探讨脑胶质瘤术后三维适形放疗中的护理方法及效果分析

探讨脑胶质瘤术后三维适形放疗中的护理方法及效果分析

黄小红

黄小红

（鹤岗市人民医院154001）

【摘要】目的：研究分析脑胶质瘤患者术后三维适形放疗的临床护理方法和作用。方法：根据我院的88例使用三维适形放疗护理的脑胶质瘤手术患者进行研究分析，对护理效果进行探讨。结果：经过护理，患者能够加深对三维适形放疗的了解，缓解了患者的心理负担。结论：完成脑胶质瘤手术后，接受三维适形放疗，患者对放疗的效果也有了更多的认识，能够积极的配合治疗，提升了治疗依从性，让患者什么安全得到保障。

【关键词】脑胶质瘤术三维适型护理方法

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）22-0026-02

在颅内肿瘤中，有40%-50%都属于脑胶质瘤，只有通过手术才能对其进行有效治疗[1]。胶质瘤通常呈现浸润性生长，再加上基本处于脑部重要结构，在做手术时根本无法做到彻底切除，若对患者使用传统手术，其生存率以及治愈率都相对较低。但随着计算机影像学技术的不断发展，三维适形放疗逐渐映入人们眼帘。该方法不会让患者的正常脑组织受到大剂量的照射，因此，对患者来说是非常安全的治疗方法。可是，三维适形放疗需要比较好的护理服务来与之配套使用。此次研究中对部分使用三维适形放疗的脑胶质瘤术患者进行了研究分析，现有如下报道。

1一般资料与方法

1.1一般资料。收集2012年6月-2013年7月期间，来我院接受治疗的脑胶质瘤患者共88例，在所有患者中，45例星形细胞瘤，15例少枝胶质瘤，20例室管膜瘤；88例患者中，男性45例，女性35例，年龄35-80岁，平均年龄（60.6±7.3）岁。

1.2治疗方法。所有脑质瘤患者全部进行三维适形放疗，使患者呈俯卧位或仰卧位，患者头部使用热塑面膜固定，同时使用CT模拟机进行定位，患者整个头颅均作为扫描范围，3mm层厚进行增强扫描，将检查图像传送至三维治疗系统，并对治疗前的CT以及MRI进行参考。肿瘤靶区、临床靶区以及重要器官需要主任医生和主管医生共同勾画完成，经过确认之后，使用直线加速器进行全面治疗，1.5-2Gy为组织受量，5次/w，1次/d，总剂量约为45-50GY。

2结果

在本次研究中，均对88例患者进行饮食护理、用药护理、安全护理以及固定指导，所有患者均已顺利完成放射治疗。

3护理

3.1放疗前护理。

3.1.1心理干预。癌症是一种严重的疾病，患者患病后，其心理压力非常大，有些甚至失去了生存的希望，因此负面情绪极其严重，这样患者会因为心理问题导致其身体的免疫力降低，影响了癌细胞的控制，导致了癌细胞变得活跃，不利于治疗。临床中为患者进行心理干预，需要护理人员和患者沟通，采取针对性的措施来进行心理疏导。三维适形放疗是目前使用还不是很久的一种治疗方法，大部分的患者都没有太多的认识，因此会有比较强烈的陌生感，护理人员需要对患者进行介绍，让患者能够增加对这种治疗方法的认知度，减少疑虑和恐惧感，可以为其提供良好的心理基础。

3.1.2头部护理。患者的伤口愈合后就可以开始三维适形放疗，先要将患者的头发剃除，让皮肤溃疡曝露出来，以便于照射，告知患者，这个阶段患者的皮肤会有损伤。在接受治疗的过程中，每天使用清水来沾洗视野内皮肤，不要过多。确保干燥、洁净，控制温度，不要造成刺激。若是有皮损现象，要确保皮肤的干燥，使用无刺激的保护剂，不要去抓挠。

3.2放疗间护理。

3.2.1观察患者病情。放疗的时候，患者的细胞膜里面具有比较高的通透性，肿瘤细胞会衰亡，可是也是脑水肿产生的时候，因此，患者具有较高的颅内压。所以放疗的时候，应该要时刻关注患者的血压、神志、瞳孔等情况，对患者的颅内压情况进行了解。

3.2.2用药阶段护理。癫痫发作是患者在接受胶质瘤术后最为常见的一种表现，因此在此时需要对患者使用抗癫痫药物，且需要告知患者不能放弃治疗，若需开药应当及时与护士以及主管医生沟通。患者接受三维适形后容易出现颅内压升高的情况，所以在放疗过程中应当使用激素药物。为避免甘露醇对患者血管壁的损伤，引起静脉炎，在进行治疗时应当选择管腔相对较粗的cvc或者PICC导管置入，为保证甘露醇得以有效脱水，需要与可来幅接头。对于长时间使用甘露醇的患者而言，在完全停药之前，应当延长给药时间或者逐渐减少给药剂量，时刻观察患者病情变化。

3.2.3功能锻炼。接受脑胶质瘤术的患者，其手术过程会对脑部产生较大的刺激，还有水肿的存在，因此患者肢体功能会有丧失的情况。对于完全没有自理能力的患者来说，需要帮助他们进行按摩和肢体活动，让患者的肌肉不至于出现萎缩。若是自理能力尚存的患者，需要积极的进行肢体功能锻炼，运动量从轻量开始增加。

3.2.4患者的饮食指导。接受治疗的时候，饮食要求清淡有营养，新鲜的蔬果可以多吃，可以提供充足的维生素，防止便秘的产生。

总之，临床中脑胶质瘤术患者接受三维适形放疗治疗具有比较好的效果，但是对护理的要求也比较高，所以护理工作是必不可少的环节，应该引起重视，对护理的细节进行把握，强化护理质量，让患者的疾病能够得到较好的治疗效果，改善生活质量。

参考文献

[1]刘兴祥，崔林，董洪敏.脑胶质瘤术后三维适形放疗加同步化疗的临床观察[J].中国癌症杂志，2013，12：938-942

[2]邓万凯，陈健，韩光，黄书岚.高级别脑胶质瘤术后三维适形放疗联合替莫唑胺化疗的疗效观察[J].中国神经肿瘤杂志，2013，01：142-144

[3]胡娟，许妍.脑胶质瘤术后三维适形放疗的护理体会[A].河南省护理学会.2012年河南省护理健康教育学术会议暨神经系统疾病护理健康教育研修班论文集[C].河南省护理学会：，2012：6.135-138

[4]胡娟.脑胶质瘤术后三维适形放疗的护理[A].河南省护理学会.2012年河南省护理健康教育学术会议暨神经系统疾病护理健康教育研修班论文集[C].河南省护理学会：2012：2.118-120