中医对肝病的辩证施治

中医对肝病的辩证施治

赵涛

赵涛(贵州省贵阳市南明区花果园社区卫生服务中心贵州贵阳550002)

【中图分类号】R256.4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0375-02

【摘要】目的研究肝病的发病机理与辨证分型，利用中医方法治疗慢性肝病。方法研究近年来几个有关慢性乙肝中医证型的实质，分析HBeAg阳性与肝病发病的原因。结果慢性肝炎大多数是肝部因受痰邪、湿热疫毒之邪所侵而引发的，发生病变的实质是本为虚，标为实。在治疗时有一定的针对性，治疗效果会更明显。结论中医治疗慢性肝病具有较强的疗效，对于肝病的治疗方面起到很重要的作用。

【关键词】慢性肝病中医治疗湿热滞留辩证施治

肝脏是人体内最大的消化腺，是体内物质能量代谢的中心站。据估计，在肝脏中发生的化学反应有500种以上。首先它分泌胆汁，帮助消化饮食；它把吸收的氨基酸合成蛋白质供给我们机体能量，让我们能够精力充沛地完成一天的工作；它能贮藏和燃烧体内的脂肪，控制我们的体形；它是脂溶性维生素的贮存器官；它还能够氧化、还原、分解体内的毒素，吞噬不小心吃入体内的细菌，是人体最大的解毒器官。

慢性肝炎在我国的发病率较高，尤其是在年轻人中表现的更为明显，慢性肝炎中最普遍的类型就是乙型病毒性肝炎，它是引发肝硬化与原发性肝癌的罪魁祸首，目前已经成为国际上公共卫生组织最为重视的一个话题。虽然世界上许多国家投入了大量精力进行临床研究，并有了一定的成果，但是在治疗上仍然不尽如人意。大量临床实践证明，中医药在治疗慢性肝病的研究中有着丰富的经验，采用中医学辨证的方法，以整体观念为基础，在治疗慢性肝病方面疗效显著。下面对于慢性肝炎治疗过程中的几个问题进行探讨。

1肝病种类

常见的肝病有肝炎、肝硬化、肝脓肿、原发性肝癌等，肝炎主要以慢性肝炎为主，按病因学分为慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物毒性肝炎、遗传性疾病以及其他原因不明的慢性肝炎。而病毒性肝炎以乙型肝炎最为常见，乙肝病毒是一种世界性传染疾病，据统计全球携带乙肝表面抗原的人数超过2.8亿，中国是乙肝的高发区，目前有现症的慢性乙型肝炎约3000万人。每年国内死于乙肝后肝硬化者有40万人。

2中医的辨证分型

中医的辨证分型是以病因以及临床表现为基础，因为慢性乙型病毒性肝炎的发病机理还未达成统一，所以还没有一个同意的标准来进行辨证分型。但是在临床研究中发现，常见的病症主要包括肝气郁结、肝肾阴虚、脾气衰弱、肝血瘀滞等等。慢性肝病共有46种证型，相关专家将各种表现类型的病例总结出2121例，发现其中湿热占总数的6.23%，脾虚占总数的28.15%，肝郁占总数的37%，阴虚占总数的8.44%，血瘀占总数的20%，由此我们发现慢性肝病以这五种证型为主，在治疗方面也有很高的参考性。

3对于常见证型实质的探究

3.1湿热留滞通过研究观察后发现，与其他证型病人比较，此证型的病人血清和SIL-2R水平明显偏高，免疫T细胞亚群CD4和CD8的值都没有明显的变化。

3.2肝郁脾虚肝郁脾虚证型特点是虚实结合，虚为主体，大多表现为肝细胞变性和轻微的炎症，主要表现为肠胃消化吸收的功能降低，ALT呈升高的趋势，患者可能出现植物神经的功能紊乱，副交感神经的功能变得亢奋,免疫细胞的功能明显降低。

3.3肝肾阴虚湿热侵入肝脾多时，一定会消耗肝肾的阴气，肝肾阴虚证型常发生于慢活肝，干细胞变形、有炎症发生、坏死，并有纤维组织增生，如果是阴虚火旺的体质，那么垂体一肾上肾皮质功能升高，肝脏的灭活功能出现下降的趋势，微血管的功能也会降低，从而致使血管扩张、伸长等现象，同时甲状腺激素分泌过多，功能亢进，并且特异性免疫功能也会升高。

4因病施治

4.1清热利湿引发病毒性肝炎最基本的原因便是湿热，湿热之邪入侵，余热没有尽清。因此，在治疗时要注意清热利湿，也就是说治疗湿热应该由始至终不间断。湿热之证在每位患者身上表现的轻重程度与位置都不尽相同，因此在临床治疗中要灵活变通，辨证施治。例如，肝脾湿热还可以分成脾湿与肝热两种证型，脾湿型经常用到的是党参、焦白术、茯苓等，肝热型通常采用四物芦连汤辅助治疗。

4.2疏肝解郁慢性病毒性肝炎肝郁气滞是引发慢性肝病最主要的因素之一，也是慢性肝病一种主要的证型，所以在治疗时一定要注意做好疏肝解郁的治疗。在开方时可以用疏肝汤，还可以用金铃子散以及其他的有疏肝解郁功能的药物配合治疗。

5结语

通过临床研究发现，中医治疗慢性肝病已经取得了一定的成果，不用的证型采取不同的方法进行治疗，使慢性肝病不再困扰着人们的健康。在未来的发展中，采用现代化科技加大慢性肝病证型方面研究的力度，及早使慢性肝病临床辨证分型的标准达到统一。积极展开大量实验，在实验的基础上，进一步对中医治疗肝病的临床展开深入的研究，早日形成一套有效的治疗体系，广泛发展中医，使慢性肝病的患者重新恢复健康。

参考文献

[1]郭朋，孔伟.慢性肝病中医特色诊疗[M].北京：人民军医出版社，2009：1.

[2]何承海.慢性肝病中医辨证治疗体会[J].中医临床研究，2011(4)，24-25.