糖尿病患者饮食和药物指导

糖尿病患者饮食和药物指导

王敬彩

王敬彩

（东海仁慈医院；江苏连云港222300）

【摘要】糖尿病属于一种慢性病，药物和饮食同样重要，只有相互配合，才能使糖尿病患者终身受益，因而要做好糖尿病患者饮食和药物指导工作，来保障糖尿病患者的身体健康不受损害。本片文章，主要研究了糖尿病患者饮食指导、用药指导、注意事项。

【关键词】糖尿病患者；饮食指导；药物指导

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）11-0142-01

引言

饮食和药物都是治疗糖尿病的重要手段，但是有很多糖尿病患者却不注重饮食、擅自减少用药剂量或者是感觉血糖降低了，干脆停止用药。这都是错误的做法，因而有必要对糖尿病患者做饮食和药物方面的指导。

一、饮食指导

（一）饮食原则

对总热能进行合理化、科学化控制，热能摄入量以维持或达到体重理想值为准。饮食摄入的种类尽可能与膳食平衡标准相符合，食物的选择在种类上应该多样化，因而营养搭配才会合理[1]。

（二）饮食方法

第一，主食用点心、蛋糕、糖果等含糖量大的食物。饮食量由患者的体重来决定。对于体重超重的患者，每一天食用主食总量应该在二百到二百五十克之间为宜；对于体重数值正常的患者，每一天食用主食总量应该在二百五十到三百克之间为宜，假如患者活动量加大，此时每一天食用的主食总量可加以调整，增加至三百到四百克之间为宜。此外，对于患有糖尿病这一疾病人群的不同，在主食总量上也有相应的标准。比如，营养不良重症、青少年、怀孕及哺乳期患有糖尿病这一疾病的患者，每一天主食的食用总量在二百五十食。应尽可能的做好粗与细的合理搭配，粗制米面占较大比例，辅之以适量杂粮，不应到三百五十克为宜。

第二，副食。绿色蔬菜含糖量不高，是绝佳的副食之选，不但满足患者对无机盐和维生素的需求，还具有极好的减肥、降脂、降糖的效果，蔬菜还有充饥的作用，可以使患者耐受饥饿。萝卜、西红柿、豆芽菜、圆白菜、紫甘蓝等都是几种较为常见的蔬菜。一般用最少量的具有抗血栓、保护血管内壁、降低胆固醇以及防止并发症作用的植物油来烹调，尽可能避免使用煎炸方式来烹调食物。与此同时，当患者的尿糖和血糖控制在正常值时，且没有明显的饥饿感的时候，可适当的食用西瓜、桃子等水果，但是应在主食中扣除食用的水果量。同时，当血糖、尿糖控制较好，且饥饿感不明显时，可适当吃些水果，如梨、桃等，但同时应扣除主食相应的量。水果中含有大量的纤维，因而具有刺激肠胃蠕动，吸收大量水分，有利于肠胃排空的效果；进而使得粪便中排泄较多的胆汁，有降低患者血胆固醇水平的效果；食物充分的消化和吸收于患者胃肠道之中，有利于对餐后血糖进行有效的控制[2]。

第三，蛋白质类。人体还需适量蛋白质，羊肉、猪肉、牛肉、鱼类等低脂肉类和含有大量膳食纤维与碳水化合物豆类、豆制品中都富含大量的蛋白素，都是患者补充蛋白质的极好来源，但具体是选择前者，还是后者，应视患者的经济水平和实际条件而定。与此同时，低糖脱脂牛奶是患者食用奶和奶制品时的最佳选择。但是患者如果还有肾功能不全的伴发症状，需要降低摄入蛋白质的量。

第四、食物分配。一日三餐是较为合理的糖尿病患者食物分配时间，同时也和人体中胰岛素分泌和各消化器官工作节奏相符合，依据患者饮食习惯可将三餐的量大体分为五份，早、中、晚餐的比例分别为一比二比二，对于口服降糖药或者是胰岛素患者，应严格保障进餐时间的准确性，还可加餐于药物效用最大的时间段上。

二、药物指导

（一）选药原则

第一，体型。α-葡萄糖苷酶抑制剂或这是双胍类是体重大于理想体重百分之十的首选药物，主要是由于这两类药物，患者服用时有会严重刺激到患者肠胃，不良反应包括体重下降和胃肠道反应，这对于体重过轻的患者来说是个坏处，但是对于超重或者是体型肥胖的患者，却能变为一个好处；第二，血糖波动状况。α-葡萄糖苷酶抑制剂是餐前血糖和空腹血糖均不升高，但餐后血糖单纯性的升高的患者首选的药物，假如选择该类药物，并服药一到两周之后血糖没有发生较大的变化，仍然维持在高位水平，就需要将药物的剂量做适当性的调整。苯甲酸类是餐后血糖大幅度升高，并伴有餐前血糖的小幅度升的患者首选的餐时血糖调节剂类药物。第三，糖尿病伴有其他种类疾病。糖尿病患者常用的药物：第一种α-葡萄糖苷酶抑制剂、第二种双胍类、第三种噻唑烷二酮类。针对伴有肺通气不良，如肺气肿、慢性支气管炎等疾病的患者，应该谨慎选用第二种药物；针对伴有胃肠道疾病的患者，不应该选用第一种和第二种药物；针对伴有高血压、高血脂等疾病的患者，三种药物都是较好的首选药物。

（二）用药方法

第一，降糖药口服。降糖药的种类繁多，每一种类药物的作用机制都有其特点，但同种药物的作用机制却没有太大的区别，因而应该避免合用同一种类降糖药物。这主要是由于合用的话，很可能会有严重低血糖这一不良状况的发生。不能低估降糖药口服的作用，假如停止服药，有极大的概率会出现血糖的回升现象。很多患者控制血糖不够理想的最重要也最容易忽视的一个原因就是不遵照医嘱服药，自已降低剂量或者是干脆停用[3]。

第二，胰岛素使用。医师可给予胰岛素，对于难以鉴别是否是一型糖尿病患者和糖尿病新法患者。大量的研究证明，给予糖尿病患者胰岛素早期的强化治疗，有着很好的保护胰岛素贝塔细胞功能的效果。给予胰岛素早期治疗，对于胰岛素抵抗不明显或者是初期轻型的高胰岛素血症糖尿病患者有明显的疗效。

第三，具体指导。具体到每个患者所服用的不同药物应具体指导。

三、注意事项

第一，戒烟限酒。脂肪代谢和脂肪肝形成和烟酒有着重要的联系，特别是酒精，会对胰腺造成直接性的损伤，应注重维生素和微量元素的添加。第二，持久坚持。使患者理解饮食合理和药物服用相同，都是治疗糖尿病的重要手段，不仅要熟悉、还要坚持，如此才能受益终身[4]。

四、结束语

本片文章，首先从饮食原则、饮食方法这两大方面对糖尿病患者饮食指导进行了探析，其次从选药原则、用药方法这两大方面对糖尿病患者用药指导进行了探析，最后总结了糖尿病患者在饮食上和用药上所应该注意的一些事项，以期提供一些可供借鉴的经验，保障糖尿病患者的身体健康。

参考文献：

[1]金静.饮食指导卡在2型糖尿病患者饮食护理中的应用价值[J].中国药物经济学,2017,12(1):4658-4659.

[2]杨依.饮食指导方式对糖尿病患者日常生活的影响[J].医药卫生：文摘版:00268-00268.

[3]傅娟.药物联合饮食运动疗法在社区糖尿病患者中的应用[J].人人健康,2016(8):36-37.

[4]巩维佳.药物并饮食(运动)控制治疗社区2型糖尿病患者的疗效观察[J].糖尿病新世界,2017,20(13):193-194.