乳腺外科整复术在乳腺癌保乳手术中的临床应用

乳腺外科整复术在乳腺癌保乳手术中的临床应用

谢江名

邵阳市中医医院湖南邵阳422000

【摘要】目的：探究和分析乳腺外科整复术在乳腺癌保乳手术中的临床应用效果。方法：选择在2018年1月至2019年1月期间来我院接受治疗的65例乳腺癌患者，将其按照入院的先后顺序分组，分为实验组和参照组。参照组患者接受乳腺癌保乳手术，实验组患者在此基础上接受乳腺外科整复术，比对两组患者的生存率、治疗满意率与并发症发生率。结果：实验组患者在一年、三年的生存率与参照组患者相比，差异较小，P＞0.05；实验组患者的治疗满意评分明显高于参照组，P＜0.05；实验组患者的并发症发生率明显低于参照组，P＜0.05。结论：乳腺外科整复术在乳腺癌保乳手术中的临床应用效果较好，能有效提高患者的生存率，患者的并发症发生率较低，并且患者较为满意，值得在临床应用。

【关键词】保乳手术；乳腺癌；乳腺外科整复术；生存率

【Abstract】Objective:Toexploreandanalyzetheclinicalapplicationofbreastsurgeryinbreastconservingsurgery.METHODS:Sixty-fivepatientswithbreastcancerwhoweretreatedinourhospitalfromJanuary2018toJanuary2019wereenrolled.Theywerepidedintoexperimentalgroupandreferencegroupaccordingtotheorderofadmission.Thepatientsinthereferencegroupreceivedbreast-conservingsurgeryforbreastcancer.Onthebasisofthis,thepatientsintheexperimentalgroupunderwentbreastsurgery,comparingthesurvivalrate,treatmentsatisfactionrateandcomplicationrateofthetwogroups.RESULTS:Thesurvivalrateoftheexperimentalgroupwassignificantlydifferentfromthatofthereferencegroup,P>0.05.Thesatisfactionscoreoftheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatofthereferencegroup,P<0.05.Theincidenceofcomplicationswassignificantlylowerthanthatofthereferencegroup,P<0.05.Conclusion:Thesurgicalapplicationofbreastsurgeryinbreastconservingsurgeryisbetter,whichcaneffectivelyimprovethesurvivalrateofpatients.Theincidenceofcomplicationsislow,andpatientsaresatisfied.Itisworthyofclinicalapplication.

[Keywords]breast-conservingsurgery;breastcancer;breastsurgery;survivalrate

目前，乳腺癌在临床上属于较为常见的病症，该病对我国女性的生活质量以及身体健康都造成了非常大的影响。患者在患该病的早期不会出现任何症状，因此容易出现误诊或漏诊的现象，直至确诊时，该病已经发展到了中晚期[1]。如果采用传统的保守治疗，并不能起到比较理想的治疗效果，还能会导致患者的病情恶化，因此，该病的治疗均通过手术进行，但是手术治疗会对患者造成较大的创伤，并且不利于其恢复[2]。本次研究选择我院在2018年1月~2019年1月期间接诊治疗的65例乳腺癌患者作为研究对象，研究乳腺外科整复术在乳腺癌保乳手术中的临床应用。现将主要内容汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究在医院伦理委员会的同意下选择在2018年1月~2019年1月期间来我院接受乳腺癌治疗的65例患者作为研究对象。所有患者均为女性，符合乳腺癌的相关诊断标准，并且通过影像学和病理诊断后均显示为乳腺癌阳性。研究选取的所有患者均已知情该研究，并与家属签署研究知情同意文件。将65例乳腺癌患者根据入院顺序进行分组，分为实验组和参照组。实验组的33例患者中，最大年龄为68岁，最小年龄为29岁，平均（48.23±6.26）岁；参照组的32例患者中，最大年龄为65岁，最小年龄28岁，平均（48.26±6.14）岁，将两组患者的一般资料进行比对，两组患者之间的差异显示可比，P＞0.05。

1.2方法

对参照组患者实施乳腺癌保乳手术，在此基础上对实验组患者实施乳腺外科整复术，主要内容有：首先，选择切口。手术的第一步也是关键一步就是选择乳房切口，肿瘤位于乳头上册时，找到乳头中心弧线作一切口；小肿瘤位于乳头下方，找到静态张力线，沿着这条线切开；乳腺组织比较多且较大的情况下，可以进行放射状切口；对于乳房下册或乳晕边缘有褶皱的情况，也同样适用于该手术；肿瘤在上象限可以在腋窝处行切口；其次，处理肿瘤边缘位置。对于肿瘤在3cm左右的乳腺组织，行扩大切除术，并且需要将肿瘤周围组织的胸大肌膜进行切除。最后进行乳房缺损修复。由于直接缝合存在一定的难度，因此可应用带蒂乳腺组织瓣修复法，从乳腺虾皮脂肪脂质层修复到胸大肌膜，并且使两者游离，并进行旋转和移位腺体瓣，在修复和缝合完成后将残腔及时关闭；乳房外侧缺损，可以通过侧胸部代替带蒂脂肪筋膜组织瓣修复法对胸侧部应急背阔肌前段旋转和填充，最后进行缝合；如乳房下侧出现褶皱或缺损时，也可能应用肌鞘脂肪筋膜组织瓣修复法，保留皮下6厘米左右的脂肪，将其充分填充到缺损区域[3-4]。

1.3观察指标

（1）观察两组患者的生存率和治疗满意评分（本院自制量表，满分为100分，分数越高表示患者对治疗方法越满意）。（2）比对观察两组患者的并发症发生率（包括切口裂开、切口血肿、皮下积液）。

1.4统计学方法

本次研究所需要的全部数据的处理和统计均用SPSS24.0开展，患者的生存率和并发症发生率用（n/%）表示，卡方检验，P＜0.05；患者的治疗满意评分用（x±s）表示，t检验，P＜0.05。

2结果

2.1比对两组患者的生存率和治疗满意评分

根据表1结果显示，两组患者在1年和3年的生存率之间的差异较小，P＞0.05；实验组患者的治疗满意评分相比于参照组而言，优势显著，P＜0.05。

2.2比对两组患者的并发发生率

根据表2结果显示，实验组患者的并发症发生率与参照组患者相比，优势明显，P＜0.05。

3结论

乳腺癌在临床上属于较为常见的恶性肿瘤，尤其是在女性人群中多发。虽然乳腺癌的发生与人体生命活动所需要的器官之间没有必要联系，但是由于乳腺癌的隐匿特点，在发病初期并无明显症状，而一旦被确诊则病情往往已经发展到了中晚期[5]。

本次研究结果显示，实验组一年生存率（93.94%）和参照组患者一年（93.75%）、实验组三年的生存率（90.91%）与参照组患者三年（90.63%）生存率之间相差较小，P＞0.05；实验组患者的治疗满意评分（94.32±5.21）和参照组患者（89.63±5.44）相比，明显较高，P＜0.05；实验组患者的并发症发生率3.03%相比于参照组的25.00%，明显较低，P＜0.05。主要因为乳腺外科整复术的操作较为简单，不需要矫正患者的对侧乳房，因此在实际操作中，不仅能够缓解患者的痛苦，还能对入港起到比较好的乳腺外观修复作用；通过对切口的选择进行考虑，有效避免了患者乳腺缺损和乳头歪斜，从最大程度上保证患者在接受手术之后，乳房仍然能保持比较好的美容效果，有效提升了患者的治疗满意度；除此之外，乳腺外科整复术的临床治疗效果也较好，有效降低了并发症的发生率[6]。

综上所述，在乳腺癌保乳手术中应用乳腺外科整复术具有较好的效果，患者的生存率高，患者并发症发生率低，手术较为安全，并且提升了患者的满意程度，具有较高的临床应用价值，值得推广。

参考文献

[1]曹勇,罗杰,周鑫,等.肿瘤整形技术在早期乳腺癌保乳手术中的临床应用[J].中国普通外科杂志,2017,26(5):607-613.

[2]朱见,贺青卿,郑鲁明,等.INTRABEAM放疗系统在乳腺癌保乳术中应用研究[J].中华内分泌外科杂志,2017,11(2):97-100.

[3]赵鹏,杨沁惠,杨勇,等.侧胸壁血管带蒂复合组织瓣在乳腺癌保乳术乳房重塑中的应用[J].中华内分泌外科杂志,2018,12(2):96-98.

[4]陈峙霖,周恩相.保乳手术后乳腺癌患者血CD19+、自然杀伤细胞、白细胞介素-6水平变化及其对乳腺癌复发的预测价值[J].中国临床医生杂志,2017,45(1):63-65.

[5]谢笃英.早期乳腺癌保乳术与改良根治术的临床疗效比较[J].医学临床研究,2017,34(3):542-545.

[6]杨忠义,李兰,柳朝晖,等.保乳术与乳腺癌改良根治术对保留肋间臂神经的影响[J].中国现代手术学杂志,2018,22(1):14-17.