【摘要】目的探讨川芎茶调散和羌活胜湿汤在偏头痛治疗中的应用效果。方法收集2014年8月至2016年8月收治的偏头痛患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组接受常规西医治疗，观察组（n=30）使用川芎茶调散和羌活胜湿汤进行治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后的头痛症状积分和头痛发作次数和不良反应发生率。结果观察组患者治疗有效率为93.33%，对照组为70.00%，P<0.05；观察组患者治疗后头痛症状积分和头痛发作次数均明显优于对照组，P<0.05；两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。结论川芎茶调散和羌活胜湿汤可有效提高偏头痛治疗效果，对于改善患者头痛严重程度和减少头痛发生率均具有积极作用，且临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。

【关键词】偏头痛；川芎茶调散；羌活胜湿汤

【Abstract】objectivetoinvestigatetheeffectoftheuseofligustronteaandqiangshengshenginmigrainetreatment.MethodcollectedinAugust2014toAugust2016were60patientswithmigraine，pidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgrouptreatedwithconventionalwesternmedicine，theobservationgroup（n=30）withrhizomaligusticiwallichiiteaadjustabledispersionandnotopterygium-wetsouptreatment，comparedtwogroupsofpatientsbeforeandaftertreatment，treatmentofheadacheandheadachesymptomsintegralnumberandincidenceofadversereactions.Resultsthetreatmentwas93.33%andthecontrolgroupwas70.00%，P<0.05；Thenumberofheadachesymptomsandheadacheepisodesweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup，P<0.05.Nosignificantadversereactionswereseeninbothgroups.conclusionRhizomaligusticiwallichiiteaadjustabledispersionandnotopterygiumdampnessdecoctioncaneffectivelyimprovetheeffectoftreatingmigraine，forimprovingpatientheadacheseverityandincidenceofheadachehavepositiveeffects，noobviousadversereactionsandclinicalapplication，securityisgood，isworthpopularizationandapplication.

[Keywords]migraine；Theliguinteaisscattered；Notopterygiumdampnesssoup

偏头痛是临床上常见的一种头痛疾病，该病具有反复发作、并且呈多发型，患者通常会出现偏侧中重度搏动性头痛[1]，疼痛持续4~12h不等，且部分患者可伴有呕吐、恶心，少数病例可出现感觉、视觉和运动功能障碍，严重影响患者的生活质量。目前临床上对偏头痛多使用西医治疗法，分为发作期治疗和预防期治疗，但是临床治疗发现，发作期用药无法有效缓解偏头痛的复发，预防期用药需要患者长时间服药，易出现不良反应，影响患者服药的依从性，造成治疗效果不理想。基于此，采用中医川芎茶调散合羌活胜湿汤进行偏头痛治疗，并与传统西医治疗法进行比较分析，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

收集2014年8月至2016年8月收治的偏头痛患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者接受常规西医治疗，作为对照组，30例患者使用川芎茶调散和羌活胜湿汤进行治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者10例，女性患者20例，年龄19~42岁，平均年龄32.42±7.55岁，病程1~9年，平均病程3.32±0.84年，对照组患者中男性患者11例，女性患者19例，年龄20~44岁，平均年龄32.63±7.49岁，病程1~10年，平均病程3.41±0.76年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均符合《中医内科学》[2]中偏头痛诊断标准；②患者对受试药物无用药禁忌；③患者在接受治疗前1个月内未使用过其他治疗偏头痛的药物；④患者无其他疾病所致头痛；⑤患者无严重肝肾疾病、无恶性肿瘤疾病；⑥患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。

1.2方法

1.2.1治疗方法

对照组患者接受常规西医治疗，即盐酸氟桂利嗪片，口服，10mg/次，qd，每晚睡前服用，布洛芬，口服，0.3mg/次，头痛发作时服用。观察组患者使用川芎茶调散合羌活胜湿汤进行治疗，处方如下：川芎15g、防风15g、荆芥15g、白芷15g、羌活15g、薄荷15g[3]、藁本15g、蔓荆子30g、甘草15g、细辛3g，随证加减，上述诸药加水煎煮，取450mL水煎液为一剂，1剂/d，tid，早中晚温服。两组患者均连续治疗14d。

1.2.2评价指标

以两组患者治疗效果、治疗前后的头痛症状积分和头痛发作次数和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，临床控制：治疗后患者偏头痛未出现发作；显效：治疗后患者偏头痛头痛症状积分较治疗前减少>50%；有效：治疗后患者偏头痛头痛症状积分较治疗前下降21~50%；无效：未达到上述标准。头痛评分依据《中药新药临床研究指导原则》[4]进行制定，即0分：无头痛、眩晕；1分：轻度的头痛症状，前庭症状对生活无明显影响；2分：中度的头痛症状，前庭症状会对患者的生活产生影响，但是日常活动仍可进行；3分：重度的头痛症状，前庭症状导致患者无法进行日常活动。

1.2.3统计学方法

各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中头痛症状积分和头痛发作次数进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1治疗结果比较

观察组患者治疗有效率为93.33%，对照组为70.00%，见表1。

2.3不良反应结果

两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。

3.讨论

偏头痛属于中医“头风”、“头痛”、“偏头风”范畴，中医理论认为患者由于外感风寒湿邪和情志失调、饮食不当所致内伤均可在脑部汇集，造成阴阳气血失调而致疼痛，因此该证治疗应以“活血通络、清利头目”为主，本次研究所使用的川芎茶调散和羌活胜湿汤，方中川芎为头痛之要药，具有祛风止痛、活血通窍之功，由善行头目，为君药，白芷、羌活、细辛祛风止痛，各药止痛均有侧重，相得益彰，共为臣药，以助君药祛风止痛，同时方中佐以防风、荆芥、薄荷疏风透邪，蔓荆子、藁本胜湿止痛，甘草调和诸药，为使药，方中主要合理配伍，共奏“活血通络、清利头目”之功。中医治疗采用辩证施治治疗法，针对不同的证型以及患者病情改善情况对方中的药物种类和剂量进行合理的调整，从而有效的提高了治疗的针对性，符合现代医学“个性化”治疗的原则。本次研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），说明川芎茶调散合羌活胜湿汤可有效提高偏头痛治疗效果，其疗效优于传统西医治疗；同时观察组患者治疗后的头痛症状和发作次数均明显优于对照组（P<0.05），进一步说明川芎茶调散合羌活胜湿汤通过对患者的脏腑进行调理，达到“治本”的目的，从而可有效改善患者头痛的严重程度，降低头痛发作次数；再者两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应，进一步说明川芎茶调散合羌活胜湿汤临床应用安全性良好，值得推广应用。

参考文献：

[1]张建华，张婧.偏头痛性眩晕生活质量调查[A].中华高血压杂志社.中国转化医学和整合医学研讨会论文综合刊[C].中华高血压杂志社：，2015：2.

[2]周仲琪.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2003：303.

[3]何金波，张晓云.川芎茶调散和羌活胜湿汤治疗偏头痛随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2016，30（5）：96-98.

[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：132.