亚低温治疗创伤性脑梗死的效果研究

亚低温治疗创伤性脑梗死的效果研究

袁治康

（重庆市长寿区人民医院重庆401220）

【摘要】目的：评估创伤性脑梗死亚低温治疗效果。方法：选取我院在2017年1月－2018年6月收治的创伤性脑梗死病例48例，随机分成两组，每组24例。一组患者开展亚低温治疗，同时给予其他常规药物治疗，作为观察组，一组仅给予常规药物治疗，作为对照组，对两组患者的神经功能缺损情况、Barthel指数、纤维蛋白原进行比较，并比较两组患者的治疗总有效率。结果：观察组患者治疗总有效率为91.7%（22/24），对照组为79.2%（19/24），两组对比有显著差异（P＜0.05，χ2=15.4381）。观察组患者的神经功能缺损评分为（8.64±0.81），Barthel指数为（76.59±3.95），纤维蛋白原为（2.98±0.52）g/l，对照组患者的神经功能缺损评分为（16.01±1.72），Barthel指数为（54.42±3.21），纤维蛋白原为（4.25±0.94）g/l，两组比较具有显著差异（P＜0.05）。结论：创伤性脑梗死患者通过奥扎格雷钠注射液联合亚低温进行治疗，可以获得显著的治疗效果，相关症状明显改善，值得应用。

【关键词】亚低温；创伤性脑梗死；临床研究

【中图分类号】R135【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）21-0025-02

Clinicalstudyofmildhypothermiafortraumaticcerebralinfarction

YuanZhikang

ChongqingChangshouDistrictPeople'sHospital,Chongqing401220China

【Abstract】ObjectiveToevaluatethehypothermiatreatmentofpatientswithtraumaticcerebralinfarctionandevaluatethetherapeuticeffectofpatients.MethodsInthisstudy,theauthorsfromourhospitalfromJanuary2017toJune2018met48casesoftraumaticcerebralinfarction,inlinewiththeexperimentalinclusioncriteria,48patientswerepidedintotwogroupsaccordingtorandomizationmethod.Eachgroupconsistedof24patients.Onegroupofpatientsunderwentmildhypothermiatreatmentandotherconventionalmedications,calledtheobservationgroup.Onegroupreceivedonlyconventionalmedication,calledthecontrolgroup,andtheneurologicaldeficitsinthetwogroups,Barthel.Theindex,fibrinogenwerecomparedandthetotaleffectiverateoftreatmentwascomparedbetweenthetwogroups.ResultsThetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas91.7%(22/24).Thetotaleffectiverateofthecontrolgroupwas79.2%(19/24),withsignificantdifference,P＜0.05,andχ2was15.4381,whichwasstatisticallysignificant..Theneurologicaldeficitscoresoftheobservationgroupwere:(8.64±0.81),theBarthelindexwas(76.59±3.95),andthefibrinogenwas(2.98±0.52)g/l.Theneurologicaldeficitscoreofthecontrolgroupwas:(16.01±1.72),Barthelindex:(54.42±3.21),fibrinogen:(4.25±0.94)g/l,withsignificantdifference,P＜0.05,statisticallysignificant.ConclusionPatientswithtraumaticcerebralinfarctioncanbetreatedwithozagrelsodiuminjectioncombinedwithmildhypothermia,andsignificanttherapeuticeffectscanbeobtained.Thetherapeuticindicatorsaresignificantlyimproved,whichisworthyofpromotionandapplicationintheclinic.

【Keywords】Mildhypothermia;Traumaticcerebralinfarction;Clinicalresearch

创伤是一个全球性的重大挑战和难题，是45岁以下人群死亡的首要原因，所造成的经济损失和社会损失高居各种疾病首位[1]。创伤造成的次生伤害之一——创伤性脑梗死（PTCI），是一种严重的继发性损伤，许多研究表明，继发PTCI后，创伤病人病死率、住院时间和重症监护室住院时间显著增加。本次从我院在2017年1月至2018年6月时间内收治的创伤性脑梗死患者中随机抽取出48例患者，现将治疗结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月－2018年6月收治的符合本次创伤性脑梗死病例48例，按照随机方法分成两组，每组由24例患者组成，一组患者通过奥扎格雷钠注射液与亚低温进行联合治疗，为观察组，一组患者通过血栓通注射液进行静脉注射，为对照组，观察组中男性患者有13例，女性患者有11例，其中最小年龄为45岁，最大年龄为67岁，平均年龄为（52.65±4.51）岁，对照组患者中男性患者有12例，女性患者有12例，最小年龄为46岁，最大年龄为69岁，平均年龄为（53.98±4.06）岁，所有患者均同意并在保证书上签署姓名，上报我院伦理委员会，并得到批准，两组一般资料差异不具备统计学意义，P＞0.05。排除标准：既往脑卒中患者，年龄大于70岁以上及小于18岁以下

纳入标准：符合创伤性脑梗死定义（至少合并颅脑外伤的的外伤患者，在病程中出现新的神经功能缺损症状并经过头颅CT或者MRI证实新发梗死灶）。

1.2方法

对照组患者：将450mg血栓通注射液与250ml的0.9%的Nacl进行混合，通过静脉注射，观察患者的病情程度，合理使用250ml的20%的甘露醇进行降低颅内压；观察组患者：将奥扎格雷钠注射液80mg与250ml的0.9%的Nacl进行混合静脉滴注，进行联合亚低温治疗；两组患者持续治疗半个月[2]。

1.3观察指标

对两组患者的神经功能缺损情况、Barthel指数、纤维蛋白原进行比较，并比较两组患者的治疗总有效率。

1.4统计学方法

数据采用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者治疗总有效率为91.7%（22/24），康复12例，显效6例，有效4例，无效2例，对照组患者治疗总有效率为：79.2%（19/24），康复5例，显效4例，有效10例，无效5例，有显著差异，P＜0.05，χ2=15.4381，具有统计学意义，见表1。观察组患者的神经功能缺损评分为（8.64±0.81），Barthel指数为（76.59±3.95），纤维蛋白原为（2.98±0.52）g/l，对照组患者的神经功能缺损评分为（16.01±1.72），Barthel指数为（54.42±3.21），纤维蛋白原为（4.25±0.94）g/l，两组比较有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义，见表2。

表1两组患者的治疗总有效率比较(例)

3.讨论

作为颅脑外伤严重并发症的创伤性脑梗死，是颅脑外伤的预后不良的因素。最近的一项研究表明甚至发现PTCI是预测中度或重度颅脑外伤患者长期预后的唯一独立因素，有较大可能引发患者出现残疾以及死亡情况，会极大程度影响患者的生活质量以及生命安全，所以，对于创伤性脑梗死患者的治疗，需要及时，尽量减轻神经功能障碍[3]。亚低温可以起到脑保护的作用，使病例损伤的概率以及速度大大降低，使细胞坏死的速度降低，神经元的凋亡速度以及数量因此减慢，主要机制为以下几种：使脑细胞代谢速度降低；细胞内的毒性物质生成速度以及量降低；对血脑屏障起到保护作用，使脑水肿情况的发生率降低，保证开颅手术的顺利进行；对自由基的产生起到抑制作用。亚低温治疗创伤性脑梗死，从理论上来说，可以得到优良的治疗总有效率，本次结果表明：观察组患者治疗总有效率为：91.7%，对照组患者治疗总有效率为：79.2%。观察组患者的神经功能缺损评分为：（8.64±0.81），Barthel指数为：（76.59±3.95），纤维蛋白原为：（2.98±0.52）g/l，对照组患者的神经功能缺损评分为：（16.01±1.72），Barthel指数为：（54.42±3.21），纤维蛋白原为：（4.25±0.94）g/l。

综上所述，创伤性脑梗死患者通过奥扎格雷钠注射液与亚低温进行联合治疗，效果显著。但本次观察病例数较少，后续需要加大样本量进一步证实。

【参考文献】

[1]程少文,吕传柱,彭磊,etal.大数据时代下我国的创伤精准医学[J].医学研究杂志,2017(9).

[2]蒋东坡,周继红.创伤后凝血功能障碍机制及临床对策[J].中国实用外科杂志,2012,32(11):907-910.

[3]彭鹏忠,林志坚,连泽楷.奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床研究[J].中国医药指南,2017,15(12):188-189.