剖宫产术中联合用药预防高危产妇产后出血的疗效观察邓会珍

剖宫产术中联合用药预防高危产妇产后出血的疗效观察邓会珍

邓会珍

邓会珍

溆浦县低庄镇中心卫生院湖南怀化419306

摘要：目的：观察剖宫产术中联合用药预防高危产妇产后出血的疗效。方法：选自2013年5月到2014年6月，决定在我院实行剖宫产的高危产妇作为研究对象，共收集128例。将这128例产妇随机分组分为观察组和对照组这两组，每组各64例。观察组当中，使用缩宫素和卡前列素氨丁三醇进行治疗，对照组当中，仅使用缩宫素进行治疗。观察两组高危产妇在产后出血的情况。结果：观察组高危产妇在产后两小时和产后24小时的出血量，均显著少于对照组（P＜0.05）。结论：在剖宫产手术当中联合用药后，能够在保证较高安全系数的基础上，达到有效预防高危产妇产后出血的目的，在临床上有非常积极的重大影响力。

关键词：剖宫产；预防；高危产妇；产后出血

随着医学技术的不断发展，剖宫产手术也越来越成熟，在临床上实施剖宫产手术进行分娩的产妇也越来越多[1]。本文研究当中，旨在观察剖宫产术中联合用药预防高危产妇产后出血的疗效，现将详情报告如下，以供临床参考和研究。

1资料和方法

1.1一般资料

选自2013年5月到2014年6月，决定在我院实行剖宫产的高危产妇作为研究对象，共收集128例。将这128例产妇随机分组分为观察组和对照组这两组，每组各64例。观察组中，产妇的年龄在22岁到35岁之间、平均年龄（27.25±2.81）岁，怀孕周期36周到42周之间、平均（38.59±0.67）周，初产妇占58例、经产妇占6例，胎儿头盆不称占9例、胎儿胎盘早剥占4例、双胎占3例、臀位占21例、由于社会因素剖宫产占27例；对照组中，产妇的年龄在24岁到38岁之间、平均年龄（29.16±2.37）岁，怀孕周期37周到41周之间、平均（37.25±0.84）周，初产妇占60例、经产妇占4例，胎儿头盆不称占12例、胎儿胎盘早剥占2例、双胎占1例、臀位占23例、由于社会因素剖宫产占26例。两组剖宫产产妇在年龄、怀孕周期、原因等一般资料比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2方法

观察组当中，给本组高危产妇，使用缩宫素和卡前列素氨丁三醇进行治疗。缩宫素使用方法为[2]，采取注射的方式，给产妇注射20Iu剂量；卡前列素氨丁三醇使用方法为[3]，采取深部注射的方式，给产妇注射250ug剂量。对照组当中，给本组高危产妇，使用缩宫素进行治疗，缩宫素使用方法同观察组。

1.3观察指标和产后出血诊断标准

1.3.1观察指标

对两组高危产妇，按照不同的治疗方式，实施对应的治疗方案，观察两组高危产妇在产后出血的情况，以此作为观察指标。

1.3.2产后出血诊断标准[4]

产后出血量计算使用两种方法，包括称重量的方法和测量容积的方法，来计算产后24小时之内的产妇出血量，以分娩后24小时之内的出血量超过500mL剂量，判定为产后出血。

1.4统计学处理

在本次研究结束后，两组治疗高危产妇中，其各项观察指标情况的研究数据，均根据研究的实际情况，在确认无误后，录入到SPSS20.0软件中，进行统计数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料的表示使用例数（%），对比方法使用χ?检验；计量资料的表示使用均数±标准差（x±s），对比方法使用t检验。当P＜0.05时，表示两组高危产妇之间，在经过不同方式的治疗后，对比治疗效果存在差异，统计学具有意义。

2结果

两组高危产妇分别接受治疗后，根据结果显示，观察组高危产妇在产后两小时和产后24小时的出血量，均显著少于对照组。由此可以得出，两组高危产妇之间，对比不同方式的治疗效果有明显差异，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示：

3讨论

剖宫产主要应用于产妇分娩时，出现产妇异常分娩或是产妇难产等危险情况下，采取的抢救产妇和胎儿生命的手段[5]。在高危产妇进行剖宫产分娩后，产后出血是其死亡的重要因素之一，故此，临床上非常重视在剖宫产术后，对高危产妇产后出血情况实施的预防和治疗工作。

对高危产妇使用卡前列素氨丁三醇进行治疗时，在通过肌肉注射后，能够有效刺激产妇妊娠子宫肌层的收缩功能，这种收缩现象能够让妊娠产物顺利排出，类似于足月妊娠末的分娩收缩功能[6]。根据本次研究结果显示，观察组高危产妇，在采取缩宫素和卡前列素氨丁三醇进行治疗后，其产后两小时出血量、产后24小时出血量均少于仅使用缩宫素治疗的对照组产妇。由此可见，两组高危产妇的治疗情况对比有差异，统计学具有意义（P＜0.05）。

综上所述，在剖宫产手术当中联合用药后，能够在保证较高安全系数的基础上，达到有效预防高危产妇产后出血的目的，在临床上有非常积极的重大影响力。

参考文献：

[1]龚静亚.产后出血原因及相关因素分析[J].护士进修杂志，2010，25（21）：1998-2000.

[2]罗方媛，陈锰，张力等.难治性产后出血的五种止血手术疗效的比较及止血失败原因分析[J].中华妇产科杂志，2012，47（9）：641-645.

[3]曾玉华，周洪贵，李佳平等.改良式B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的运用[J].实用妇产科杂志，2011，27（4）：312-313.

[4]杨晓燕，常庆显，邓红燕等.小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产腰麻——硬膜外阻滞联合麻醉中的应用[J].山东医药，2011，51（3）：65-66.

[5]陈耀庭，许林锋，孙宏亮等.子宫动脉化疗栓塞术治疗胎盘植入合并产后出血的安全性和临床疗效[J].中华妇产科杂志，2010，45（4）：273-277.

[6]刘海华，崔玉萍.改良B-Lynch缝合术在产后出血中的应用[J].实用妇产科杂志，2011，27（5）：395-396.