支气管镜注药辅助治疗耐多药肺结核临床疗效

支气管镜注药辅助治疗耐多药肺结核临床疗效

王莎莎于莉燕孙希霞

王莎莎于莉燕孙希霞

(滨州市中心医院结防院山东滨州251700)

【摘要】目的：研究分析采用支气管镜注药辅助治疗耐多药肺结核的临床效果。方法：选取本院2013年1月-12月收治的耐多药肺结核患者100例，分为对照组与研究组，其中对照组给予全身化疗治疗，研究组在对照组基础上给予支气管镜注药辅助治疗，比较两组患者痰菌转阴率、病灶吸收率、肺结核空洞闭合率。结果：治疗6个月后研究组痰菌转阴率、病灶吸收率以及肺结核空洞闭合率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：支气管镜注药辅助治疗耐多药肺结核效果显著，值得临床广泛推广。

【关键词】支气管镜；耐多药肺结核；辅助治疗

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）25-0023-02

Treatmentofmultidrugresistantpulmonarytuberculosiswithbronchoscopy

WangShasha,YuLiyan,SunXixia.BinzhouCentralHospital,ShandongProvince,Binzhou251700,China

【Abstract】ObjectiveTostudyandanalyzetheclinicaleffectofmultidrugresistantpulmonarytuberculosisbybronchoscopy.MethodsSelected100casesofpulmonarytuberculosispatientswithmultidrugresistantadmittedinourhospitaltheywerepidedintocontrolgroupandstudygroup,thecontrolgroupwastreatedwithsystemicchemotherapy,studygroupusedbronchoscopyinjectionadjuvanttherapybasedoncontrolgroup,Comparisonofclinicalefficacy.ResultsAfter6monthstreatment,studygroup’ssputumnegativeconversionrate,focusabsorptionrateaswellasthepulmonarytuberculosiscavityclosurerateweresignificantlyhigherthancontrolgroup,thedifferencewithsignificantstatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionTheclinicaleffectofthetreatmentofmultidrugresistantpulmonarytuberculosiswithbronchoscopyisnotable,anditisworthyofclinicalapplication.

【Keyword】Bronchoscopy;Multidrugresistantpulmonarytuberculosis;Adjuvanttherapy

耐多药肺结核是临床结核病临床控制工作中的难题，是指对至少利福平、雷米封等两种或两种以上的药物耐药的肺结核，治疗困难，病死率高。采用全身化疗治疗，效果不理想[1]。为了更好的治疗，本组研究采用支气管镜注药辅助治疗耐多药肺结核，效果显著，现将结果报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料：选取本院2014年1月-12月收治的耐多药肺结核患者100例，分为对照组与研究组。对照组50例，男28例，女21例，平均年龄40.9±5.9岁，研究组50例，男30例，女20例，平均年龄41.5±6.2岁，所有患者均有至少耐2种以以上抗结核病药物。两组患者一般资料比较差异不具有并统计学意义（P>0.05)。

1.2方法：对照组患者采用全身抗结核化疗治疗，力克肺疾0.5g，日二次，利福喷丁0.5g，每周二次，左氧氟沙星0.2g，日二次，丙硫异烟胺0.2g，日三次，阿米卡星0.4g，日一次，静脉注射，吡嗪酰胺1.5g，日一次，强化期治疗维持6个月。研究组在对照组基础上给予支气管镜注药治疗，采用支气管镜将导管送入结核空洞，若有炎性分泌物级干酪样坏死物，需进行清除，清楚后给予生理盐水10ml+左氧氟沙星注射液0.4g+阿米卡星注射液0.4g+异烟肼注射液0.3g。治疗后患者采用仰卧位30min，观察患者痰菌转阴情况，治疗6个月后比较两组患者治疗情况。

1.3评价标准[2]：痰菌转阴：连续3次痰涂片阴性以培养阴性；病灶吸收：胸片显示病灶<1/2为吸收；空洞闭合：空洞完全消失为闭合。

1.4统计学处理：应用SPSSl5.0软件分析，计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果：

治疗6个月后研究组痰菌转阴率、病灶吸收率以及肺结核空洞闭合率明显高于对照组，其差异显著具有统计学意义（P<0.05)，详见表1

表1两组患者痰菌转阴、病灶吸收率、空洞闭合率比较[n，（%）]

组别痰菌转阴病灶吸收肺结核空洞闭合

对照组（n=50)31（62)33(66)19(38)

研究组（n=50)44(88)47(94)34(68)

3.讨论

耐多药肺结核是世界性的难题，结核病患者耐药性可达60%以上，病程长，久治不愈。耐多要肺结核病的肺内形成多个空洞，对组织造成破坏，肺内病灶血运较差，多耐药肺结核常合并支气管结核，使空洞引流支气管狭窄、堵塞等，影响了药物的渗入，所以全身抗结核化疗治疗效果并不理想[3]。本组研究采用支气管镜注药辅助治疗，研究组患者痰菌转阴率、病灶吸收率、结核空洞闭合率明显高于单纯全身抗结核化疗治疗，其差异显著具有统计学意义（P<0.05)。本组研究结果与张世东研究结果相近。支气管镜可以将支气管腔以及病灶的分泌物清除，解除堵塞，改善了引流，促进组织的生长，将药物直接作用于病灶，提高了病灶药物的浓度，起到杀菌作用，促进空洞的闭合，达到最佳的效果。

支气管镜注药治疗耐多药肺结核效果显著，值得临床广泛推广应用。

【参考文献】

[1]张世东.经支气管镜注药辅助治疗耐多药肺结核的疗效[J].实用临床医学,2014,15(7):15-17.

[2]雷霆,缪李丽.纤维支气管镜介导治疗耐多药肺结核的临床分析[J].第三医学大学学报,2013,35(6):573-575.

[3]耿书军，刘建玲，高官聚,等.经支气管镜局部注射辅助治疗耐多药肺结核的疗效及对患者免疫功能的影响[J].中国内镜杂志,2015,21(3):243-244.