小儿新月体肾炎12例临床和病理分析

小儿新月体肾炎12例临床和病理分析

刘茜茜

刘茜茜

（青州市中医院,山东262500）

【摘要】：目的：研究小儿新月体肾炎12例临床症状以及相关病理。方法：在我院进行治疗的小儿中，对2012年8月至2015年3月治疗新月体肾炎的小儿12例进行研究，将患儿的相关资料收集完整，包括临床资料、实验室报告单、病理和随访记录等，对这些资料进行分析。结果：新月体形成率为（83.33±12.38）%，球硬化发生率为50%，袢坏死发生率66.67%，其中，抗GBM型3例，免疫复合物型5例，寡免疫复合物型4例；7例未愈，占58.33%，2例治愈，3例好转。结论：小儿患新月体肾炎时，其肾脏损害情况较为严重，而通过积极有效的治疗手段进行治疗后，约半数的患者可不需要透析进行治疗。

【关键词】：小儿；新月体肾炎；临床；病理；分析

在我院进行治疗的小儿中，对2012年8月至2015年3月治疗新月体肾炎的小儿12例进行研究，取得了一定的成果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在我院进行治疗的小儿中，对2012年8月至2015年3月治疗新月体肾炎的小儿12例进行研究，其中，男性5例，女性7例，年龄7~14岁，平均年龄（10.25±1.66）岁，病程0.21~5个月，平均病程（1.67±1.33）个月。

1.2方法

对患者的年龄、性别、尿量、血压进行记录，对患者肾脏的浮肿情况、肉眼血尿等临床症状进行仔细分析，并记录患者的预后以及随访情况。对所有患者进行肾脏病理检查，主要有免疫荧光和常规光镜，免疫荧光有lgA、lgG、lgM、C3、C4、C1q等，常规光镜有HE、PAS、PASM、Masson等。对所有患者进行实验室检查，主要有尿常规、血常规、尿沉渣、尿蛋白定量、血白蛋白、尿红细胞形态、尿素氨、血肌酐、抗双链DNA抗体(dsDNA)、抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)、抗肾小管基地膜抗体(抗TBM)、抗肾小球基底膜抗体(抗GBM)、双肾大小、胸片和心电图等。使用甲基强的松龙针加环磷酰胺针双冲和强的松加骁悉胶囊进行治疗。

1.3统计学方法

对相关资料使用四格表确切概率法进行分析。

2结果

2.1实验室检查结果

所有患者出现镜下血尿和蛋白尿，4例镜下血尿，占33.33%，5例蛋白尿＞3.5g/24h，占41.67%，舒张压（86.38±10.23）mmHg，收缩压（139.58±17.33）mmHg，血红蛋白（78.38±20.67）g/L，尿素氮（659.87±332.76）mg/L，血肌酐（56.31±43.68）mg/L，尿沉渣红细胞（4054.87±8937.38）万/ml，右肾大小（113.15±9.37）mm，右肾大小（111.17±9.23）mm。

2.2新月体肾炎检查和病理

新月体形成率为（83.33±12.38）%，球硬化发生率为50%，袢坏死发生率66.67%，其中，抗GBM型3例，免疫复合物型5例，寡免疫复合物型4例。详情见表1.

3讨论

通常认为，小儿患新月体肾炎时，数量较大的新月体在其肾脏病理组织中形成，且纤维细胞性或者细胞性新月体大于肾小球面积的50%，有大于50%的肾小球受累[1]。在临床上，小儿新月体患者一般表现为在3个月内出现肾功能进行性衰退，小儿出现血尿和蛋白尿，其量均较大，且经常出现尿量小或者无尿的情况，小儿的肾脏体积呈现肿胀、变大的形态[2]。本此研究小儿新月体肾炎12例临床症状以及相关病理，其中，新月体形成率为（83.33±12.38）%，球硬化发生率为50%，袢坏死发生率66.67%，其中，抗GBM型3例，免疫复合物型5例，寡免疫复合物型4例。

对患儿进行病理诊断时，诊断为新月体肾炎的患者，其临床表现可能与急进性肾小球炎典型症状不一致[3]。本次研究中，有1例血肌酐正常，5例出现蛋白尿，4例出现肉眼血尿。相关研究表明，临床症状不是急进性肾小球炎时，患者患慢性肾功能减退或者是慢性肾炎综合征[4]。在本次研究中，使用甲基强的松龙针加环磷酰胺针双冲治疗1例好转，1例治愈，之后4例增加使用强的松加骁悉胶囊治疗，1例好转，1例治愈，5例未愈，进行透析治疗。说明治疗方法不同，其效果无太大差异。但本此研究样本过少，需扩大样本进一步研究。

总之，随着医疗水平的提高，小儿患新月体肾炎时，其肾脏损害情况较为严重，而通过积极有效的治疗手段进行治疗后，约半数的患者可不需要透析进行治疗[5]。

【参考文献】：

1]王慧.伴有新月体形成的原发性肾小球肾炎的临床与病理分析[J].宁夏医学杂志,2014,03（01）:248-250.

[2]张咏.蛋白A免疫吸附在新月体肾炎中的应用及护理干预研究[J].中国实用医药,2014,09（07）:238-239.

[3]徐峰.伴大量新月体形成的急性感染后肾小球肾炎[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2013,06（03）:576-579.

[4]程珊.MiR-29b在紫癜性肾炎肾组织中的表达及其功能研究[D].南京医科大学,2013,15（06）：124-125.

[5]陈莎莎.快速进展性狼疮性肾炎临床病理特征及预后研究[J].中国实用内科杂志,2015,02（01）:146-150.