局部切除Z成形美容缝合术治疗腋臭86例体会

局部切除Z成形美容缝合术治疗腋臭86例体会

王松

王松（河南省新安县人民医院河南洛阳471800）

【中图分类号】R758.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0373-02

【摘要】目的探讨局部切除Z成形美容缝合术治疗腋臭86例体会。方法沿腋毛外缘切口将皮肤、皮下大汗腺组织完整切除,在腋部二个皮肤褶皱处设三角皮瓣行Z字成形,美容缝合，共86例。结果86例臭味完全消失,7例切口轻度瘢痕增生,其余79例均见切缘线状，无瘢痕，外观满意。双肩关节活动自如,无不适。

【关键词】腋臭治疗梭形切除Z成形美容缝合术

腋臭是由于腋部大汗腺分泌功能异常，青春期大汗腺分泌旺盛、分泌物中包含的水、无机盐类，尿素之外，还分泌有味的丁酸异戊酸，而散发出特殊的臭味。不少患者有家族遗传史。腋臭往往给人带来很多的不便，因为腋臭的刺鼻气味使人感到特别的厌烦，闻到这种气味的人大多掩鼻远离。这样就给腋臭的人造成很大的心理负担，从而影响工作、学习和交际。除个别气味较轻者通过勤洗澡，局部外擦芳香性药物能基本掩盖，绝大多数患者都需要治疗。目前对腋臭的治疗方法甚多,且各有利弊。从2010年1月至2012年12月,我科采用局部切除Z成形美容缝合术治疗腋臭。

1资料与方法

1.1一般资料

本组86例。其中男27例，女59例，年龄18～45岁，中位年龄25岁。

1.2手术方法

1.2.1术前准备

患者取仰卧位，成人需备皮，取双上肢曲肘外展并上举使腋窝部平坦暴露，沿腋毛区边缘标记划线。

1.2.2手术过程

常规碘伏消毒，铺无菌孔巾，取一侧0.5%利多卡因25～30mL加肾上腺素0.15-0.2mg作局部浸润麻醉。使局部水肿隆起，麻醉起效后，沿腋毛区边缘标记线，切除皮肤、部分皮下组织(不必将皮下脂肪全部切除)，电凝止血后将切口两侧的皮下组织充分游离以减少张力，在腋部二个皮肤褶皱处设计二对长1.5～2.0cm，呈60度夹角的三角皮瓣行Z字成形，分别用5-0可吸收线皮内间断缝合，缝合后伤口成Z形，创缘用6-0美容线间断缝合。另一侧同上。

2结果

86例患者全部治愈，臭味完全消失,治愈率100%。手术时间1.5～2.0h。86例患者术后均有轻微水肿，其中62例有轻微疼痛，不需止痛药，24例术后疼痛明显，服用止痛药1～2d。无术后继发出血，无术后感染发生，术中出血极少，均一期愈合。术后3～6个月随访，7例切口轻度瘢痕增生,其余79例均见切缘线状，无瘢痕，外观满意。双肩关节活动自如,无不适。

3体会

3.1局部切除Z成形美容缝合术优点

与其它腋臭手术相比，局部切除Z成形美容缝合术具有较多优点：操作简单，安全可靠，所用器械少，一人可操作。手术出血少。术后水肿、疼痛轻微，恢复快。敷料包扎简便，切缘干燥，减少了感染的发生。切缘无瘢痕，外观满意。双肩关节活动自如,无不适。

3.2手术注意事项

术后稍加压包扎，隔日换药，7日拆线。常规抗炎治疗三天。

4讨论

4.1腋臭治疗方法较多，包括口服、外用、注射、微波、冷冻、电凝、激光、同位素、手术治疗，每种方法都有一定的治愈率。根据各种文献，不同作者对不同方法的优缺点各说不一。多数作者认为，口服、外用、同位素治疗等由于未能直接对大汗腺及其排泄导管构成破坏，疗效相对不稳定;注射、微波、冷冻、电凝、手术均对大汗腺及其排泄导管直接构成不同程度的破坏，疗效相对稳定。但是应该因人而异选择治疗方法，如病情轻者或有瘢痕体质者，宜选择口服、外用、同位素疗法，病情中度且无瘢痕体质者宜选择注射、微波、冷冻、电凝、激光等创伤较小的方法，病情重度且无瘢痕体质者宜选择手术治疗。

4.2从手术可能出现并发症情况来看，激光治疗时为了保证效果，难免烧灼过密、过强，往往引起皮肤液化、坏死、感染，伤口二期或三期愈合。愈合后腋下形成较大块状疤痕，患者有不适感;而腋毛区局部切除Z成形美容缝合术，只要严格按无菌操作，Z瓣设计角度和大小合适，既不容易发生伤口感染，也不容易发生皮瓣缺血坏死，伤口一般都能一期愈合。Z成形术，皮瓣经过易位后延长了轴线的长度，改变了瘢痕的方向，从而达到改善功能与外形的良好效果，局部采用美容缝合，减低了伤口张力，减少了伤口瘢痕的产生。

4.3局部切除Z成形美容缝合术治疗腋臭从治疗效果来看，腋下大汗腺主要位于腋毛区皮肤内。手术时采用低浓度、大容量局麻药并加用肾上腺素，不但麻醉效果充分，毒性低而且使皮下组织水肿增厚，有利于防止切皮时误伤皮下深层血管，神经、淋巴等组织，Z成形术，皮瓣经过易位后延长了轴线的长度，改变了瘢痕的方向，从而达到改善功能与外形的良好效果，不影响美观，也不影响活动，局部采用美容缝合，减低了伤口张力，减少了伤口瘢痕的产生。使手术基本在无血状况下进行操作，手术时间可明显缩短。切除腋毛区皮肤全层及部分皮下脂肪，根本去除了病因，因此局部切除Z成形美容缝合术治疗腋臭效果更确切，是更为理想的治疗方法。

参考文献

[1]赵敏.现代整形外科治疗学[M].北京:人民卫生出版社，2007：5-11.

[2]杨安波.临床皮肤性病诊断与治疗[M].北京：人民卫生出版社，2008：61.