地佐辛复合异丙酚麻醉在老年人无痛胃镜中的应用

地佐辛复合异丙酚麻醉在老年人无痛胃镜中的应用

徐妍丽1汪艳萍2

1新疆乌鲁木齐市中医医院麻醉科乌鲁木齐市8300002新疆医科大学第二附属医院麻醉科乌鲁木齐市830000

【摘要】目的观察地佐辛复合异丙酚麻醉用于无痈胃镜术的镇痈效果。方法选择146例无痈胃镜术择期患者，随机分为例数相等的观察组与对照组，观察组采用地佐辛复合异丙酚进行麻醉，对照组采用异丙酚进行麻醉，对两组的苏醒时间，疼痈视觉模拟评分（VAS），异丙酚的用量，进行统计学分析。结果联用地佐辛复合异丙酚的观察组苏醒时间较短，镇痈效果佳且并发症明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论地佐辛复合异丙酚用于老年人无痈胃镜术，具有镇痈效果理想安全可靠的持点。

【关键词】地佐辛；异丙酚；无痛胃镜术

无痛胃镜术是临床常规的检查手段，患者应用此项检查无痛苦，而且对患者造成的创伤较小，检查结果较为准确，有效缩短了检查时间。异丙酚是快速的麻醉剂，在无痛胃镜术中已广泛使用，可是异丙酚单一使用效果并不理想，而且用药剂量过大，患者容易出现呼吸抑制。老年患者检查麻醉时需要保持呼吸循环功能的稳定性彭[1]。本研究中，随机选取2015年1月至2016年6月我院收治的146例行无痛胃镜术的老年患者临床资料进行分析，其中试验组应用地佐辛复合丙泊酚麻醉取得理想效果。现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

本组均在65岁以上，术前实施心电图、血常规、胸部CT等检查，未见异常情况，排除了内分泌疾病、器质性病变及药物过敏史患者。根据患者人院先后顺序把146例患者分成对照组与观察组，各73例。对照组A组男52例，女21例；年龄6l-80岁，平均（66．9±11．2）岁。观察组B组男41例，女32例；年龄6l-80岁，平均（65．8±11．5）岁；两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0．05），具有可比性。

1．2方法

全部患者术前常规禁饮、禁食超过6h。入室开放上肢静脉通道后，测BP、HR、ECG、SpO：的基础值，经肘部静脉穿刺置管。A组静脉注射异丙酚1．5-2．0mg/kg进行麻醉诱导，待患者意识消失后开始插入胃镜。手术由经验丰富的医生完成。检查过程中当患者四肢躁动时适当追加异丙酚，每次0．5mg/kg。B组进入检查室后，静脉给予地佐辛30ug/kg，5min后消毒。同样注入异丙酚2mg／kg的诱导量，其余同A组。术中当脉率低于60／min时．静注阿托品0．25mg。若收缩压低于术前30％或80mmHg时，静注麻黄素5-10mg。Sp02低于90％时，给予辅助呼吸。

1．3监测指标

手术中给予患者面罩吸入纯氧，监测术前、术中、术后的BP、HR、ECG和Sp02等各项指标，观察并记录患者的麻醉满意度、苏醒时间、术中耐受程度、有无呼吸抑制，最后计算异丙酚用药总量。

1．4统计学处理方法

所得数据应用SPSS13统计软件进行处理。计数资料采用X2检验，P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

A组患者的苏醒时间、术后VAS评分、异丙酚用量均较B组高（P<0．05），离院时间两组则无明显差异性（表）。术中监测的各项指标无明显差异。

3讨论

常规电子胃镜检查时要求患者与医者密切配合，但胃镜会对食管产生刺激，常使患者感觉不适，伴有咳嗽、恶心、呕吐等一系列不良反应，有些患者因为害怕不良反应而放弃胃镜检查，从而延误了疾病的诊治。随着医学技术的不断进步，患者对胃镜检查舒适度的要求越来越高，无痛胃镜术更容易被患者接受。

老年患者应用胃镜检查效果理想，使用镇静剂，让患者保持在无痛状态下完成检查。老年患者受体质影响，接受各项检查时应用麻醉药物后耐受性不佳，所以，老年患者麻醉时一定要帮助患者建立起稳定呼吸循环系统，避免发生意外。

无痛胃镜术可采用的镇痛方法较多，异丙酚静脉麻醉是其中最为常用的一种作为新型短效静脉镇静剂，异丙酚具有起效快，苏醒时间短，且有止吐作用，但该药物呼吸抑制较强，可致心率显著减慢血压明显降低，血氧饱和度严重下降，因此常与其他镇痛药物联合应用，地佐辛是一种新型混合型阿片受体激动剂，镇痛效果强，维持时间久，少见呼吸抑制及焦虑症状，与异丙酚合用，可增强镇痛效果减少不良反应。研究显示地佐辛联合异丙酚可显著减少患者胃镜术检查中的躁动情况，呼吸暂停及术后呕吐。李淑琴等研究显示[2]，地佐辛可显著缓解异丙酚静脉麻醉引起的血压，心率及呼吸下降，本次研究显示，地佐辛复合异丙酚用于无痛胃镜术，可显著增强镇痛效果，缩短苏醒时间，麻醉效果较为理想

总之，老年无痛胃镜术中应用地佐辛复合异丙酚麻醉效果确切，可以减少异丙酚的用量，还能缩短患者苏醒时间，未见明显的不良反应。同时，为了保证地佐辛复合异丙酚麻醉安全性，要选择经验丰富的麻醉师，注意观察患者心电变化和呼吸、心率、脉搏等指标，推药时要适当放慢速度，术后要观察30min以上，保持患者平稳的生命体征，患者可以自主步行后才能离开。

参考文献：

[1]刘会领，罗雁，赵崇法，等.异丙酚静脉麻醉在高龄患者胃镜检查中的应用[J].山东医药，2016，53（19）：65-67.

[2]李淑琴，张利勇，王保国，等．地佐辛联合异丙酚诱导期不良反应的多中心、大样本调查[J]．临床麻醉学杂志，2016，22（10）：738-739．