下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗的疗效分析

下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗的疗效分析

颜峰

张家界市人民医院湖南张家界427000

摘要：目的分析探讨下肢动脉硬化闭塞症患者行介入治疗的临床疗效，进一步为临床治疗提供参考依据。方法选取2012年2月-2014年5月我院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者70例，随机分为实验组和对照组，对照组患者采取常规药物治疗，实验组在对照组的基础上行下肢动脉球囊扩张或支架植入术介入治疗，于出院后1、3、6个月、1年、2年回院检测踝肱指数（ABI），并比较两组患者并发症的发生率、截肢率及病死率。结果治疗后实验组患者ABI指数与治疗前相比明显增加，而对照组则呈现继续下降趋势，两组比较P<0.05，有统计学意义；且实验组患者的并发症发生率、截肢率及病死率均低于对照组，两组比较P<0.05，有统计学意义。结论对下肢动脉硬化闭塞症患者行介入术治疗可有效改善患者下肢供血，降低并发症的发生率、截肢率和死亡率，临床疗效突出，值得推广和使用。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症；介入治疗；疗效分析；外周血管病

下肢动脉硬化闭塞症又被称为外周血管病，主要是由于下肢动脉粥样硬化形成血栓导致闭塞而引起下肢的供血不足、坏死、足部溃疡等一系列病变[1-2]，部分患者不得已只能截肢以保全生命。近年来，随着国民生活水平的提高，饮食结构的改变，代谢性疾病如糖尿病、高血脂等的增加，下肢动脉硬化闭塞症的发病率也逐年提高，研究显示国外75岁以上的老年人患病率达20%左右[3]，而我国的老年人患病率也高达至10%以上[4]。目前，国内治疗下肢动脉硬化闭塞症的方法主要是血管介入治疗和血管搭桥治疗，为减少创伤，又多以微创的介入治疗为主，包括支架植入和球囊扩张。本文为分析探讨介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效进行了相关研究，结果显示预后效果良好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年2月-2014年5月我院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者70例，所有患者均行下肢动脉多普勒超声提示有不同程度的管腔狭窄、粥样硬化伴血栓形成、血流小，动脉造影显示股浅动脉及髂动脉狭窄大于50%。随机分为实验组和对照组，实验组患者35例，其中男22例，女13例，年龄分布在55岁-85岁，平均年龄为（72.8±2.8）岁；对照组患者35例，其中男21例，女14例，年龄分布在53岁-84岁，平均年龄为（71.6±2.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上差异性小，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组患者采取常规药物降糖、降压、调脂等治疗，实验组在对照组的基础上行下肢动脉球囊扩张或支架植入术介入治疗，具体内容为：于术中对下肢血管全程造影，提示血管狭窄大于50%，对狭窄部位行球囊扩张，扩张后形成局部动脉夹层或狭窄仍大于30%时，给予植入支架。微球囊长度为120mm，直径为1.5-3mm，压力控制在8-14atm，时间为180s。手术成功标准为血管狭窄小于30%。手术结束后给予4000U低分子肝素进行抗凝治疗3天，每12小时一次，并口服氯吡格雷，75mg/天，服用半年，阿司匹林100mg/天，终身服用。

1.3观察指标

于出院后1、3、6个月、1年、2年回院检测踝肱指数（ABI），并比较两组患者并发症的发生率、截肢率及病死率。ABI测量：采用HuntleighAssistVas血管检测诊断系统进行测量，保证1、3、6个月、1年、2年等测量均由同一个人完成。

1.4统计学分析

本次研究使用SPSS17.0对两组数据进行统计学分析，计量资料用t检验表示，计数资料则采用Ｘ2检验，以P<0.05作为差异性显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者踝肱指数比较

治疗后实验组患者ABI指数与治疗前相比明显增加，而对照组则呈现继续下降趋势，两组比较P<0.05，有统计学意义，具体数据详见表1。

2两组患者并发症的发生率、截肢率及病死率

随访出院后2年内实验组50例患者截肢2例，截肢率为4.0%，并发症发生情况包括脑梗死1例，脑出血1例，冠心病2例，并发症发生率为8.0%，2年内死亡2例，死亡率为4.0%；对照组50例患者截肢5例，截肢率为10.0%，并发症发生情况包括脑梗死5例，脑出血2例，冠心病4例，并发症发生率为22.0%，2年内死亡7例，死亡率为14.0%；两组比较P<0.05，有统计学意义具体数据详见表2。

3讨论

下肢动脉硬化闭塞症是血管外科治疗的一大难题，多见于老年患者，下肢严重缺血且伴有全身性动脉粥样硬化，行外科手术风险较大[5]。近年来，随着医学界对血管腔内治疗材料的深入研究，血管腔内的微创治疗技术也有了飞速的发展[6]。本文为分析探讨介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效进行了相关研究，结果显示预后效果良好，说明对下肢动脉硬化闭塞症患者行介入术治疗可有效改善患者下肢供血，降低并发症的发生率、截肢率和死亡率，临床疗效突出，值得推广和使用。

参考文献：

[1]李英莎，赵志钢，等.下肢动脉硬化闭塞症介入治疗效果及影响因素分析[J].第三军医大学学报，2013，25（8）：789-790.

[2]苏永才，张小乐，等.下肢动脉硬化闭塞症介入诊疗术的临床应用[J].罕少疾病杂志，2014，21（2）：40-42.

[3]DiehmC，SchusterA，AllenbergJR，etal．Highprevalenceofpe-ripheralarterialdiseaseandco-morbidityin6880primarycarepatients：cross-sectionalstudy［J］．Atherosclerosis，2004，172（1）：95－105．

[4]卫生部心血管病防治研究中心．外周血管病［M］//中国心血管病报告2005．北京：中国大百科全书出版社，2006：108－109．

[5]李成福，李星云.下肢动脉硬化闭塞症介入治疗疗效分析[J].现代医药卫生，2012，28（6）：863-864.

[6]SchillingerM，MlekuschW，HaumerM，etal.Angioplastyandelec-tivestentingofdenovoversusrecurrentfemoropopliteallesions：1-yearfollow-up[J].JEndovascTher，2003，10（2）：288-297.