小剂量米氮平联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症的效果观察

小剂量米氮平联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症的效果观察

张锦许鑫郑文鑫

张锦许鑫郑文鑫

(大庆油田总医院黑龙江163001）

【摘要】目的分析小剂量米氮平联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症的效果。方法取87例脑卒中后抑郁症患者为对象，随机分组，甲组给西酞普兰，乙组给小剂量米氮平＋西酞普兰。对比干预结果。结果干预后两组患者HAMD评分、NIHSS评分均明显下降，但乙组下降更为显著（P＜0.05）。结论小剂量米氮平联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症效果确切。

【关键词】小剂量米氮平；西酞普兰；脑卒中后抑郁症；效果

[Abstract]ObjectiveToanalyzetheeffectofcitalopramcombinedwithsmalldoseofmirtazapineintreatmentofpoststrokedepression.Method87patientswithcerebralstrokedepressionpatientsastheobject,wererandomlypidedintothreegroups:thefirstpisiontocitalopram,groupBtosmalldosesofmirtazapinepluscitalopram.Comparativeinterventionresults.Resultsaftertheintervention,thescoresofHAMDandNIHSSinthetwogroupsweresignificantlydecreased,butthedecreaseintheBgroupwassignificantly(P<0.05).Conclusiondepressioneffectofcitalopramcombinedwithsmalldoseofmirtazapineintreatmentofpoststrokeexactly.

[keyword]smalldosemirtazapine;citalopram;poststrokedepression;effect

脑卒中后抑郁症不利于卒中患者康复，在改善神经功能的同时，需关注其抑郁症的治疗[1]，基于此，本研究分析了小剂量米氮平联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症的效果，现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本研究选取2014年1月至2015年5月87例脑卒中后抑郁症患者为对象，均符合相关诊断标准，HAMD评分≥17分，均知情同意。将其随机分组，甲组（43例）包括男性23例，女性20例；年龄48岁～79岁，平均年龄（58.63±10.91）岁；其中，蛛网膜下腔出血、缺血性脑卒中和出血性脑卒中的例数分别为5例、22例和16例。体重50kg～80kg，平均体重（65.12±11.45）kg。乙组（44例）包括男性24例，女性20例；年龄48岁～79岁，平均年龄（58.00±10.22）岁；其中，蛛网膜下腔出血、缺血性脑卒中和出血性脑卒中的例数分别为4例、23例和16例。体重50kg～80kg，平均体重（65.36±11.57）kg。两组基线资料可比性高。

1.2方法

甲组所给药物为西酞普兰（商品名：氢溴酸西酞普兰片；国药准字H20070142；东北制药集团沈阳第一制药有限公司）每天20mg，早晨口服一次，连续用药6周。

乙组所给药物为小剂量米氮平联合西酞普兰。西酞普兰用法用量均同甲组。米氮平（商品名：米氮平片；国药准字H20060702；哈尔滨三联药业股份有限公司）每天晚上睡前口服一次，剂量为7.5mg。连续治疗6周。

1.3评价指标

采用HAMD对患者抑郁程度进行评估，在干预前、干预后分别进行一次评估。采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评价疾病康复情况，总分45分，NIHSS评分越低，康复越好[2]。

1.4数据处理

计量数据x±s表示，将其应用SPSS17.0软件处理，以t检验进行统计。P＜0.05则组间差异显著。

2.结果

干预后两组患者HAMD评分均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。但乙组下降更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1干预前后患者抑郁情况和神经功能情况比较（`x±s）

组别干预前HAMD干预后HAMD干预前NIHSS干预后NIHSS

甲组18.33±3.4712.38±3.12#22.34±5.7318.22±5.23#

乙组18.26±3.228.23±1.24#*22.27±5.9814.27±3.72#*

注：与干预前对比，#表示P＜0.05；与甲组干预后对比，*表示P＜0.05

3.讨论

脑卒中后抑郁为多见并发症，其表现为情绪低落，积极性降低，全身疲乏和烦躁等，其发病跟5-HT、血管生成、神经递质变化等相关。

西酞普兰属于5-HT选择性抗抑郁药，其具有应用方便、依从性高，药物安全性高、疗效确切等作用，但缺陷为起效慢[3]。米氮平抗抑郁机制有双重，其能将NE能神经元胞体、5-HT1、5-HT3受体、神经末梢α肾上腺素受体阻断，既有抗焦虑抗抑郁功效，也有起效快、安全性高的特点，且小剂量即可发挥药效[4-5]。

本研究甲组所给药物为西酞普兰，乙组所给药物为小剂量米氮平联合西酞普兰。结果显示干预后两组患者HAMD评分、NIHSS评分均明显下降，但乙组下降更为显著，提示小剂量米氮平联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症的效果显著，可有效改善患者抑郁症状况，促进患者神经功能恢复，值得推广。

参考文献

[1]马金芳,陈永新.小剂量米氮平联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症的疗效分析[J].中国药物警戒,2014,11(3):134-136.

[2]VictorTeplov,ArtemShatillo,ErvinNippolainenetal.Fastvascularcomponentofcorticalspreadingdepressionrevealedinratsbybloodpulsationimaging[J].Journalofbiomedicaloptics,2014,19(4):46011-1-46011-9.

[3]Ayerbe,L.,Ayis,S.,Crichton,S.etal.Thelong-termoutcomesofdepressionupto10yearsafterstroke;Thesouthlondonstrokerregister[J].JournalofNeurology,NeurosurgeryandPsychiatry,2014,85(5):514-521.

[4]陈永新,朱利芳,李焕芬等.米氮平联合杏灵分散片治疗脑卒中后抑郁症的疗效分析[J].世界中西医结合杂志,2015,10(1):100-102.

[5]文军,李永涛,李淼等.脑卒中后抑郁症患者100例临床治疗效果观察[J].临床合理用药杂志,2015,12(16):122-123.

作者简介：张锦，女，汉；1973年12月出生，硕士研究生，神经内科；吉林大学白求恩第一临床医学院；脑血管病、周围神经及肌肉疾病；副主任医师。